简介：摘要目的了解大骨节病患者经济收入与生存质量的现况，分析不同经济水平对生存质量的影响程度，为大骨节病精准扶贫的重点帮扶对象和目标收入水平选择提供依据。方法2017年5月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县，选择成年大骨节病患者作为调查对象，调查患者的家庭年收入水平及生存质量，应用中文版欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）及其效用值转换体系计算患者的生存质量得分，并计算不同收入水平大骨节病患者的收入差与生存质量差之比。结果共有290例大骨节病患者参与调查，家庭年收入均值为11 462.41元，其中低（< 5 000元）、中等（5 000 ~ 10 000元）、高收入（> 10 000元）组家庭年收入均值分别为2 663.48、9 262.75和28 397.26元；低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在行动能力、日常活动、EQ指数方面（109.99 × 104、94.28 × 104、94.28 × 104）大于低收入和高等收入组（55.94 × 104、91.91 × 104、- 3.20 × 103），其中低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在自我照顾、焦虑/沮丧和VAS得分为负值（- 131.99 × 104、- 65.99 × 104、- 65.99 × 103）。结论大骨节病患者收入水平偏低且收入差距较大，以家庭年收入< 10 000元的大骨节病患者为扶贫对象、以家庭收入水平≥10 000元为扶贫目标，可以更为明显地改善大骨节病患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨北京市医药分开综合改革对参保患者门诊就诊经济负担的影响。方法采用间断时间序列数据的分段回归模型，以北京市某三级甲等医院数据为例，分析2017年4月至2019年5月门诊服务人次、次均费用、个人负担在医药分开综合改革前后的变化情况。结果分段回归结果显示，医药分开综合改革当月，门诊患者个人负担率下降了5.20个百分点；从长远趋势看，患者个人负担的门诊药品费用由改革前平均每月上升0.24元转变为改革后平均每月下降0.50元(P<0.01)，手术治疗费、检查化验费、材料费由平均每月上升0.14元、0.64元和0.36元转变为每月上升0.15元、0.70元和0.17元(P<0.01);同时，改革后门诊服务人次增长速度放缓，由改革前每月增加855人次变为改革后每月增加523人次。结论医药分开综合改革使得参保患者门诊就诊经济负担有所减轻。

简介：摘要目的了解低年资护士职业期望及情绪智力对跨专业合作学习准备度的影响，以期为临床护士开展跨专业合作学习提供依据。方法采用方便抽样法，选取2019年10—12月温州市3所三级甲等医院的400名低年资护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、跨专业合作学习准备度量表、职业期望量表和临床低年资护士情绪智力量表进行调查。共发放问卷400份，回收400份，其中有效问卷386份，有效回收率为96.50%。结果386名低年资护士跨专业合作学习准备度、职业期望、情绪智力总分分别为（78.49±11.62）、（98.71±13.69）、（59.34±8.79）分。低年资护士职业期望、情绪智力总分及各维度评分均与跨专业合作学习准备度评分呈正相关（P<0.05）；不同年龄、性别、学历、工作年限、职称、父母所在地、对护理工作的喜欢程度的低年资护士跨专业合作学习准备度评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示，职业期望、学历、情绪智力和父母所在地是低年资护士跨专业合作学习准备度的主要影响因素（P<0.05）。结论低年资护士跨专业合作学习准备度处于较高的水平。临床管理者应充分考虑到低年护士跨专业合作学习准备度的影响因素，在跨专业合作学习准备度较高的低年资护士中适当开展跨专业合作学习。

简介：摘要目的探讨基于医护合作平台的延续性护理对颅咽管瘤术后患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科治疗的颅咽管瘤术后患者140例为研究对象，并依据随机数字表将其分为试验组（n=70）和对照组（n=70）。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者在常规护理的基础上给予基于医护合作平台的延续性护理。采用中国头颈部癌患者生命质量测量量表（QLICP-HN）、SAS、SDS评价干预的效果。结果最终对照组63例、试验组70例患者完成研究。出院后3个月试验组患者QLICP-HN总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院后1个月、3个月试验组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于医护合作平台的延续性护理可提高颅咽管瘤术后患者的生活质量，改善其焦虑、抑郁情绪。

简介：【摘要】目的：分析校企合作下高职院校“外科学”翻转课堂与项目化教学法结合模式的应用价值。方法：从我校选取2017级、18级临床医学专业学生229例为对象，根据教学方式分为对照组（114例）、观察组（115例）。对照组接受翻转课堂实训教学，观察组在对照组基础上结合项目化教学，对比教学结果。结果：观察组及格率、操作技能评分均高于对照组（P

简介：摘要目的了解某住院医师规范化培训基地护士对不同类别的规范化培训人员(以下简称住培人员)的职业道德和沟通合作能力的评价，为实现培训质量同质化提供参考。方法本研究采用问卷调查方法。2018年4月至2019年4月，培训基地96名主班护士通过"数字住培"APP对329名不同类型的住培人员进行职业道德和沟通合作能力评价。结果反映住培人员职业道德水平的3项指标"尊重患者和家属的合理要求并富有同情心""愿意倾听并能通俗易懂回答患者问题""着装整洁，符合职业身份"获评"优秀"的比例分别为79.2%(889/1 122)、78.0%(875/1 122)、83.9%(941/1 122)；反映其与护士沟通合作能力的5项指标"对护理团队成员礼貌尊重，能够有效地交流沟通""医嘱及其他医疗文书清晰明了""在需要时总能找到，对护士报告的患者情况及时回应""需要时能及时寻求上级医生和同事帮助""能够及时告知护士关于患者的治疗和出院计划"获评"优秀"的比例分别为78.2%(877/1 122)、71.7%(804/1 122)、73.9%(829/1 122)、77.9%(874/1 122)、71.7%(805/1 122)。委托培训住院医师、临床医学专业学位研究生、八年制临床医学专业学生、本院住院医师等4类不同类别的住培人员职业道德和沟通合作能力百分制得分分别为(94.0±10.3)分、(94.2±10.4)分、(94.2±10.2)分、(94.8±10.7)分，其差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类别住培人员的职业道德和沟通合作能力整体较好，不同类别住培人员的职业道德和沟通合作能力具有同质性。

简介：摘要目的探究多学科合作护理团队模式对糖尿病患者血糖控制以及生活质量的影响。方法随机选取2015年2月至2018年1月东莞市南城医院内分泌科收治的2型糖尿病患者100例，采用随机法分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组接受多学科合作护理团队模式干预。观察并比较两组患者护理前后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、生活质量量表(SF-36)评分。结果护理前两组患者血糖水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。护理后两组患者血糖水平较护理前降低，其中观察组患者护理后FPG、2 h PG、HbA1c水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者SF-36各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05) 。护理后两组患者躯体疼痛、社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、活力评分较护理前升高，其中观察组躯体疼痛、社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、活力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作护理团队模式干预可明显降低2型糖尿病患者血糖，改善生活质量，减少并发症，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨四川凉山彝族社会经济状况（SES）与超重/肥胖的关系。方法采用分层整群抽样的方法，在凉山彝族自治州开展横断面调查，对20~80岁彝族农民和城镇移民社会经济状况与超重/肥胖的关系进行研究。以文化程度、个人年收入、SES综合指标作为社会经济状况的指标。用非条件logistic回归模型分析社会经济状况与超重/肥胖（BMI≥24.0 kg/m2）的关系。结果共纳入彝族农民1 894人，彝族移民1 162人。调整年龄、吸烟、饮酒、体力活动后，相对于文盲，彝族农民男性文化程度较高组（小学及初中、高中及以上）超重/肥胖OR值分别为1.71（95%CI：1.13~2.58）、4.15（95%CI：2.10~8.22）；年收入≥5 000元组相比于<5 000元组OR值为1.66（95%CI：1.12~2.44）；中、高SES综合指标组相比于低SES组OR值为1.65（95%CI：1.02~2.67）、3.26（95%CI：1.97~5.42）。彝族农民女性年收入≥5 000元组相比于<5 000元组OR值为1.49（95%CI：1.10~2.02）；中SES综合指标组相比于低SES综合指标组OR值为1.47（95%CI：1.11~1.95）。彝族移民中，未发现社会经济状况与超重/肥胖存在显著性关联。结论彝族农民社会经济状况与超重/肥胖存在正向关联。

简介：摘要目的比较血浆置换、半量血浆置换联合双重血浆吸附（DPMAS）、先等量血浆置换再联合DPMAS、先DPMAS再联合等量血浆置换4种人工肝模式治疗肝衰竭的经济学特点。方法用Treeage pro 2011软件构建决策树模型，针对肝衰竭患者早、中、晚期分别计算并比较4种不同治疗模式的成本效果比值及增量成本效果值，且对该模型进行敏感性分析；数据来自课题组前期研究结果。结果肝衰竭早期患者的人工肝治疗，半量血浆置换联合DPAMS方案成本效果比值为89 547.79，增量成本效果值为34 665.34，低于人均国内生产总值，增加的成本具有成本效果优势；肝衰竭中、晚期，先DPMAS再联合等量血浆置换的方案，成本效果比值分别为122 865.5、284 334.97，增量成本效果比值分别为70 744.55、75 299.48，小于3倍人均国内生产总值，增加的成本可以接受，有经济学优势。敏感性分析结果显示基础分析结果可靠。结论对于早期肝衰竭，半量血浆置换联合DPAMS方案最具成本效果优势；而对于肝衰竭中、晚期，采用先DPMAS再联合等量血浆置换是最为经济的人工肝治疗方案。

简介：摘要目的系统更新中国大陆结直肠癌筛查的卫生经济学评价证据。方法基于2015年发表的系统综述（2004-2014年），扩大检索数据库范围（PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库），延展时间至2018年12月，重点呈现近10年证据（2009-2018年）。系统摘录研究基本特征及主要结果。成本数据采用医疗保健类居民消费价格指数均贴现至2017年，计算增量成本效果比（ICER）与对应年份全国人均GDP的比值。结果最终纳入12篇文献（新增8篇），其中9篇基于人群（均为横断面研究），3篇基于模型。起始年龄多为40岁（7篇），筛查频率多为终生1次（11篇）。筛查技术涉及问卷评估、免疫法粪便隐血试验和结肠镜。经济学评价指标以每检出1例结直肠癌的成本最为常见，中位数（范围，筛查方案数）为52 307元（12 967~3 769 801，n=20）；每检出1例腺瘤的成本为9 220元（1 859~40 535，n=10）。3篇文献报告了与不筛查相比，每挽救1个生命年的成本，其ICER与GDP比值为0.673（-0.013~2.459，n=11），是WHO认为的非常经济有效；不同筛查技术间及不同频率间该比值的范围重叠较大，但起始年龄50岁（0.002，-0.013~0.015，n=3）比40岁（0.781，0.321~2.459，n=8）筛查方案更经济有效。结论人群研究提示腺瘤检出成本仅为癌症检出成本的1/6，有限的ICER证据提示在我国人群开展结直肠癌筛查经济有效；尽管最优初筛技术无法定论，但初步提示筛查起始年龄50岁优于40岁。未见随机对照试验评价等高级别证据。

简介：摘要目的探讨医护合作方式在重症复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿护理中的应用。方法选取2014年3月至2018年2月郑州大学第一附属医院心胸外科收治的复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿92例，根据患者入院时间将患儿分为对照组(2014年3月至2016年5月)与观察组(2016年6月至2018年2月)，各46例。对照组围术期行心外科常规性护理，观察组围术期应用医护合作方式对患者进行干预。比较两组患儿并发症发生情况、预后情况及患儿家属治疗满意率。结果观察组纵膈感染、切口愈合不良、肾功能不全、营养不良发生率均低于对照组，而家属满意率高于对照组；观察组患儿呼吸机机械通气时间、关胸时间、胃管留置时间、入住ICU时间、平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医护合作模式能有效降低重症复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿并发症，促进患儿术后康复，提高患儿家属满意率。

简介：摘要目的了解父（母）社会经济地位与学龄前儿童含糖饮料消费的关联。方法于2018年6月对北京市东城区教育委员会辖区幼儿园进行等比例分层整群抽样，将15所幼儿园的所有学龄前儿童纳入研究。采用自制问卷对学龄前儿童父（母）进行调查，获取学龄前儿童及父（母）基本信息、学龄前儿童含糖饮料的消费情况和父（母）对含糖饮料的认知情况，最终将3 217名学龄前儿童的调查结果纳入分析。采用广义结构方程模型分析学龄前儿童消费含糖饮料与父（母）社会经济地位的关系及父（母）含糖饮料认知的中介效应。采用偏差校正非参数百分位Bootstrap法估算中介效应的大小。结果3 217名学龄前儿童的年龄为（4.23±0.67）岁，其中男生占52.60%（1 692名），学龄前儿童中消费含糖饮料者占77.62%（2 497名）。3 217名学龄前儿童父（母）中，父亲和母亲分别占24.90%（801名）和75.10%（2 416名），社会经济地位得分的M（P25，P75）分别为66.7（62.5，69.5）和69.5（64.6，71.4）分；父（母）中主动了解孩子含糖饮料消费情况、对限制学龄前儿童消费含糖饮料缺乏信心和购买食物前阅读营养标签的占比分别为74.08%（2 383名）、82.90%（2 667名）和36.24%（1 166名）。广义结构方程模型分析结果显示：调整学龄前儿童性别、年龄，以及学龄前儿童和父（母）体重指数后，学龄前儿童含糖饮料消费与父（母）社会经济地位得分呈负相关[路径系数（95% CI）：-4.69×10-2（-6.56×10-2，-2.69×10-2）]。父（母）对含糖饮料认知的中介效应可解释总效应的48.71%[路径系数（95% CI）：-2.28×10-2（-3.54×10-2，-1.10×10-2）]。结论学龄前儿童含糖饮料消费与父（母）社会经济地位负相关，父（母）对含糖饮料的认知发挥了中介效应。

简介：摘要：目的  评价个体化营养管理在IV度骨髓抑制治疗中的作用和成本-效益分析。方法 选取东阳市人民医院肿瘤科在2018年1月至2019年12月收治的118例肿瘤放化疗后出现IV°骨髓抑制的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为分为传统营养治疗组（32例）和个体化营养治疗组（86例）,采用统计学分析比较两组患者治疗前后相关的营养生化指标和营养治疗相关费用、住院天数等经济学指标。结果  个体化营养治疗组和传统营养治疗组治疗前血生化指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后个体化营养治疗组患者前白蛋白、白蛋白营养生化指标均有提高,两组的血生化指标差异有统计学意义(P＜0.05);传统营养治疗组的成本显著高于常规组,数据差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的营养支持效果﹑成本效果比﹑并发症发生率均显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 个体化营养治疗能以较低的医疗成本获得更为有效的营养治疗效果,具有更好的卫生经济学效益。

简介：摘要目的精确估计2015年京津冀地区长期PM2.5暴露的死亡负担及其经济损失。方法选取美国国家航空航天局（NASA）提供的遥感PM2.5数据与人口数据，空间分辨率为1 km×1 km，基于全球-暴露死亡模型评估2015年京津冀地区PM2.5长期暴露的归因死亡人数，并利用统计寿命价值法估计其对应的健康经济损失。结果2012-2014年京津冀地区3年平均PM2.5浓度为46.25 μg/m3，平均有56.6%的人口居住在年均PM2.5浓度超过国家二级空气质量标准（35 μg/m3）的地区；2015年京津冀地区归因于PM2.5长期暴露的早死人数为19.38（95%CI：14.09~23.33）万人，其中排名前5的城市分别为北京市、天津市、保定市、石家庄市和邯郸市；京津冀地区健康经济损失总计359.34（95%CI：260.99~432.55）亿元，占2015年该地区生产总值的0.70%（95%CI：0.51%~0.85%），其中排名前5的城市分别为北京市、天津市、保定市、石家庄市和沧州市。结论PM2.5污染造成了严重的疾病与经济负担，其空间分布提示针对重点城市的污染防控政策显得尤为必要。

简介：摘要生殖道沙眼衣原体感染已成为许多国家的一个重要公共卫生问题。我国针对衣原体感染筛查项目和干预措施开展的卫生经济学评价研究几乎处于空白状态。此文系统回顾近十年国内外有关衣原体感染筛查的卫生经济学评价研究，总结卫生经济学评价方法及其在衣原体感染筛查工作中的应用，为后续评价提供参考。

简介：摘要目的探讨护患合作品管圈活动促进腹腔镜结肠癌根治术患者胃肠功能恢复的效果。方法2016年8月至2018年8月选取福建省肿瘤医院，福建医科大学附属肿瘤医院收治的腹腔镜结肠癌根治术患者90例，根据入院时间将患者分为对照组45例(2016年8月至2017年7月)及观察组45例(2017年8月至2018年8月)。对照组围术期行外科手术常规护理，观察组围术期开展护患合作品管圈活动。比较两组患者术后并发症情况、胃肠功能恢复情况及住院时间。结果观察组肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间、平均住院时间短于对照组；观察组肺部感染、泌尿系统感染、切口感染、肠梗阻等并发症发生率低于对照组；观察组术后血浆胃动素水平较对照组明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护患合作品管圈活动能有效降低腹腔镜结肠癌根治术患者术后并发症，促进胃动素分泌及胃肠功能恢复，有利于患者术后康复。

简介：摘要根据坦桑尼亚联合共和国(以下简称"坦桑尼亚")卫生部网站、卫生部内部文件，中国中医科学院赴坦桑尼亚人员论文成果、采访资料、工作报告、出访报告，中国与坦桑尼亚9个阶段合作备忘录等内部资料，以及中国医药保健品进出口商会、中国海关总署统计数据查询平台等平台的数据，对坦桑尼亚传统医学人员组成、机构设置、药用植物资源及中国对坦桑尼亚出口药品数额、出口企业情况进行归纳及分析，发现坦桑尼亚近年来逐步重视本国传统医学的发展。结合目前中国与坦桑尼亚中医药合作现状，建议两国中医药合作应根据形势变化、基于双方实际情况适当调整，如调整派员专业、调整合作领域、推动中药企业参与等，为下一阶段的中医药合作提供参考借鉴。

简介：摘要目的从优先领域确定的角度，采用系统综述方法，分析比较中国6种常见癌症（结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）的筛查经济性，为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症（或癌前病变）的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年，以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值（GDP）比值判定是否经济有效（1~3倍为经济有效，<1倍为非常经济有效）。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值，并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献，包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究（肝癌仅1项，肺癌未见报道；信息量小不稳定，不参加后续排序）。以每挽救1个生命年的成本（12项）与人均GDP比值的M值排序结果提示，食管癌最经济（-0.015，研究人群均为高发区），其次为结直肠癌（0.297）、胃癌（0.356）和乳腺癌（0.896）；除乳腺癌（3.602）外，其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本（13项）与GDP比值的M值排序结果提示，胃癌最经济有效（0.495，P75=3.126），其次为食管癌（0.960，P75=1.762）和乳腺癌（2.056，P75=4.217）。胃癌检出成本的M值最低，为14 759元，其次为结直肠癌（49 680元）和乳腺癌（171 930元）。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效，在一般人群中可优先考虑推广；食管癌筛查在高发区可优先考虑；乳腺癌筛查总体亦经济有效，但高成本方案需权衡；肝癌和肺癌现有证据较少，还需更多评价。

简介：【摘要】目的：评价急性缺血性脑卒中患者运用氢溴酸樟柳碱注射液治疗的临床价值。方法：从我院选取 2018年 3月到 2019年 3月期间急性缺血性脑卒中患者 74例为调研对象，均分为对照组和观察组，各 37例。对照组接受丁苯酞氯化钠注射液，观察组运用氢溴酸樟柳碱注射液，对比临床价值。结果：观察组患者的治疗结果优于对照组（ P<0.05），差异有统计学意义；观察组用药结果优于对照组（ P<0.05），差异有统计学意义；两组患者不良反应发生率无明显差异（ P>0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者运用氢溴酸樟柳碱注射液效果确切明显，适合临床使用。

简介：摘要感染性疾病是全球儿童致残和死亡的主要原因之一，早期快速精准诊断感染致病原并进行针对性治疗对患儿预后至关重要。分子生物学技术，特别是核酸检测技术的更新和进步极大推动了病原生物学精准检测的发展。核酸分子杂交技术、核酸扩增技术、基因芯片、测序技术、基于基因编辑的病原检测技术等不仅拓展了病原核酸检测的通量，还显著提高了检测灵敏性，已逐渐成为儿童感染性疾病诊断的重要检测手段。现对不同核酸分子检测技术方法、检测时间、检测效能及潜在卫生经济学效益等多方面进行评估，以期明确不同儿童感染性疾病病原检测的适宜策略，为临床医师的遴选提供参考。