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  • 简介:寿险业务在整个承保过程中的一个重要环节就是核保,核保的目的是对保险标的(即人的生命和身体)进行审核、评估、筛选、分类,决定保险标的是否是可保风险.采用何种费率或条件承保,从而使保险标的个体危险同质化,维持保险制度的公平合理性。严格规范核保工作是控制合理的赔付率.

  • 标签: 寿险业务 保险制度 核保工作 赔付率 差异化管理 体检保额制度
  • 简介:在寿险或健康险中,被保险人一般都需要进行体检,在体检过程中若存在疏忽,可能会引发保险事故发生后出现索赔纠纷。如何处理此类纠纷,需要对保险双方的权责严格掌握,同时结合医疗、法律等相关内容进行考虑,以下便是一起由于核保过程中体检出错导致的纠纷。

  • 标签: 体检 核保 责任 被保险人 事故发生 相关内容
  • 简介:随着我国保险业的蓬勃发展,车险领域的保险欺诈问题日益严峻。鉴于我国在机动车辆保险欺诈检测技术方面较为滞后,本文针对车险反欺诈检测方法进行研究,首次将团伙微观建模应用于机动车辆保险欺诈检测。通过引入广义团伙概念,采用基于矩阵的相似度计算、秩排序和变换算法,对极小概率发生但又高度可疑的团伙实现有效识别。相较于传统方法具有更准确和高效的实际应用价值:引入广义团伙对车险欺诈进行全方位识别;将可疑欺诈团伙的车辆碰撞关系映射为人网络关系,从而避免各种人为规避行为对识别和检测的影响;不需要确定的欺诈样本,也不需要进行模型训练就可以直接应用;采用矩阵数值运算完成全部过程,有效提高计算效率。

  • 标签: 保险欺诈 矩阵排序 碰撞网络矩阵