简介:摘要:目的:探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。方法:纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例,其中经典手术病例157例,椎间孔镜手术病例235例,其中男性203例,女性189例,男女之比2.0:1.9,平均年龄(57±5)岁,数据采用医院的原始数据,随机抽样,配合经济学进行修正。采用SPSS26.0统计软件,进行统计分析,首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。明细费用:化验、影像、电生理等检查费用差异不明显,在手术费,麻醉费,住院费,监护治上差异明显,在材料费、药费、输血费上差异巨大。两种手术的疗效,采用Nakai标准分析两种手术的术后效果,P>0.05差异无统计学意义,疗效无明显差异。结论:腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异,费用上差异巨大,主要在材料费、手术费和药费占比上。椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持,为严格控制医疗费的上涨,遏制材料费和药占比的增长,提供客观依据。在材料费与药品零差价后,辅助检查费用下调,而技术操作性诊疗费用上调的情况下,椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。该手术符合目前向小创、微创发展地趋势,对椎柱稳定性破坏小,术后恢复快,病人能很快回归社会,不仅产生经济效益,同时带来了很好的社会效益。
简介:摘要:目的 探究椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理效果和护理满意度。方法 本研究主要针对2020年2月至2021年2月在医院接受治疗的88例接受椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者作为研究对象。采用随机抽选的方式将这些患者进行分组后,对比两组护理VAS和Barthel的评分;比较两组护理满意度。结果 两组在
简介:摘要:目的 观察对腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)患者应用经皮椎间孔镜(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy,PTED)治疗的临床效果。方法 从本院患者中选择LIDP患者76例,从1~76号对患者进行随机编号,1~38号应用开放椎板间开窗术治疗,编为传统组,39~76号应用PTED治疗,编为实验组,分析两种方法的疗效。结果 临床指标方面,实验组的手术时间与传统组相比明显更短,术中出血量与传统组相比明显更少,且实验组术后患者的疼痛度(VAS评分)评分明显低于传统组,腰椎功能(ODI评分)明显优于传统组(p
简介:【摘要】目的:探讨椎间孔镜对腰椎间盘突出治疗的临床应用价值。方法:在选择腰椎间盘突出症研究对象时,将时间范围规定为2022年3月-2024年3月,在确定本研究对象的主要例数时,将50例作为总例数,在确定本研究对象的分组方式时,将电脑随机法作为主要方式,25例为两组平均例数,小切口椎板开窗髓核摘除手术及经皮椎间孔镜下进行腰椎间盘髓核摘除术为两组患者分别需要接受的治疗方式,观察两组的切口长度、出血量、住院时间、疼痛(VAS)评分情况。结果:通过观察比对后得知,两组各指标均存在显著差异,P<0.05。结论:椎间孔镜对腰椎间盘突出治疗具有较高的临床应用价值。
简介:【摘要】目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术在治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床效果。方法:抽取我院在2018年6月到2021年6月期间接诊的极外侧腰椎间盘突出症病患进行分组,按抽签法分为参照组和实验组,每组有病患人数为40例,共计病患人数为80例。参照组病患给予经椎间孔入路腰椎椎体间融合术进行治疗,实验组病患给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗。对比两组极外侧腰椎间盘突出症病患在治疗后的临床症状评分、疼痛评分、临床指标。结果:在治疗后临床症状和疼痛的评分比较中,实验组病患的评分低于参照组病患(P<0.05),对比后发现差异具有临床对比意义;实验组在手术时间、手术出血量、下床活动时间相较于参照组更低,差异较大(P<0.05)。结论:在对极外侧腰椎间盘突出症病患进行治疗时,经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床效果更好,能显著改善病患的临床症状和缓解病患的疼痛感,存在临床推广的价值。
简介:摘要目的探讨改良经椎间孔腰椎椎间融合术对退行性腰椎滑脱的临床治疗效果。方法选择我院2010年2月至2012年2月收治的30例退行性腰椎滑脱患者为研究对象,随机分为对照组15例,实施腰椎后外侧融合术(PLF)治疗,观察组15例,实施改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果观察组治疗后腰椎滑脱恢复优良率为93.33%,对照组为73.33%,观察组显著较对照组高(P<0.05);两组患者治疗前VAS评分无明显差异(P>0.05),经治疗后,两组患者均明显下降,但是观察组治疗后VAS评分明显较对照组低(P<0.05)。结论退行性腰椎滑脱患者实施改良经椎间孔腰椎间融合术治疗,可有效提高腰椎恢复效果,快速缓解疼痛感,提高患者生存质量,值得临床推广。
简介:摘要目的观察经椎板间入路椎间孔镜下治疗第5腰椎与第1骶椎(L5~S1)椎间盘突出症的长期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月,经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术(PEID)42例,单纯行L5/S1椎间盘髓核摘除术的患者。记录手术时间、术中C臂机透视次数、切口长度、住院时间、手术费用及手术疗效、并发症等。记录术前、出院时、5年随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、出院时、5年随访时OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评分。5年随访时门诊及电话随访,疗效评定根据Nakai评分标准并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组患者均顺利完成手术,未出现手术过程中转为开放手术的情况,术中无硬膜撕裂、神经损伤等并发症,术后未见椎间隙感染等。L5~S1髓核摘除手术时间为(50±17.8) min,术中C臂机透视次数为(3.0±1.0)次,切口长度为(0.70±0.21) cm,住院时间为(6.8±3.2) d,手术费用为(2.62±0.56)万元。术后通过门诊复查及电话随访术后患者恢复情况,所有患者均随访5年以上。术前、术后VAS、ODI评分较术前明显改善(P<0.05)。术后5年随访时均效果明确;Nakai评分优32例,良8例,可2例,优良率95.23%。本组2例在术后3个月内复发,均给予采用椎板间入路椎间孔镜下翻修。结论PEID治疗L5~S1椎间盘突出症是一种安全有效的方法,可以取得满意的远期临床疗效。
简介:【摘要】目的 :探讨经椎板间入路椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症方面对于患者疼痛程度是否有明显的改善作用。方法: 将自2022年2月到2023年11月期间,来我院就诊的30例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象,以电脑随机分配的方式将以上研究对象分为实验组与比较组,实验组采用经椎板间入路椎间孔镜技术治疗,比较组采用常规开放式手术治疗。对比两组患者术前、术后以及出院1月后的疼痛指数、手术后并发症的发生情况。结果 :两组患者术前疼痛指数相差无几(P>0.05),实验组的术后以及出院1月后的疼痛指数明显小于比较组(P<0.05 )。实验组手术后并发症的发生概率比照比较组明显降低(P<0.05 )。结论: 经椎板间入路椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症方面对于患者术后以及出院1月后的疼痛程度具有明显的改善作用,有效降低并发症的出现,值得在临床上广泛应用。
简介:摘要目的评价竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术的效果。方法选择行经皮腰椎间孔镜髓核摘除术患者60例,性别不限,年龄20~45岁,BMI 17.5~29.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):竖脊肌平面阻滞组(E组)和局部浸润麻醉组(L组)。E组超声引导下行竖脊肌平面阻滞,L组根据手术定位逐层局部浸润麻醉(包括皮下、筋膜、肌肉层、上关节突),局麻药均为0.5%罗哌卡因20 ml。记录手术时间及C型臂X线定位时间。于手术切皮(T1)、分离肌肉(T2)、椎间孔成形(T3)、神经根减压(T4)和缝合皮肤(T5)时记录VAS评分以及Ramsay镇静评分,记录镇痛有效和镇静满意情况。术后随访患者满意度、下肢运动阻滞情况、恶心呕吐、头晕、穿刺部位血肿及神经损伤等发生情况,并行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果与L组比较,E组T2-4时VAS评分降低,T3,4时Ramsay镇静评分升高,患者满意度升高,手术时间和C型臂X线定位时间缩短(P<0.05),ODI评分和镇静满意率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均未见运动阻滞、恶心呕吐、头晕、穿刺部位血肿及神经损伤等发生。结论竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术可提供较满意的镇痛效果,且安全性较高。
简介:目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy,PTED)和传统椎板开窗髓核摘除术(fenestrationdiscectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将我科2011年2月至2012年9月确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者,根据随机数字表法分为经皮椎间孔镜组(试验组)和常规椎板开窗组(对照组),各40例。试验组在局部麻醉、G臂X线机引导下采用经皮椎间孔入路TESSYS穿刺技术,内镜下摘除突出的椎间盘髓核组织、进行神经根的减压和松解。对照组采用硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除、神经根减压松解。术后随访13~29个月,平均19个月,按照Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI)、疼痛视觉类比评分(visualanaloguescale,VAS)、JOA评分和改良的Macnab标准评定手术效果。结果两组病例均顺利完成手术及随访。PTED组平均手术切口(0.7±0.2)cm,手术出血量(7.2±2.1)ml,手术时间(73.7±11.2)min,术后卧床时间(13.1±5.2)h,术后住院时间(3.5±0.7)天。FD组平均手术切口长度(3.2±0.4)cm,手术出血量(47.5±11.3)ml,手术时间(52.4±8.5)min,术后卧床(98.7±19.6)h,术后住院时间(13.4±2.3)天。两组病例术后ODI、VAS与术前比较,均明显改善(P<0.05),两组患者术后1年的JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05);按照改良的MacNab法评定两组术后1年的疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症,在严格把握手术适应证的前提下,PTED具有手术创伤小、术后恢复快等优点。PTED近期疗效与FD相近,长期疗效有待进一步临床研究。