简介：摘要目的探讨细胞块在胸腔积液细胞学疑难病例病理鉴别诊断中的临床应用价值。方法对临床送检的40例疑难胸腔积液细胞学剩余标本制备石蜡细胞块，根据需要行免疫细胞化学染色，观察其对细胞病理诊断的辅助价值。结果在40例胸腔积液细胞学疑难病例鉴别中，经过细胞块和（或）免疫细胞化学染色辅助诊断，11例诊断为转移性肺腺癌细胞，11例为癌细胞但来源未确定，6例诊断为反应性增生的间皮细胞，5例诊断为可疑癌细胞，4例诊断为各类炎性细胞，1例为转移性甲状腺乳头状癌细胞，1例为转移性肺鳞癌细胞，1例为可疑淋巴瘤细胞。结论对细胞涂片诊断有疑难的胸腔积液细胞学病例制作细胞块行HE染色及免疫细胞化学染色，可提高诊断准确性，具有很大辅助诊断价值，值得应用推广。

简介：摘要目的探讨奈达铂联合胸腺五肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法选择118例肺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为实验组和对照组，每组59例，给予对照组患者常规治疗+奈达铂治疗，给予实验组常规治疗+奈达铂治疗+胸腺五肽治疗，观察两组患者临床治疗效果、不良反应和生存情况。结果实验组临床治疗效果显著高于对照组，治疗后生存情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论奈达铂联合胸腺五肽具有临床治疗效果显著、延长患者生存时间、毒副作用小等特点，高效安全，大大提升患者生存质量。值得临床大力推广。

简介：摘要目的探讨PICC液体外渗致胸腔积液的原因及其对策。方法回顾性分析我科2014年5月－2017年12月发生的6例PICC液体外渗致胸腔积液的病例资料。结果6例患儿在入院后1～2天内行PICC置管，经右侧腋静脉置管2例，经右侧贵要静脉置管2例，经左侧贵要静脉置管1例，经右侧颞浅静脉置管1例；尖端位置位于胸7右侧水平3例，外拔1cm后未复查胸片；位于胸7～8间隙右侧水平2例，1例外拔1cm后未复查胸片；1例外拔1cm后复查胸片导管尖端位于胸1水平，位于胸5右侧水平1例。于置管后4～12天发生呼吸困难，血氧饱和度不能维持正常，1例常频呼吸机辅助通气改用高频呼吸机辅助通气，2例立即予气管插管，机械辅助通气，3例予无创辅助通气，急查胸部X片，寻找呼吸困难的原因及确定PICC的位置。5例患儿胸片提示右侧胸腔积液，1例患儿提示双侧胸腔积液，2例导管尖端位于第一胸椎右侧，3例位于第二胸椎右侧，1例位于第4胸椎右侧。确定胸腔积液后，停用PICC输液，拔除导管；胸腔穿刺放液引流，送检胸水常规、生化、需氧培养、乳糜实验。经积极抢救后5例治愈出院，1例自动出院。结论导管尖端位置过浅，导管尖端定位缺乏全面和个性化分析及未注意减少导管尖端对血管壁的刺激是导致胸腔积液的主要原因。准确定位，正确分析X线片结果和做好日常维护可有效预防PICC液体渗漏导致的胸腔积液。

简介：摘要目的对细胞块切片免疫组化染色运用于胸腔积液病理诊断中的价值进行观察分析。方法抽取我院于2015年3月到2016年12月收治的患有胸腔积液的86例患者作为实验对象。对照组予以常规的细胞涂片法处理，试验组予以细胞块切片免疫组化染色。来检测MOC-31、Desmin、CK7、Calretinin、TTF-1、WT-1、CD15、BerEP、CEA及CK5/6等指标的表达，对肺腺癌和间皮病变鉴别诊断的相关的免疫标记实施筛选。比较两组处理方法在病理诊断中的价值。结果试验组阳性的检出率为100.00%，对照组阳性的检出率为53.49%，对照组低于试验组，P<0.05；肺腺癌表达的特异抗体为MOC-31,CK7,CD15,CEA,BerEP4，TTF-1；间皮病变表达的特异抗体为Calretinin，WT-1，CK5/6，Desmin。结论在适当抗体的组合情况下，对恶性胸腔积液患者采取细胞块切片免疫组化染色进行病理诊断，可对肺腺癌和间皮病变进行有效鉴别，值得推广。

简介：摘要目的探讨初治空洞型肺结核的临床特点及短程化疗方案效果。方法回顾性分析54例空洞性肺结核的临床资料。结果54例患者中咳嗽50例，发热49例，乏力、盗汗32例，痰涂片阳性42例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例，病变累及2个以上肺野40例。6个月疗程结束后，病程小于30天者空洞治疗有效率为77.8%，病程大于30天者空洞治疗有效率为44.4%。结论初治空洞性肺结核多有典型的结核中毒症状，X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主，病变累及多个肺野，早期治疗有利于空洞的吸收。

简介：摘要目的总结单孔胸腔镜术后不置胸腔引流管患者的护理体会。方法分析我院单孔胸腔镜术后患者的临床资料，与传统置管患者比较不置管患者护理特点及护理中的配合。结果全组患者单孔胸腔镜术后不置胸管，无死亡病例，1例术后2小时发现胸腔积液增多，行闭式引流后排除进行性血胸，全组病例无二次手术止血，均快速康复出院。结论单孔胸腔镜术后不置管患者具有手术创伤小、术后疼痛明显减轻、下床活动时间早、康复更快、住院时间明显缩短等优点，同时经过围手术期的护理团队严密精心中的护理配合为单孔胸腔镜术后不置管的实施增加了安全的医疗保障。

简介：摘要目的探讨干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与结核抗体蛋白芯片在活动性结核的诊断价值。方法收集2015年5月至2017年1月之间，240例确诊的结核病患者同时进行结核抗体蛋白芯片检测和ELISA法定量检测血清γ-干扰素的含量,并对其结果行回顾性分析。结果TB-IGRA检测对结核病的诊断灵敏度为89.17%，约登指数为0.892，结核抗体蛋白芯片检测对结核病的诊断灵敏度为43.75%，约登指数为0.438，两种方法诊断灵敏度的数据差异具有统计学意义（χ2=111.040，P<0.05），从数值上看，TB-IGRA的方法高于结核抗体蛋白芯片的方法。结论TB-IGRA技术和结核抗体蛋白芯片两种方法对于结核病的诊断，都是比较简单和快捷的方法，TB-IGRA比结核抗体蛋白芯片检测有更高的检测灵敏度，是一种有价值的结核病诊断的检测方法，值得在临床范围内进行推广和深入研究。

简介：摘要目的本文详细的探讨了通过延续护理对肺结核患者治疗效果的影响，有利于对延续护理得以进一步推广。方法选自于我院2015年1月～2015年10月肺结核的患者共48例的临床资料进行了研究分类，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加上延续护理。对照组采取常规护理，每组各24例患者。比较两组在痰转阴、肺部病灶吸收情况、血糖控制情况、患者精神状况等四方面的效果。结果观察组的效果明显高于对照组。（P<0.05）具有统计学意义。结论通过提高延续护理，有利于提高肺结核合并糖尿病患者的康复，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的对左氧氟沙星在肺结核患者中的治疗效果以及治疗安全性进行分析、调查。方法抽选68例肺结核患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，对照组患者予以常规抗结核治疗，观察组患者同时予以左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者疗效显著的16例，病情改善的16例，对照组患者疗效显著的12例，病情改善的15例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者有1例肝功能损伤1例肾功能损伤和1例胃肠反应病例，对照组有2例肝功能损伤4例肾功能损伤和4例胃肠反应病例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论左氧氟沙星在肺结核患者中的治疗效果更为理想，同时具有更高的安全性。

简介：摘要目的探析影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的因素。方法选择2014年1月—2017年3月本院肺结核患者48例，根据患者是否合并糖尿病分为单纯肺结核组、糖尿病合并肺结核组，分析临床资料，比较影响治疗依从性的因素。结果单纯肺结核患者治疗依从性的影响因素包括年龄、疾病认知程度、离医院的距离、费用；糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素包括年龄、糖尿病病程、结核病的认知程度、费用。结论影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的因素存在一定差异，糖尿病合并肺结核患者的依从性不及单纯肺结核，应该重视对这类患者的护理指导。

简介：摘要目的分析肺结核患者咯血的时间性规律，并总结其针对性资料干预方法。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的肺结核咯血患者98例作为研究对象。记录、观察所有肺结核患者咯血时间，研究其时间性规律，并总结治疗干预对策。结果时间规律调查结果显示，98例患者有59例于晚6点至晚9点期间发作，构成比明显高于其他时间段(P<0.05)。结论肺结核咯血患者咯血时间存在一定的规律，一般以晚6点～9点为咯血高峰期，临床应结合患者病情，在易发时间段予以合理的预防与治疗方法，做好咯血抢救的准备工作，提升患者住院的安全性。

简介：

简介：摘要目的探讨3CM单孔胸腔镜术中改良胸腔镜器械在促进胸外科新技术、新业务的开展，提高胸外科手术效率和安全性的应用价值。方法2014年11月—2015年3月，回顾性分析我院73例胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料，统计传统胸腔镜器械和改良胸腔镜器械行单孔胸腔镜肺叶切除术的手术时间、手术切口大小、中转开胸的概率、所能完成手术的难易程度及医生满意度。结果所有病例手术顺利完成。改良胸腔镜器械的手术时间(217.7±30.2)min，明显短于传统胸腔器械的手术时间(274.6±29.1)min，P<0.0001；改良胸腔镜器械的切口(4.3±0.6)cm，明显小于传统胸腔器械的切口(5.8±1.3)cm，P<0.0001；改良胸腔镜器械的中转开胸率2.78%，明显低于传统胸腔镜器械的中转开胸率27.6%，P<0.05；改良胸腔镜器械的满意率45.9%，明显高于传统胸腔镜器械的满意率16.7%，P<0.01。结论改良胸腔镜器械在3CM单孔胸腔镜术中具有良好的应用价值，安全、可行，应加快改良胸腔镜器械在单孔胸腔镜手术中的应用和发展。

简介：摘要目的探讨手术治疗对乳腺癌改良根治术后产生的皮下积液合并巨大死腔这一长期慢性创面的治疗效果。方法9例乳腺癌改良根治术后患者，术区形成顽固性皮下积液合并巨大死腔，创面长期不愈。患处行穿刺引流、局部切开引流、负压吸引等治疗后创面情况无明显改善，延误了乳腺癌的综合治疗过程。待患者一般情况稳定后，通过手术行清创、组织填塞、缝合固定等操作封闭创面。术后术区按时换药处理，观察皮瓣颜色、血运，观察切口渗血、渗液，记录创面引流情况，直至患处痊愈。结果9例患者患处慢性创面完全生长愈合，未再次形成皮下积液及皮下死腔。结论积极的手术修复可有效的治疗乳腺癌改良根治术后形成的皮下积液并巨大死腔，减少不利于创面生长愈合的因素，缩短慢性创面的治疗周期，为乳腺癌患者后期的综合治疗提供便利条件。

简介：摘要目的探讨直通管分流治疗脑外伤去骨瓣减压术后骨窗处顽固性皮下积液的效果，并总结治疗经验。方法回顾性分析我院收治的15例脑外伤去骨瓣减压术骨窗处顽固性皮下积液患者积液腔——腹腔直通管分流治疗经过，并随访3～6月，观察患者术后积液清除和复发情况。结果所有患者术后CT检查，未见皮下积液，不存在过度分流，无患者出现术后感染或者出血，中线结构正常。4例患者术后1月局麻下腹腔切口直接拔除分流管，11例患者在术后3～4月行颅骨修补术拔除分流管。随访3～6月，未见皮下积液复发。结论积液腔——腹腔直通管分流术是治疗脑外伤去骨瓣减压术后骨窗处顽固性皮下积液的有效方法，术后积液清除效果良好，不易复发，值得临床推广运用。

简介：摘要目的总结热疗联合顺铂（DDP）胸腔内灌注治疗癌性胸水的临床疗效。方法将48例恶性胸水患者设一组对比试验，随机分为对照组24例执行单用DDP胸腔内注入，实验组24例则执行热疗联合顺铂（DDP）注入，总结两组患者临床治疗效果与毒副反应。结果实验组治疗总有效率为87.50%（21）明显高于对照组58.33%（14），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后毒副反应发生率为20.83%（5）与对照组25.00%（6），差异无统计学意义（P＜0.05）；差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗癌性胸水中，以热疗联合顺铂方案可发挥较好的协同作用，有助于提升胸水的控制效果，且不会增加毒副反应，值得临床推广应用。

简介：摘要目的本文详细的探讨了通过护理干预对肺结核患者服药依从性的影响，有利于护理工作得以进一步提升。方法选自于我院结核科2015年6月～2015年12月患肺结核患者共46例的临床资料进行了研究分类，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加护理干预。对照组采取常规护理，每组各23例患者。比较两组在服药依从性方面的效果。结果观察组的依从性效果明显高于对照组。（P<0.05)具有统计学意义。结论通过提高综合护理的干预，有利于提高肺结核患者的服药依从性，从而达到完全治愈的目的。

简介：摘要目的研究与分析微卡治疗结核病的机制疗效及安全性。方法选取在2014年8月—2015年8月来我院进行治疗的患有结核病的患者154例，随后采取统计学科学分组法将这154例患者分为常规治疗组（77例）与联合微卡组（77例）。其中我院医师对常规治疗组患者采取常规方法进行治疗，而医师对联合微卡组患者采取常规治疗的基础上，联合采取微卡药物进行治疗，随后观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果联合微卡组与常规治疗组患者的治疗效果以及不良反应发生情况等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于结核病患者采取微卡药物进行治疗，效果显著，安全性较高，值得进一步推广与使用。

简介：摘要目的分析健康教育在小儿结核病中的重要性。方法本次对象为我门诊收治结核病患儿56例，选至2014年5月-2017年3月，数表法分成两组28例对照组给予基础护理，28例观察组在对照组基础上给予健康教育，评定两组的护理结果。结果观察组疾病知识掌握度为96.4%，护理满意率为96.4%。对照组疾病知识掌握度为75.0%，护理满意率为71.4%，有统计差异（P<0.05）。结论给予结核病患儿健康教育意义重大，能提高疾病知识掌握度，提升医护质量，值得借鉴。

简介：摘要目的讨论结核菌感染与肺结核的发生、发展。方法查阅文献资料结合个人经验进行归纳总结。结果当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎统称原发综合征。结论结核菌一般不播及淋巴结，亦很少引起血行播散。但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。大多数病变可在病程发’展的某个阶段吸收消散或硬结钙化。在合理使用抗结核化疗药物后，患者更容易痊愈。