简介:摘要目的分析丘脑出血破入脑室系统并脑室出血铸型的临床特点,提高其治疗效果。方法回顾2008年2月~2011年5月收治的33例丘脑出血入脑室并脑室出血铸型患者临床资料,并进行总结分析。结果本组33例丘脑出血破入脑室并脑室出血铸型患者经积极治疗,29例存活,存活者采用ADL(日常生活能力)分级I级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,V级2例。4例死亡,其中,1例死于肾上腺皮质功能危象,1例死于多脏器功能衰竭,2例死于窒息。结论丘脑出血继发脑室铸型病情危重,在临床治疗全过程中,需早期明确其严重并发症,及时纠正和防止疾病加重;其预后与患者入院时意识状态及丘脑组织出血量情况密切相关。
简介:[摘要] 目的 探讨侧脑室穿刺外引流术联合中等剂量尿激酶治疗原发性脑室铸型血肿的疗效,从而为临床治疗脑室铸型血肿过程中纤溶治疗剂量提供理论依据。方法 选取原发性脑室铸型血肿患者 27例,随机分为实验组( 15例)和对照组( 12例), 2组患者入院时情况相似,同样施行双侧脑室穿刺外引流术,术后双侧脑室分别交替辅予尿激酶(其中实验组 5万 u,对照组 2万 u)纤溶治疗。结果 根据日常生活依赖程度 KPS分级进行预后评估,实验组非依赖型( 80-100分) 5例,半依赖型( 50-70分) 7例,依赖型 3例( 0-50分),有效率( 80.0%)。对照组 非依赖型( 80-100分) 3例,半依赖型( 50-70分) 5例,依赖型( 0-50分) 4例,有效率( 66.7%)。实验组疗效较好( P<0.05)。结论 在治疗 PIVH患者的过程中,相较于小剂量而言,脑室穿刺外引流术联合中等剂量尿激酶交替灌注双侧脑室纤溶治疗,安全有效,能更好的促进脑室内积血排出、改善脑脊液循环通道、减轻脑神经功能损害,缩短平均住院时间,有助于术后患者康复,术后并发症、致残率及致死率也得到显著下降 。
简介:摘要目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾脏铸型结石的安全性及疗效。方法对本院2015年9月~2017年12月收治的63例肾脏铸型结石(结石直径大于2.5cm)患者采用输尿管软镜下联合钬激光治疗。钬激光功率为0.8~1.0J/20~30Hz,“蚕食法”粉碎肾盂及各盏结石。术后留置双“J”管4周,复查KUB或CT后决定是否再次手术。下盏结石软镜下碎石有困难者联合ESWL。残石≤3mm视为碎石成功。结果63例肾铸型结石患者行1~4次(平均1.5次)软镜下碎石。手术时间40~90min,平均60min,住院时间2~7d,平均3.1d。5例下盏结石残留联合ESWL后碎石成功。术后出现尿源性脓毒血症3例,肾周血肿2例,输尿管石街4例,无其他严重并发症患者。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾脏铸型结石是一种安全、有效的方法。
简介:摘要目的探讨YL-1型颅内血肿微创穿刺针治疗高血压铸型脑室出血的疗效。方法根据头颅CT所示血肿大小及铸型特点,选择铸型血肿一侧或双侧脑室额角,用YL-1型穿刺针行侧脑室穿刺引流术。术后6-12h经引流管向脑室内注入尿激酶,每日引流量控制在200~300ml。结果38例存活35例,生存率921%;死亡3例,死亡率79%。穿刺针在脑内留针时间4~10天,平均6~7天,术后并发症迟发型血肿3例;脑梗死2例,颅内感染1例;肺部感染12例;上消化道出血7例。采用GOS评估良好26例,中残6例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论YL-1型颅内血肿微创穿刺针具有创伤小、手术时机短、疗效显著等特点,值得临床推广应用。
简介:摘要目的分析神经内镜手术治疗脑室出血(IVH)的效果。方法选择2015年10月-2018年4月于大同市第三人民医院神经外科接受治疗的47例脑室出血伴铸型患者,随机分为对照组(n=24)、观察组(n=23)。对照组给予脑室穿刺外引流术治疗,观察组行神经内镜脑室血肿清除术。比较两组患者的手术时间、住院时间以及术后引流管留置时间、血肿有效清除率、脑积水以及颅内感染的发生率。结果1.观察组住院时间(t=11.581,P=0.000)以及术后引流管留置时间(t=5.607,P=0.000)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组(t=9.883,P=0.000),差异有统计学意义。2.观察组血肿有效清除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.093,P=0.024);观察组颅内感染发生率(χ2=5.436,P=0.020)以及脑积水发生率(χ2=4.809,P=0.028)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中选择神经内镜手术治疗脑室出血,可以有效缩短住院时间,减少引流管留置时间,提高血肿清除率,还能有效降低脑积水及颅内感染的发生率,效果优于脑室穿刺外引流术,具有相对安全性,是一种有效、可靠、值得应用的手术方式。
简介:【摘要】目的:比较锁孔开窗术与钻孔引流术治疗脑室出血铸型的效果。方法:自我院于2014.3~2020.5期间收治的脑室出血铸型患者中选择45例,按照随机数字表法将其分为开窗组(n=23,锁孔开窗术)及引流组(n=22,钻孔引流术),分别对比两组格拉斯哥结局分级(GOS)、肢体运动功能评定量表(FMA)及格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分。结果:引流组良好率(59.09%)高于开窗组(21.74%),重度残疾率(4.55%)、植物生存率(4.55%)均低于开窗组(20.09%、20.09%、),P<0.05;术前两组患者
简介:摘要目的观察经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床效果。方法选取2014年12月~2015年12月我院收治的182例患者为研究对象,根据患者手术方法进行分组,分别为经皮肾镜术组与开放手术组,各91例,分析两组患者的临床治疗效果。结果经皮肾镜术组的手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间及住院时间均少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);开经皮肾镜术组的Ⅰ期结石清除率为低于开放手术组,其并发症发生率低于开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铸型肾结石患者行经皮肾镜术与开放手术治疗,优缺点各异,临床价值显著,值得推广。