简介：【摘要】目的：为确保临床合理用药，本次探析我院 2015 年—— 2019 年 期间的 金黄色葡萄球菌耐药性变迁 状况 。方法：将 2015年 1月至 2019年 12月的临床标本 的 金黄色葡萄球菌，使用 全自动细菌药敏测试仪做 鉴定、 药敏试验；筛选 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 时，采用 头孢西丁纸片扩散 法、 苯唑西林微量肉汤稀释法。结果：5年间我院共分离出金黄色葡萄球菌 705株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）的检出率为 13.3%，检出率相对较低。结论：临床科室在应用抗菌药物之前最好送相关的标本进行培养鉴定及药物敏感性试验， 以 药敏结果为依据，对抗菌药物合理选用 ，防止和控制耐药菌增加或多重耐药菌产生。

简介：摘要目的对比分析2009年新医改以来医院和基层医疗机构的发展情况。方法基于2009年至2018年的官方统计数据和定性资料，计算医院和基层医疗机构人才、设施设备、收入支出和服务提供数量的年均增长率等指标，并以医院作为对照，分析基层医疗机构的发展变化情况。结果2009年至2018年医院卫生技术人员数量年均增速(7.49%)高于基层医疗机构(4.32%)，医院和基层医疗机构卫生技术人员总量差值逐年增大。医院基础设施建设增速更快。基层医疗机构的财政补助收入增速快于医院，但因为基数低，基层医疗机构财政补助收入的绝对数小于医院。医院的总收入和医疗收入增速快于基层医疗机构。医院的服务量增速快于基层医疗机构，尤其是住院服务。医院的病床使用率保持在84%以上水平，而基层医疗机构仅60%左右。结论医院的快速扩张产生了巨大的虹吸作用，抑制了基层医疗机构的发展。医疗资源错配难以通过医保等措施扭转。实现资源的合理配置是实现分级诊疗的前提。

简介：摘要目的调查2016年至2018年南京地区医疗机构临床路径运行情况。方法调查南京市33家医疗机构(15家三级医院、18家二级医院)临床路径运行情况，统计3年间开展临床路径的专业数、病种数、应入径例数、入径例数、完成例数、变异例数等相关数据。结果2016年至2018年，南京市临床路径的入径率和完成率较为平稳，维持在80%与90%左右；变异率、临床路径管理比例逐年升高，分别由7.06%升至16.50%，由25.18%升至39.90%。结论南京地区医疗机构临床路径专业数和病种数仍有提升空间；应从制度设计、路径细化、技术融合等方面扩大临床路径的覆盖面，提升路径的管理比率和运行效率。

简介：摘要目的分析不同类型孕前糖尿病的发病情况、治疗情况和母儿结局。方法收集1993年至2019年于中山大学附属第一医院分娩的1 846名单胎孕妇资料，其中923例孕前糖尿病孕妇分为孕前诊断组(210例)和孕期诊断组(713例)，另923名孕妇为对照组。比较3组的一般资料、妊娠期治疗情况、妊娠结局、母体并发症和围产儿并发症。结果(1)1993年至2019年，孕前糖尿病总发病率从0.4%(8/2 078)升至2.1%(77/3 621)，其中孕前诊断比例从0.1%(3/2 078)升至0.7%(24/3 621)，孕期诊断比例从0.2%(5/2 078)升至1.5%(53/3 621)。(2)对照组、孕前诊断组和孕期诊断组肥胖症比例[1.3%(7/555)对5.7%(8/140)对3.2%(13/411), P<0.01]、早产比例[0.9%(8/923)对17.6%(37/210)对14.3%(102/713), P<0.01]、剖宫产比例[49.2%(442/898)对70.4%(131/186)对74.6%(524/702), P<0.01]、妊娠期高血压疾病发生率[2.3%(21/923)对12.4%(26/210)对13.2%(94/713), P<0.01]；组间两两比较，对照组与孕前诊断组、孕期诊断组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)孕前诊断组和孕期诊断组孕期需要胰岛素治疗的比例[71.9%(151/210)对30.0%(214/713), P<0.01]、分娩前HbA1C[(6.03±0.73)%对(5.87±0.86)%, P<0.01]；2组巨大儿、新生儿窒息、转科、低血糖和呼吸窘迫综合症发生比例差异无统计学意义，而与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论27年间，总体及各型孕前糖尿病的发病率均呈上升趋势。孕前诊断者的糖代谢紊乱较孕期诊断者更为严峻，虽两者间多数母儿并发症的发生比例无显著差异，但较血糖正常的孕妇发生风险更高。因此，应当重视孕期诊断的孕前糖尿病患者的基础体重及孕期血糖管理。

简介：摘要目的探讨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003—2007年与2010—2014年2个五年间收治的下咽癌患者的生存预后改变趋势，并对其原因进行分析。方法根据相关纳入标准回顾性分析2003年1月至2007年12月（前五年组）及2010年1月至2014年12月（后五年组）期间收治的共461例原发性下咽癌患者的临床资料，其中前五年组收治142例，其中男133例，女9例，年龄38~82岁，后五年组收治319例，其中男313例，女6例，年龄39~81岁。比较2组患者的喉功能保留率、生存率、手术前后辅助治疗的应用及疗效。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果2个五年间早期（T1-2N0）患者共62例，其中前五年组18例，后五年组44例；前五年组中接受保喉手术者3例（16.7%），后五年组中接受保喉手术者30例（68.2%），2组喉功能保留率后五年组明显高于前五年组（χ2=13.617，P<0.001），且2组治疗后无复发生存率及总体生存率差异无统计学意义（P=0.469、0.808）。2个五年间局部晚期患者共399例，其中前五年组124例，后五年组275例；经倾向评分匹配后分析发现2组间总体生存率后五年组明显优于前五年组（P=0.017）；在局部晚期患者中，后五年组喉功能保留率明显高于前五年组（χ2=4.686，P=0.030），且术前辅助治疗和术后辅助放化疗应用率后五年组明显高于前五年组（χ2=5.687，P=0.017；χ2=19.407，P<0.001）。结论保留喉功能手术方式的应用使得早期下咽癌患者的喉功能保留率明显升高，且仍可收获满意的长期生存情况；综合治疗模式尤其是术前诱导化疗和术后辅助治疗尤其是放化疗的使用使得局部晚期下咽癌患者保喉率及生存预后情况得到显著提高。

简介：摘要：一直以来，高考都是中国选拔人才的主要手段，所以受到社会各界人士的重视。随着社会的不断发展，为了满足新时代对人才的需求，高考试题也在不断地进行改进和创新。为了能够体现人才选拔制度的有效性，指导教师以核心素养的培养为目标设计教学活动，本文以2018-2020年全国统一高考试题进行了分析，并根据发展趋势和方向提出应对措施，从而确保高中物理教学的健康发展。

简介：摘要目的分析总结2009年至2018年我国自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床特征。方法以"自身免疫性胰腺炎、免疫性胰腺炎、IgG相关胰腺炎"为检索词，分别在中国知网、万方和维普数据库检索发表于2009年1月至2018年12月间的文献，最终纳入文献110篇，共计2 364例AIP患者，分析总结AIP患者的性别、年龄、临床特征、实验室检查结果、影像学表现、治疗方式及预后。结果2 364例AIP患者中男性1 777例，女性587例，平均年龄58岁。主要临床表现为黄疸(61.31%)、腹痛(52.45%)、腹胀不适(34.78%)、体重减轻(22.62%)；50.13%患者有胰腺外表现。血清学检查主要表现为IgG4(74.14%)、CRP(73.68%)、IgG(71.41%)、血沉(67.34%)、总胆红素(62.44%)、ALT和AST(50.83%)及CA19-9(43.85%)水平明显升高，类风湿因子阳性(42.04%)。影像学检查表现为胰腺弥漫性肿大占46.87%，局限性肿大占21.87%。病理学主要表现为胰腺淋巴细胞和浆细胞浸润，腺泡破坏及萎缩，纤维组织增生及IgG4免疫组织化学阳性。282例(11.92%)患者被误诊，70.12%患者激素治疗有效。结论我国AIP好发于男性，常伴有胰腺外表现，影像学检查可协助诊断，但误诊率较高。临床医师需提高对AIP的诊治意识和水平，减少漏诊误诊。

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简介：摘要2019年欧洲临床营养和代谢学会再次发布了肝病临床营养指南，历时2年余进行更新和补充，统一了肠内和肠外营养推荐意见，首次提出了非酒精性脂肪性肝病、肝硬化合并骨病、肝硬化合并肥胖、肝硬化合并肌肉减少症和营养相关肝损伤等方面的推荐意见，对指导肝病患者营养管理有着非常重要的价值。本文对该指南进行解读，重新归类整理推荐意见，增进理解，提高实用性。

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简介：【摘要】学习《习近平七年知青岁月》，使我们深入了解习近平在中国最落后最艰苦的陕北农村梁家河的生活、工作和学习，用他优秀的品质和作风教育激励我们如何面对困难和挫折，如何在艰苦的环境下坚持刻苦学习，磨炼自己的意志和决心，如何向人民群众学习，如何与人民群众打成一片，如何何认识中国的“三农”问题，如何认识中国的基层。也使我们更好地理解七年知青岁月对习近平成长过程的影响。

简介：摘要近年来青光眼诊断和治疗技术迅速发展，为进一步规范我国青光眼临床诊断和治疗工作，中华医学会眼科学分会青光眼学组和中国医师协会眼科医师分会青光眼学组在参考欧洲青光眼协会指南第4版及多项中国青光眼相关专家共识、相关操作规范及百余篇文献的基础上，从青光眼筛查、临床病史询问和体格检查、原发性开角型青光眼和高眼压症、原发性闭角型青光眼与原发性房角关闭、儿童青光眼、继发性青光眼、随访与管理7个部分制定青光眼的临床工作指南，以供眼科医师在临床工作中参考使用。（中华眼科杂志，2020，56：573-586）

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简介：摘要：隐喻不仅是一种修辞手法，也是我们的一种思维方式，是认知语言学研究领域的传统和重要议题。本文对 2016 年 Review of Cognitive Linguistics 期刊上发表的 11 篇论文中的 5 篇隐喻相关论文进行梳理、归类及分析，论述了国外隐喻在研究方法、研究内容和研究视角等方面的最新发展，并结合这些分析探讨了对国内隐喻相关研究的启示与思考。

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