简介：摘要在传统的天然气管道施工中，对气体更换条件要求很高，往往要等到天然气全部排出后，再向管道内添加其他气体。这样的施工技术虽然相对安全，但造成了资源上的浪费，也使周围环境受到污染。因此，对天然气管道不停输带压封堵施工的创新研究具有重要的意义。燃气单位必须将以往的技术经验加以总结，并在此基础上完成技术的革新，使天然气管道工作更加安全可靠。

简介：目的评价TEE在室间隔缺损（VSD）外科小切口封堵术中的价值。方法25例VSD患者接受外科小切口封堵术,其中膜周型缺损19例,嵴内型缺损6例;缺损直径3～9mm,平均（5.25±3.47）mm。所有患者术前均接受TTE检查评估VSD。气管插管全身麻醉后,在TEE引导下,经右心室游离壁置入VSD封堵器,并于术后即刻评价手术效果。结果25例均封堵成功,19例使用等边封堵器,6例使用偏心封堵器。25例术后即刻超声及术后超声观察,室间隔水平均无分流信号。结论TEE在VSD小切口封堵术术中监测及术后评价中具有重要价值。

简介：摘要目的探讨介入封堵术治疗先天性心脏病的临床效果。方法抽取来我院诊治的先天性心脏病患者100例，随机分为两组，分别采取传统开胸手术治疗及介入封堵术治疗，对比分析其临床资料。结果采取传统开胸手术治疗的50例患者成功48例，围手术期发生并发症者2例；采取介入封堵术治疗的50例患者成功者48例，围手术期发生并发症者2例。结论介入封堵术治疗先天性心脏病具有安全性高、创伤小、恢复快、操作简单、不留手术瘢痕、并发症少等优势，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨对先天性心脏病经胸微创封堵术的围手术期护理方法及效果。方法对我院收治的38例先心病患者的临床资料进行整理及分析并总结围手术期的护理要点，围手术期护理要点包括术前护理；患者术后护理、术后康复指导等。结果1例房间隔缺损封堵后1周，出现封堵器移位，需要体外循环下取出封堵器并行房缺补片修补。其余患者全部成功治愈，随访半年未见残余分流，心电图无明显异常。结论对简单先天性心脏病患者行经胸微创封堵，必须严格掌握手术指征，并细心进行围术期护理才能确保封堵成功，促进患者快速康复。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（TTE）和（或）经食道超声心动图（TEE）测量房间隔缺损最大直径和术中封堵器大小的关系。方法有封堵治疗指征的成人房间隔缺损78例，术前经TTE和（或）TEE明确房间隔缺损最大径及周围房隔组织情况，估测封堵器型号并在X线引导和心超检测下进行封堵。结果成人房间隔缺损78例，封堵成功76例，其中一次性放置成功70例，10例经1次或1次以上更换封堵器后成功；另外两例巨大ASD因封堵器无法挂住失败，后行外科修补治疗。结论超声心动图可较准确指导成人房间隔缺损封堵器选择，尤其是经食道超声心动图对封堵器大小估测更为准确。

简介：摘要目的评价采用3D打印技术制作的肠瘘支架对腹腔开放合并肠空气瘘（EAF）进行瘘口封堵治疗的效果。方法本研究为一项描述性病例系列研究。纳入标准：（1）接受腹腔开放疗法；（2）合并EAF。排除标准：（1）有两个或两个以上瘘口；（2）远端梗阻；（3）肠管狭窄超过50%。根据上述标准，回顾性纳入东部战区总医院普通外科2019年6月至2020年1月期间收治的17例腹腔开放合并EAF患者。通过窦道造影、CT重建和手指探查方式评估瘘口大小、瘘口周围肠管直径和瘘口周围肠管角度，基于评估数据设计并制作3D打印肠瘘支架，经瘘口置入支架。观察指标包括：（1）支架置入成功率；（2）置入后肠内容物流出量；（3）可耐受运动时间；（4）接受肠瘘确定性手术时间；（5）恢复肠内营养时间。用t检验比较支架置入前后肠内容物流出量以及可耐受运动时间，肠内容物流出量和可耐受运动时间变化的统计采用重复测量方差分析法。结果17例腹腔开放合并EAF的患者中男性13例，女性4例。全部患者均成功实施肠瘘支架置入术，置入后2 d行消化道造影检查均提示消化道通畅、无梗阻；且支架成功保持在原位直至确定性手术。未发现行肠瘘确定性手术的患者出现支架置入相关不良反应。支架置入后肠液流出量始终保持在较低水平，17例患者肠液流出量从第1天的（702.7±198.9）ml/d降低至第7天的（45.8±22.4）ml/d，差异有统计学意义（F=10.380，P<0.001）。支架置入后患者离床时间、运动时间均持续增加，运动耐受时间从第1天的（9.1±3.8）min/d延长至第14天的（106.9±21.8）min/d，差异有统计学意义（F=41.727，P<0.001）。截止支架置入术后120 d，15例患者成功实施肠瘘确定性手术和腹壁重建术。恢复肠内营养时间为3（2，5）d，自支架置入至接受手术行瘘口修复时间为（87.2±17.6）d。2例患者因严重腹腔感染合并多器官衰竭而死亡。结论3D打印肠瘘支架可减少EAF瘘口处肠内容物的流出，并可促进患者恢复肠内营养和康复锻炼。

简介：摘要偏头痛是一种可致残的常见疾病，其发病机制包括传统的血管源性学说、皮层扩散性抑制和三叉神经血管反射学说。近年来研究发现卵圆孔未闭(PFO)与偏头痛之间存在密切联系。随着心导管介入技术的发展，PFO封堵术被用于治疗偏头痛，多项临床研究结果表明，PFO封堵术能够改善偏头痛患者症状，尤其是先兆偏头痛的发作。本文现围绕PFO封堵术治疗偏头痛的研究进展进行综述，以期为临床工作者提供参考。

简介：摘要目的分析选择性支气管封堵术（SBO）对难治性气胸的治疗效果。方法将2019年1月1日至2021年12月31日福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科收治的86例接受SBO治疗的难治性气胸患者纳入研究。基于患者的住院病历收集并分析患者的基本情况和诊治情况。结果研究对象年龄为（62±11）岁，其中男性83例（96.5%）。首次SBO治愈率为30.2%（26/86）；首次SBO治疗有效率为38.4%（33/86），SBO最终治愈率为59.3%（51/86）；SBO联合其他方法治疗的总治愈率为73.3%（63/86）。SBO治愈患者由首次封堵至完全停止漏气时间的M（Q1，Q3）为6.5（3，7）d，短于SBO术后最终拔管患者［11（7，19）d］（H=30.24，P<0.001）。首次SBO治愈患者住院天数的M（Q1，Q3）为19（14，25）d，短于全部患者［28（19，37）d］（H=12.89，P=0.002）。首次SBO治愈、SBO治疗有效和无效患者住院费用的M（Q1，Q3）分别为23 187（18 906，27 798）、41 580（29 388，50 762）和38 462（27 542，51 720）元，差异具有统计学意义（H=18.58，P<0.001）。SBO术后并发症发生率为7.59%（11/145）。结论SBO对难治性气胸具有良好的疗效且安全性较高。

简介：摘要心房颤动（房颤）患病率高，左心耳封堵预防缺血性卒中近年来有较大进展。成年人卵圆孔未闭（PFO）的发生率较高，PFO与偏头痛及不明原因卒中可能相关，目前指南/专家共识指出，血栓栓塞性脑梗死伴PFO患者，未发现其他卒中发病机制，结合PFO的解剖和分流情况，可考虑PFO封堵术，但对于老年患者并不积极地建议PFO封堵术。对于房颤患者，近年来左心耳联合PFO封堵术在国内外均有报告，但对此类患者的适应证选择及术中和中、远期预后尚不清楚。由于此策略仍存在较多未知和局限性，目前除了患者有明确PFO封堵适应证外，尚无可广泛推荐房颤患者左心耳联合PFO封堵术的证据，仍需要进行进一步研究和评估。

简介：摘要室间隔缺损(ventricular septal defects，VSD)是最常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的25%~40%。传统治疗VSD的方法为体外循环下经胸修补的方式，虽然疗效较为理想，但是对于患者的创伤较大，这种方法无法完全避免潜在的体外循环相关并发症。近35年来，各类型封堵器通过X线或超声引导下经皮介入的方式逐渐被用于治疗VSD。目前临床广泛应用的封堵器主要有国产膜部VSD封堵器(对称型、偏心型、小腰大边型)、国产肌部VSD封堵器以及Amplatzer导管封堵器(一代、二代)。该文就不同类型封堵器经导管介入治疗VSD的优缺点、适应证及使用情况等作一综述。

简介：摘要目的探讨介入封堵治疗房间隔缺损患者并发心律失常的影响因素。方法选取2017年8月至2019年8月山东中医药大学第二附属医院收治的继发孔型房间隔缺损患者200例。对患者临床资料及介入堵闭治疗后并发心律失常情况进行比较，应用单因素分析其并发心律失常的相关影响因素，应用多因素Logistic回归分析其并发心律失常的独立影响因素。结果本组ASD患者中，术前发生心律失常25例(12.50%)，其中不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)12例(48.00%)；结性逸搏1例(4.00%)；频发房早2例(8.00%)；频发室早1例(4.00%)；完全性右束支传导阻滞(CRBBB)3例(12.00%)；游走心律2例(8.00%)；LAFB 4例(16.00%)，未发生严重心律失常。术后发生心律失常47例(23.50%)；其中传导阻滞32例(68.09%)，起源异常15例(31.81%)。房室传导阻滞(AVB)共5例，分别为Ⅰ°AVB 2例(4.26%)，Ⅱ°AVB 1例(2.13%)，CAVB 1例(占2.13%)，Ⅰ°AVB合并室内传导阻滞1例(2.13%)。起源异常中，结性逸搏5例(10.64%)，频发房性早搏4例(8.51%)；频发室性早搏3例(6.38%)，游走心律2例(4.26%)，交界性逸搏1例(2.13%)，非阵发性结性心动过速合并干扰性房室脱节1例(2.13%)。术后发生严重心律失常3例(6.38%)。单因素分析结果显示，年龄、ASD直径、ASD类型、手术时间、术前发生心律失常及术后并发症为ASD介入封堵治疗后并发心律失常的相关影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示，ASD直径、手术时间及术后并发症为ASD介入封堵治疗后并发心律失常的独立影响因素(OR>1，P<0.05)。结论ASD患者术后心律失常发生率为23.50%，ASD直径、手术时间及术后并发症为ASD介入封堵治疗后并发心律失常的独立影响因素。应根据患者ASD直接合理选择直径更小的封堵器，减少手术时间，并及时预防术后并发症的发生对降低ASD患者术后并发心律失常具有重要临床价值。

简介：摘要管道带压封堵技术是一种安全、经济、快速、高效的在役管道维抢修特种技术。它能在不间断管道介质输送的情况下完成对管道的更换、移位、换阀及增加支线的作业。不停输带压封堵技术有效地解决了传统作业方式管道施工中存在的停产停输、动用明火、降压等问题，提高了施工安全性，既能保证安全、高效、环保地完成新旧管线的连接工作，又不影响管线的正常输送，尤其针对野外施工，其优点更加突出，应用前景更加广泛。

简介：在2011年的全国大学生数学建模竞赛B题'交巡警服务平台的设置与调度'中问到,在重大突发事件发生后如何封堵嫌疑犯。本刊刊出了学生的一篇相对优秀的论文以及命题人对该问题一般性的解决思路和方法,但都未能较彻底、完善地解决好该问题,特别是在最优解的存在等方面。本征解问题是在与B题相同背景和数据的条件下,对该问题的延伸性研究。假设在与B题相同的路口与平台设置下,该市地点P(第32个节点)处发生了重大刑事案件,在案发

简介：目的：探讨食管封堵在饱胃小儿气管异物手术中的应用效果。方法将2012年12月-2013年7月收治的饱胃气管异物患儿59例随机分为观察组30例和对照组29例。观察组术中用低压套囊气管导管封堵食管，对照组不予食管封堵。比较2组术后呕吐、咳嗽及肺部并发症发生情况。结果术后观察组呕吐、咳嗽、吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论采用食管封堵是饱胃患儿气管异物取出术比较安全理想的方法，配合精心的护理，可保证术中患儿生命体征平稳，缩短手术时间，并减少术后并发症。

简介：

简介：摘要目的使用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价ASD患者封堵术前及术后不同时间右心室容量及收缩功能。方法应用实时三维超声对30例单纯继发孔型房间隔缺损患者术前及术后不同时期测量右心室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)，对比上述参数分析右心室收缩功能。结果封堵后不同时期患者右室舒张末期容积、收缩末期容积逐渐降低，射血分数逐渐升高。结论继发孔型房间隔缺损患者封堵后右心室收缩功能得到改善。

简介：摘要目的探讨房间隔缺损（ASD）大小、封堵伞型号及封堵伞释放后形态变化等因素是否影响ASD患者在封堵术后出现头痛症状。方法纳入自2014年1月至2017年12月在北部战区总医院成功行ASD封堵术患者567例。根据患者封堵术后有无头痛症状分为有症状组和无症状组。采用X线下导管校准法测量释放后封堵伞展开直径（d）、厚度（L）、封堵伞左侧伞面的最大直径（D2），并计算i值（计算公式为i=D2/L）。分析两组在年龄、性别等生理因素，缺损大小、i值等相关因素之间的差异，对有组间差异的因素进一步行多因素logistic回归分析，探讨ASD封堵术后出现头痛症状的影响因素。在无症状组中采用线性回归分析封堵伞型号与ASD直径的关系。结果共纳入567例成功置入单封堵伞的继发孔型ASD患者，其中男性148例（26.1%），年龄（34.4±19.4）岁。随访时间为（12.7±2.8）个月。有症状组51例，无症状组516例。有症状组患者通过强化抗血小板治疗，有29例术后头痛症状消失或有不同程度减轻。有症状组和无症状组的ASD最大直径（TTE测量）和封堵伞型号差异无统计学意义（P均>0.05）。有症状组的d值[（19.80±6.67）mm比（17.40±7.28）mm，P=0.041]、D2[（43.29±7.41）mm比（39.20±9.59）mm，P=0.013]、L值[（13.06±3.72）mm比（10.19±2.90）mm，P=0.025]均大于无症状组，i值小于无症状组[（3.54±0.88）比（3.99±0.93），P=0.010]。多因素logistic回归分析结果显示，L值（OR=1.286，95%CI 1.176~1.406,P=0.002）和i值（OR=0.916，95%CI 0.867~0.968,P<0.001）为ASD封堵术后患者出现头痛症状的独立影响因素，而d值和D2值不是其独立影响因素（P均>0.05）。在非症状组患者中得到线性方程：封堵伞型号=1.121×ASD最大直径（TTE测得）+6.414。结论ASD封堵术后的头痛症状与封堵伞释放后展开直径及左侧封堵伞面的最大直径无关，而与封堵伞的厚度与i值有关，提示选择过大的封堵伞增加伞的厚度是引起术后头痛的主要原因。为降低头痛的发生，应尽量选择合适的封堵伞，术者不宜因担心封堵伞脱落移位而加大封堵伞型号；对封堵伞偏大者术后应加强抗血小板治疗以减少或改善患者的头痛症状。封堵伞型号=1.121×TTE测量ASD最大直径+6.414，可以作为临床选择ASD封堵伞型号的参考值。

简介：摘要目的探讨在输尿管结石患者治疗中联合应用钬激光碎石术和封堵取石导管治疗方案的临床效果。方法两组患者均采取输尿管镜下钬激光碎石术治疗，其中观察组患者联合应用封堵取石导管，而对照组患者则未应用。结果观察组患者的手术成功率是97.67%，略高于对照组的93.02%（P＞0.05）；观察组患者的结石清除率是100.00%，较对照组的90.70%具有显著优势著（P＜0.05）；观察组患者的手术用时为（36.24±2.17）min，而对照组为（41.33±5.19）min（P＜0.05）；观察组患者术后输尿管穿孔、发热和出血等并发症率均较对照组显著更低（P＜0.05）。结论通过联用封堵取石导管和火激光碎石技术能够进一步提升输尿管结石患者的手术成功率和结石清除率，有利于降低患者术后并发症风险，该联合手术方案值得应用并推广。

简介：摘要目的总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。方法对153例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。结果153例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。结论介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。

简介：1临床资料病人男，77岁。因剑突下隐痛7年，黑便2个月，腹胀呕吐10d入院。既往糖尿病史14年。经胃镜诊断：胃癌伴幽门梗阻并行胃癌根治、胃十二指肠吻合术(毕工式)，于胃小弯侧留置血浆引流管1根。术后血浆引流管仅可引出少量血性分泌物。术后第．12d病人恢复进流质饮食，4d后病人述腹痛，自血浆引流管引出350ml胃内容物，有吻合口瘘发生的可能，故再次胃肠减压，