简介:摘要目的探讨腹部手术后粘连性肠梗阻患者发生的原因和预防手段,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2009年1月—2011年1月这两年内收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者60例,我们通过观察他们的临床表现,加之患者具体的病情将这60例患者分为保守治疗组和手术治疗组,保守治疗组48例患者采用禁食,灌肠以及加强营养等措施1,手术治疗组12例则采用部分切除术和粘连带切断予以治疗。然后观察和记录患者治疗效果和临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果保守治疗组48例患者中治愈47例,有1例因为感染导致休克,最终死亡;手术组12例患者中治愈9例,有1例发生切口感染,2例发生切口裂口,经过一段时间的保守治疗也出现好转。结论在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的问题中,我们建议采用保守治疗,这样有利于减轻肠内的压力,消除肠道水肿现象,达到改善营养状况的目的。必要的时候采取手术治疗。
简介:摘要目的探讨术后择时护理干预在腹部手术患者术后护理中的应用效果。方法选取腹部手术患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组行常规术后护理,观察组在对照组基础上加用择时护理,比较两组胃肠功能恢复速度以及护理满意度。结果经过相应方式进行护理干预后,相较于对照组,观察组患者的VAS评分、腹胀评分、肠鸣音评分以及排气排便评分均更低,肛门排气时间、排便时间和住院时间均更短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后择时护理干预可使腹部手术患者术后肠胃功能恢复得以促进,并可使患者护理满意度得以有效提高,从而促进医患和谐,值得进一步推广应用。
简介:摘要目的探讨分析开腹消化道手术后发生延迟性肠麻痹(PPOI)对术后住院时间、医疗花费等的不良影响程度。方法回顾性分析2016年10月—2018年11月首都医科大学北京友谊医院普外科行开腹消化道手术的126例消化道肿瘤患者资料,根据奥克兰大学提出的PPOI诊断标准,将纳入患者分为PPOI组(n=14)和非PPOI组(n=112)。选取术后并发症、术后住院时间以及住院期间医疗花费为研究终点指标。采用t检验或者Fisher精确检验比较两组差异,并通过回归分析探讨PPOI对住院时间、医疗花费的独立影响。结果本研究队列PPOI发病率为11.1%。PPOI组总并发症发生率升高(64.29%比38.39%,P=0.08)。PPOI组患者术后平均住院时间较非PPOI组较长[(21.21±14.83) d比(13.98±14.21) d,P=0.070]。调整各种可能的混杂因素,影响住院时间的PPOI回归系数beta(95%CI)为[-0.43(-7.16,6.3),P=0.90]。PPOI组患者平均医疗花费较非PPOI组升高[(104 389.64±52 427.66)元比(79 111.41±50 832.29)元,P=0.070]。调整各种可能的混杂因素,影响医疗花费的PPOI回归系数beta(95%CI)为[-134.12(-21656.85,21388.62),P=0.99]。结论延迟性术后肠麻痹导致术后康复的延迟,与术后并发症发生增加相关,增加住院时间和医疗花费。但尚需大样本数据进一步证实。
简介:摘要目的研究2种腹部皮瓣乳房再造术对患者腹部功能和美学的影响。方法回顾性分析2013年7月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成的乳房再造病例的临床资料。根据纳入标准和排除标准,将采用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)或保留肌肉的带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造的患者纳入研究。设计调查表评价患者术前、术后3个月和术后1年的腹壁强度,以及术后1年腹部外观;应用BREAST-Q乳房再造腹部健康模块评估患者术前、术后3个月和术后1年对腹部的满意度。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理分析。2组之间比较采用独立样本t检验;单组术前、术后比较,采用配对t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入32例患者,根据手术方式分为2组,其中DIEP乳房再造组17例,年龄(43.6±9.2)岁,TRAM乳房再造组15例,年龄(41±10.1)岁。术后随访12~73个月,平均41.5个月。术前DIEP组和TRAM组腹壁强度评分分别为(4.71±0.47)分和(4.60±0.50)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,DIEP组患者的腹壁强度评分为(2.65±0.86)分,高于TRAM组的(1.93±0.70)分(P<0.05),2组评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,DIEP组腹壁强度评分为(4.65±0.49)分,显著高于TRAM组的(4.07±0.88)分(P<0.05),DIEP组评分与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),TRAM组评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组腹部外观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前DIEP组和TRAM组腹部满意度评分分别为(86.53±5.68)分和(85.87±7.31)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,DIEP组患者腹部满意度评分为(76.41±7.74)分,高于TRAM组的(68.00±9.08)分(P<0.01),2组评分分别与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);术后1年,DIEP组腹部满意度评分为(85.00±5.32)分,与TRAM组的(82.93±6.12)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),DIEP组评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),TRAM组与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种腹部皮瓣乳房再造患者均能获得较好的腹部外观,DIEP乳房再造患者术后1年腹部功能和腹部满意度能恢复至接近术前水平,而TRAM乳房再造患者仍低于术前水平,更长期的影响需要做进一步研究。