简介:摘要目的探讨儿童无骨折无脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特点及其诊疗。方法回顾性分析2010年4月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例SCIWORA患儿的临床资料。所有患儿均以保守治疗为主,包括卧床、局部制动、应用激素、甘露醇、神经生长因子等,尿潴留予以导尿。出院后对所有患儿行临床随访,采用Frankel分级判断脊髓损伤恢复情况。结果32例患儿中,男女比例为1.0 ∶2.2,中位年龄为82个月(2~180个月);均有外伤史,其中跳舞下腰伤最常见(19/32),其次是交通事故伤(6/32)、高处坠落伤(3/32)、跌倒伤(3/32)及重物砸伤(1/32);主要临床症状为双下肢无力(23/32)、无力伴麻木(8/32)及麻木(1/32),通常于伤后立即出现(23/32),且呈进行性加重(31/32)。脊柱CT和X线检查未见异常,MRI检查多可见异常(26/32),表现为脊髓挫伤(23/32)和脊髓出血(3/32)。32例患儿中,脊髓损伤累及胸段20例、颈段4例、颈胸腰段2例、颈胸段4例、胸腰段2例。治疗1周后,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05);其中6例提高4级,2例提高3级,5例提高2级,7例提高1级。治疗期间,9例(28.1%)患儿并发尿路感染。32例患儿的中位随访时间为21个月(3个月至5年)。随访期间,26例行定期康复治疗,另6例(E级)无特殊治疗。至末次随访,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05),但是与治疗1周的差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童SCIWORA多见于女童,以跳舞下腰伤最常见,胸段脊髓最常受累,脊柱MRI是最佳检查方法,以保守治疗为主。若患儿有明确外伤史和临床症状,及时进行脊柱MRI检查,以免延误治疗。
简介:摘要目的分析老年无保护左主干冠状动脉病变患者行药物涂层支架(DES)植入术的远期预后。方法纳入2005年1月至2010年3月入住北京安贞医院心内科的无保护左主干冠状动脉病变行DES植入术患者414例,年龄(61.5±10.7)岁,男327例,女87例。根据年龄将其分为两组,年龄<70岁组300例,年龄≥70岁组114例。比较两组患者临床特点,分析不同年龄组冠状动脉病变及远期临床预后。结果与年龄<70岁组比较,年龄≥70岁组女性所占比例较高(31.6%比17.0%,P=0.001),慢性完全闭塞病变(P=0.020)、高血压(P=0.018)、脑血管病(P=0.013)患病率较高,全因死亡与心源性死亡发生率较高(P=0.025、0.013)。随访(21.4±9.6)个月。多因素分析显示,主要不良心脑血管事件(MACCE)、心肌梗死、脑卒中、再次血运重建发生率在两组间差异无统计学意义,年龄≥70岁组全因死亡(HR=3.790,95%CI:1.271~11.298,P=0.017)、心源性死亡(HR=17.424,95%CI:2.440~124.410,P=0.004)发生风险高于年龄<70岁组。结论年龄是无保护左主干病变DES支架植入术后死亡的独立危险因素。年龄≥70岁患者合并冠状动脉无保护左主干病变行药物涂层支架植入术可行,但需谨慎对待。
简介:摘要目的分析无保护左主干(ULM)冠状动脉(冠脉)病变合并慢性肾衰竭(CRF)患者行药物洗脱支架置入术(DES)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期预后。方法入选首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病监护病房(ICU)及心外科监护室UML冠脉病变合并CRF患者。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为两层,分析各分层中DES患者与CABG患者的临床特点;采用Log-Rank法及Cox回归分析两种手术策略患者的冠脉病变及远期临床预后。结果共入选353例患者,其中eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2者150例(DES 67例、CABG 83例),eGFR 45~59 mL·min-1·1.73 m-2者203例(DES 80例、CABG 123例)。人口学和临床病史方面,在各eGFR分层中,与CABG组比较,DES组完全血运重建比例低,合并慢性完全闭塞病变(CTO)、多支病变的比例低。所有患者平均随访(30.74±15.05)个月。Log-Rank分析显示,在各eGFR分层中,DES组与CABG组主要心脑血管不良事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡及脑卒中发生率差异均无统计学意义。在eGFR 45~59 mL·min-1·1.73 m-2分层中,DES组再次血运重建术(TVR)比例高于CABG组(18.8%比0.8%,P<0.01);在eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2分层中,DES组心肌梗死发生率高于CABG组(10.4%比1.2%,P<0.05)。Cox分析显示,经调整年龄、性别、高血压史、糖尿病史、左室射血分数、吸烟史、既往脑血管疾病史、是否完全血运重建、合并多支病变、有无CTO等相关因素后,eGFR 45~59 mL·min-1·1.73 m-2分层中,DES组TVR比例仍高于CABG组〔风险比(HR)=46.463,95%可信区间(95%CI)为4.558~473.693,P=0.001〕;在eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2分层中,DES组心肌梗死发生率仍高于CABG组(HR=14.098,95%CI为1.123~176.988,P=0.040),而两种手术方式TVR比例无差异。结论eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2是ULM病变患者行DES的独立危险因素。对于ULM病变合并CRF患者,DES较为安全、有效;而对于较为严重的CRF患者(eGFR<45 mL·min-1·1.73 m-2),DES相对于CABG可能会带来更多的心肌梗死,需谨慎选择。
简介:摘要:目的探讨腹部B超与阴道B超对妇产科急腹症的诊断效果。方法选取2018年6月~2020年6月在本院接受治疗的132例妇产科急腹症患者作为此次的研究对象,随机分为诊断一组,诊断二组,诊断三组,每组各44例,诊断一组进行腹部B超诊断,诊断二组进行阴道B超诊断,诊断三组进行腹部B超与阴道B超联合诊断,观察其诊断结果及诊断准确率。结果诊断一组与诊断二组的诊断结果准确率无明显差异,诊断三组的诊断结果准确率最高。结论腹部B超与阴道B超虽均能诊断疾病,但存在一定的局限性,诊断准确率不高,因此对妇产科急腹症患者进行腹部B超与阴道B超联合诊断能提高疾病的诊断准确性,促使患者更好的接受治疗,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的: 分析 异位妊娠诊断中阴道 B超与腹部 B超的诊断价值。 方法: 取 68 例异位妊娠患者作为研究对象,均经手术金标准确诊,术前分别采用阴道 B 超及腹部 B 超进行检查,将手术金标准作为判断标准,分析两种检查方式阳性检出率及具体诊断情况。 结果: 阴道 B 超阳性检出率高于腹部 B 超( P < 0.05 );阴道 B 超附件包块、盆腔积液、假孕囊、心管搏动阳性检出率均高于腹部 B 超( P < 0.05 )。 结论: 相较于 腹部 B超,阴道 B 超异位妊娠检出率更高,能为临床诊断提供更科学诊断依据,应优先使用该检查方式。
简介: [ 摘要 ] 目的 分析經腹、阴道超声用于异位妊娠诊断的可行性。 方法 方便选取 2018 年 7 月— 2019 年 10 月期间医院经检查确诊为异位妊娠的 58 例女性患者作为该次观察对象,入院后所有患者先行经腹超声检查,后行阴道彩超检查,按临床检查方式不同分为两组(腹部组、联合组),每组 58 例,以最终确诊结果为金标准,组间比较两组异位妊娠检出率,对比不同异位妊娠部位两组检出情况,观察患者假孕囊、卵黄囊、盆腔积液等不同检查方式诊断情况。 结果 联合组确诊率为 98.3% ,高于腹部组 82.8% ( χ2=14.120 , P<0.05 );联合组腹腔、输卵管、宫颈、阔韧带诊断率为 100.0% 、 97.7% 、 100.0% 、 100.0% 高于腹部组 80.0% 、 86.0% 、 66.7% 、 50.0% ( χ2=22.222 、 6.068 、 39.952 、 66.667 , P<0.05 );联合组假孕囊、卵黄囊、附件包块、盆腔积液诊断率为 17. 2% 、 50.0% 、 93.1% 、 89.7% 高于腹部组 5.2% 、 22.4% 、 77.6% 、 74.1% ( χ2=7.239 、 12.804 、 9.607 、 8.208 , P<0.05 )。 结论 临床对异位妊娠者以腹部、阴道联合检查确诊率较高,能有效判断患者异位妊娠病灶部位,联合检查患者病理类型检出率高,临床可推广应用。 [ 关键词 ] 诊断;联合;超声;异位妊娠;阴道;腹部 [Abstract] Objective To analyze the feasibility of transabdominal and vaginal ultrasound for the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Convenient select a total of 58 female patients diagnosed as ectopic pregnancy were examined in the hospital from July 2018 to October 2019. All patients underwent transabdominal ultrasonography after vaginal ultrasonography. They were divided into two groups according to different clinical examination methods , ( abdominal group , combined group ), 58 patients in each group , with the final diagnosis as the gold standard , comparing the detection rate of ectopic pregnancy between the two groups , comparing the detection of different ectopic pregnancy sites , observing the patient's false pregnancy diagnosis of different examination methods such as cyst , yolk sac , and pelvic fluid. Results The diagnosis rate of the combined group was 98.3% , higher than that of the abdomen group 82.8% ( χ2=14.120 , P<0.05 ) . The diagnosis rate of the abdominal cavity , fallopian tube , cervix and broad ligament in the combined group was 100.0% , 97.7% , 100.0% , 100.0%. 80.0% , 86.0% , 66.7% , 50.0% , higher than the abdominal group ( χ2=22.222 , 6.068 , 39.952 , 66.667 , P<0.05 ); combined group pseudopregnancy sac , yolk sac The diagnostic rate of the accessory mass and pelvic fluid was 17.2% , 50.0% , 93.1% , 89.7% , higher than the abdominal group 5.2% , 22.4% , 77.6% , 74.1% ( χ2=7.239 , 12.804 , 9.607 , 8.208 , P<0.05 ) . Conclusion The clinical diagnosis of ectopic pregnancy is higher in the diagnosis of abdominal and vaginal examinations. It can effectively judge the location of ectopic pregnancy in patients. The detection rate of pathological types in patients with joint examination is high , and it can be promoted and applied clinically. [Key words] Diagnosis ; Combination ; Ultrasound ; Ectopic pregnancy ; Vagina ; Abdomen
简介:摘要:近年来 ,随着油田电网的进一步完善,生产和生活用电规模不断扩大,用电量的日益增长和用电结构的变化,使得电力供需矛盾越来越突出。功率因数的高低关系到输配电线路、设备的供电能力,也影响到其功率损耗。本文从理论上分析了提高功率因数对于节约电能,降低损耗的关系。
简介:摘要: UPS ( Uninterruptible Power System/Uninterruptible Power Supply )不间断电源作为重要的备用电源设备,已经在金融、通信等传统领域的数据中心得到了广泛的应用,随着大功率 UPS 制造技术的不断突破, UPS 正逐步大量应用于、石油和天然气等能源行业系统中。本文介绍了 UPS 电源的 结构 与工作原理,并对 UPS 的同步跟踪详细分析 。 关键词: UPS 工作原理 同步跟踪