简介:摘要目的探讨不同FiO2对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者99例。采用随机数字表法分为3组,全身麻醉插管后维持FiO2 40% (L组,33例)、FiO2 60%(M组,33例)、FiO2 80%(H组,33例),直至手术结束。于未吸氧前(T0)、达目标氧浓度后5 min (T1)、气腹后1 h (T4)、气腹结束后5 min (T5)、入PACU后10 min (T6)、出PACU时(T7)采集桡动脉血进行血气分析,记录并计算氧合指数(oxygenation index, PaO2/FiO2)、动脉肺泡氧分压比(arterial/alveolar oxygen partial pressure ratio, a/APO2)、PaCO2;记录T1、气腹后5 min (T2)、气腹后30 min (T3)、T4、T5时刻气道平台压(plateau airway pressure, Pplat)、气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、动态肺顺应性(dynamic lung compliance, Cdyn);记录停药开始到拔管的时间、PACU停留时间、高氧血症(术中PaO2>300 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和去氧饱和发生情况(术中SpO2<95%的例数、拔管后5 min SpO2下降至92%的例数及时长、PACU内SpO2<92%的例数)、不良事件发生情况(PACU内恶心呕吐、需应用口咽通气道或无创正压通气)、术后住院天数。结果3组患者一般资料差异无统计学意义(P >0.05)。与M组比较,L组、H组PACU停留时间延长(P<0.05),其余临床特征资料差异无统计学意义(P>0.05);H组T6、T7时点PaO2/FiO2较L组、M组降低(P<0.05),T4时点PaO2/FiO2、T6时点PaCO2较L组升高,T5时点Cdyn较L组降低(P<0.05),高氧血症的发生率较L组、M组升高(P<0.05);3组T0、T1、T5时点PaO2/FiO2、PaCO2,T0、T1、T4~T7时点a/APO2,T1~T4时点Cdyn, T1~T5时点Pplat、Ppeak差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,3组T1、T4、T6、T7时点及L组T5时点PaO2/FiO2降低(P<0.05),3组T1、T4~T7时点a/APO2降低、PaCO2升高(P<0.05)。与T6时点比较,3组T7时点PaO2/FiO2、a/APO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时点比较,3组T2~T5时点Pplat、Ppeak升高(P<0.05),Cdyn降低(P<0.05);与T4时点比较,3组T5时点Pplat、Ppeak降低(P< 0.05),Cdyn升高(P<0.05)。3组去氧饱和及不良事件的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与40%、80%的FiO2相比,行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者术中给予60%的FiO2对肺氧合和呼吸力学的优化是有效的,同时能够降低高氧血症的发生率且不增加去氧饱和及不良事件的发生风险。
简介:摘要:阅读教学:有机地扩大课内阅读量 人类社会面临 21世纪的挑战,首先是信息化的挑战。反映新知识、新科技的印刷物以空前未有的速率递增,因特网信息技术更以目不暇接的态势呈现在我们面前。这就要求人们的阅读必须是快速、高效和广泛的。然而,作为 21世纪的新一代,目前在小学六年中合计的阅读课文才三四百篇,几十万字。这又如何能培养好与时代相适应的阅读能力,由于长年来推行应试教育的浓重阴影,阅读教学所瞄准的是考试的得分点,两眼盯住的只是死读课本,即使是被誉为开启智慧之门的课外阅读,也被视为不务正业。“读书之乐乐无穷”竟然与今天的孩子们无缘,岂不可叹~素质教育的实施和过重课业负担的减轻,为小学生广泛阅读自己喜欢的好书创造了重要的契机。然而要真正建立起小学生健康的读书生活,并非轻而易举,必须有促进实现转变的一系列有效措施。而从改革阅读教学课堂入手,有机扩大课内阅读量,即指导、介绍、引荐与课文相关的课外读物,不失为一项切实可行的重要策略。
简介:摘 要:本文主要介绍了常用的土方量计算方法、多波束数据处理,并通过同一区域不同时间测量的多波束数据计算疏浚的土方量,说明利用离散的水深数据和Cass软件可以有效统计疏浚的土方量。
简介:摘要:利用ECMWF的ERA-Interim再分析资料,使用合成差值等方法针对我国1989-2013年低温异常的各物理量场的变化情况进行分析。分析发现:近10多年以来我们经历的冬季温度异常地偏低,尤其是2005年以来,我国的冬季气温明显降低。为分析其原因,我们进一步分析了与温度场互相密切联系的位势高度场、海平面气压场等在寒潮频繁发生时的变化特征,以及和我国北方、中低纬等寒潮频发地区的相关联系。另外,东亚冬季风的年代际增强也对我国的冬季气温变化产生了影响。与此同时,西伯利亚冷高压的明显增强,推动冷空气对我国中东大部分地区的入侵,促使寒潮事件加强,最终发生了一系列的冬季异常低温事件。
简介:摘要:初中化学计算,是在学生学习了相对原子质量概念之后,才引出的。相对原子质量是一切化学计算的数量基础,根据化学方程式计算,是初中化学学习的难点和重点,在实际的教育教学过程中,有很多学生往往不能准确书写化学方程式,而无法进行根据化学方程式的计算。事实上,学生若能把化学计算的基础量(相对原子质量,相对分子质量)的含义及其数量加以理解和应用,用化学式也可通解许多化学方程式的计算,可以不用书写化学方程式,并且列式简单,运算简便,节省时间,可大大提升学习效率,并且可培养学生化学学习的核心素养和计算能力。
简介:摘要:随着信息技术和网络技术的不断发展和进步,网络技术已经被应用到了各行各业,并且为各行各业的发展起到了非常重要的作用。在网络环境下,信息的传播速度更快,获取信息也更加便捷。在新时期如何利用网络拓展的方法开展小学阅读,增强学生的阅读能力是新时期相关教学工作者需要着重探究的问题,也是新课程改革实现教育现代化的重要要求。由于阅读教学是小学教学中的重要组成部分,培养学生的阅读能力能够让学生在阅读当中更好的获取知识,实现自身的学习和发展。因此本篇文章主要针对利用网络拓展小学生阅读能力进行相应的探究,以期通过有效的利用网络,不断的增强学生的阅读能力,提高小学阅读教学效果。 关键词:网络拓展;阅读能力;小学生