简介：摘要目的利用分层应变技术评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前及治疗后24 h内左心室心肌功能的变化，探索连续、定量评价患者心肌功能的新方法。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2017年7月至2018年7月因急性前壁STEMI于江苏大学附属医院行急诊PCI的患者40例为研究对象。根据症状至球囊扩张时间（STB）分为STB≤6 h组（26例）及6 h<STB<12 h组（14例）。分别在PCI术前、术后即刻、术后3 h、术后24 h行超声心动图检查。获取左心室各节段心内膜下心肌纵向应变（LS-endo）、全层心肌纵向应变（LS）及左心室整体纵向应变（GLS）。计算梗死区域各节段平均LS-endo值（记为IALS-endo）及平均LS值（记为IALS）；非梗死区域各节段平均LS-endo值（记为NIALS-endo）及平均LS值（记为NIALS）。结果本研究共纳入40例急性前壁STEMI患者，其中男性34例，女性6例，年龄（62±10）岁。STB≤6 h组患者，术后24 h的IALS-endo值［（13.7±4.9）%比（10.0±2.7）%，P<0.05］及NIALS-endo值［（17.0±2.9）%比（14.6±2.9）%，P<0.05］均高于术前。6 h<STB<12 h组患者，术后即刻IALS-endo值较术前下降［（6.7±3.3）%比（11.9±6.5）%，P<0.05］，术后3 h时呈回升趋势，但与术后即刻比较差异无统计学差异（P>0.05），术后24 h时该指标较术后即刻升高［（13.6±8.4）%比（6.7±3.3）%，P<0.05］；术后24 h的NIALS-endo值高于术前［（17.1±2.1）%比（14.5±3.2）%，P<0.05］。6 h<STB<12 h组中术后即刻IALS-endo下降比例高于STB≤6 h组［93%（13/14）比35%（9/26），P<0.001］。6 h<STB<12 h组的术后24 h NIALS值高于术前（P<0.05），其余各时点的IALS、NIALS及GLS差异无统计学意义（P均>0.05）。结论分层LS对STEMI患者左心室心肌功能评估优于全层LS及GLS。超声心动图测得的LS可连续、定量评价STEMI患者PCI前后左心室心肌功能的变化。

简介：摘要目的探究尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法回顾性分析2014年10月-2015年10月本院收治78例的急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料，分成两组，每组39例，对照组予以尿激酶治疗，研究组在此基础上加以左旋精氨酸治疗，对比两组溶栓治疗后血管再通情况和不良事件发生情况。结果研究组总再通率82.05%高于对照组61.53%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者效果显著。

简介：摘要目的讨论与分析延迟急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果以及患者预后。方法选择我院自2015年4月至2016年6月接收的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为此次研究的观察对象，将其均分为溶栓组与延迟组，每组各40例，其中给予溶栓组患者瑞替普酶静脉溶栓，择期行PCI治疗，延迟组患者入院后即刻行PCI治疗，观察并对两组患者的临床效果进行对比分析。结果两组经皮冠状动脉介入前冠状动脉（IRA）分级的对比，差异有统计学意义（P＜0.05），经皮冠状动脉介入后IRA分级的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中，延迟急诊PCI治疗方案仍可再通梗死相关动脉，有助于急性患者病情的转归与预后，治疗效果显著。

简介：目的：探讨不同方法经冠脉介入治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）的远期疗效。方法：选取2013年5月-2015年1月于我院行冠脉介入治疗（PCI）的STEMI患者100例为研究对象,随机分为实验组和参照组各50例。参照组行梗死相关动脉PCI治疗,实验组于冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸后行梗死相关动脉PCI治疗,比较两组患者病变血管TIMI血流分级及术后10dLVEF、BNP水平,两组冠脉慢血流发生率、术后2hST段50%回落率、心血管不良事件发生率。结果：实验组病变血管TIMI血流分级、术后10dLVEF水平明显高于参照组,BNP水平低于参照组（P〈0.05）;实验组冠脉慢血流发生率低于参照组,术后2hST段50%回落率高于参照组（P〈0.05）;两组心血管不良事件发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸后行梗死相关动脉PCI治疗可明显改善ST段抬高心肌梗死患者ST段回落情况及心肌功能,缩小心肌坏死范围,提高临床疗效。

简介：

简介：目的：研究氯吡格雷联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效,分析其安全性。方法：选择我院2013年1月至2015年1月的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者给予尿激酶治疗,观察组则在使用尿激酶治疗的基础上联用氯吡格雷。观察并对比2组患者疗效和治疗过程中、治疗后不良事件的发生率。结果：观察组疗效优良率高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗过程中、治疗后不良事件的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：尿激酶联用氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果更好,能有效减少治疗期间和治疗后不良事件的发生,安全性高,值得临床使用。

简介：摘要目的探究急性ST段抬高型心肌梗死患者经桡动脉途径介入治疗后取得的临床成效。方法选取我院2015年1月—2016年6月入院的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例，随机分为观察组和对照组各40人。对照组经股动脉途径介入治疗，观察组经桡动脉途径介入治疗。针对不良反应发生率、住院治疗及卧床恢复时间，对两组进行对比分析。结果针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）显著低于对照组发生率（25%），（P<0.05）；观察组住院治疗及卧床恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者经桡动脉途径介入治疗后取得的临床成效显著，在缩短住院治疗及卧床恢复时间的同时，使不良反应发生率明显降低，应大力推广应用。

简介：

简介：摘要目的探究依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效。方法选取某院2014年12月~2015年8月收治的50例心肌梗死患者，将其随机分成观察组和对照组，各25例。观察组使用依诺肝素注射液进行治疗，对照组通过正常的肝素钠注射液进行治疗，对比两组患者治疗的效果。结果观察组心肌梗死标志物和出血、心绞痛时间，以及血脂参数等，明显优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。结论依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死，治疗效果较佳，同时不良反应的发生率较低，值得临床方面应用和推广。

简介：

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法回顾性分析我院心内科2015年1月-2017年12月期间收治的741例STEMI患者的临床资料。结果Logistics回归分析结果显示，年龄、心功能、hsCRP>100mg/L、静脉溶栓治疗与心肌梗死发生FWR具有明显的相关性。结论高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP>100mg/L可能是预测STEMI患者发生FWR的危险因素。

简介：【摘要】： 目的： 分析急性 ST 段抬高型心肌梗死在急诊临床路径的应用效果。 方法： 选择我院 2018年 6月 -2019年 6月，在急诊室接纳的 200例急性 ST 段抬高型心肌梗死 患者作为研究对象，一般组常规治疗处理方式，路径组则采用急诊临床路径方式，两组对比应用效果。 结果： 路径组在抢救情况、治疗效果以及治疗满意度对比均 优于一般组 ，组间差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对 急性 ST 段抬高型心肌梗死 患者实施急诊临床路径的治疗处理方式，能有效地控制患者的疾病症状，对构建良好护患关系有促进作用。

简介：

简介：目的观察120急救转运系统对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌再灌注时间及其临床预后的影响。方法选择行PCI的STEMI患者60例,根据入院方式分为120转运组36例和自行入院组24例,观察2组患者首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）时间、进门至球囊扩张（D-to-B）时间、D-to-B达标率（D-to-B〈90min）、平均住院天数、PCI术后1周及6个月心功能情况。结果与自行入院组比较,120转运组D-to-B和首诊FMC-to-B时间显著缩短[90minvs115min,P=0.002;（95±50）minvs（139±73）min,P=0.046],D-to-B达标率更高（61.1%vs29.2%,P=0.015）。120转运组术后6个月LVEF显著高于自行入院组。结论120急救转运系统可显著缩短STEMI患者的救治延迟,改善STEMI患者心功能和临床预后,减轻患者医疗负担。

简介：目的探讨急性心肌梗死心电图ST段抬高各形态与早期溶栓的评价。方法按急性心肌梗死时心电图ST段抬高分类：“下弧形”、“上斜形”、“上弧形”、与胸痛时间，心肌肌钙蛋白I阳性时间的关系。结果ST段抬高形态与胸痛时间的关系。“下弧型”1～4小时；“上斜形”4～8小时；“上弧型”≥8小时。“下弧型”、“上斜型”抬高早期溶栓再通率高两型占92％；“上弧型”再通率低(8～12小时内)，占71.4％。本组溶栓者出现末梢血管栓塞占10．8％。结论ST段抬高形态即“下弧型、上斜型”+缺血性胸痛时期、+心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性作为急性心梗早期溶栓时间；溶栓再灌注后尚需采取相应措施减少微栓塞的形成。

简介：摘要目的探讨急诊PCI及择期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选择2012年1月～2014年12月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者487例的临床资料进行回顾性分析。其中428例行急诊PCI治疗为急诊组，59例行择期PCI治疗为择期组。急诊组入院后急诊型PCI治疗，择期组入院后7～10天行PCI治疗。在PCI后7天、6个月复查超声心动图，计算左心射血分数。观察住院期间心脏破裂等并发症情况以及术后随访梗死复发率，比较术后30天及术后1年死亡率。结果术后7天及术后6个月，急诊PCI患者左心室射血分数显著高于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后急诊组住院期间心脏破裂发生率、出院后梗死复发率、术后30天死亡率及术后1年死亡率均显著低于择期组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死近期及远期疗效显著优于择期PCI。

简介：摘要：目的：评定动态心电图检查诊断急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床价值。方法：选取2017年5月至2019年5月于我院临床确诊的急性NSTEMI患者及同期入院接受体检的健康者分别设为观察组和对照组（各36例），观察组均进行常规心电图和动态心电图检查，同时对照组进行动态心电图检查，分别对比急性NSTEMI检出率和心率变异性指标。结果：常规心电图、动态心电图诊断急性NSTEMI的检出率分别为61.8%和94.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组RmSSD、SDNN低于对照组，LF、SDANN高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性NSTEMI动态心电图检查的临床诊断具有较高价值。

简介：目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间不良心血管事件是否存在相关性及其是否有预测价值。方法选择2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院心血管内科住院的STEMI患者232例,依据受试者工作特征曲线(ROC)得PLR最佳截点,将受试者分为低PLR组和高PLR组。对低PLR组和高PLR组患者的基线资料、实验室资料、冠状动脉造影资料、住院期间不良心血管事件进行统计学分析。结果ROC分析显示,PLR的最佳截点为169.7,所对应的灵敏度和特异度分别为52.1%和89.9%。高PLR组(73.6%)住院期间不良心血管事件的发生率明显高于低PLR组(0.22%),差异有统计学意义(P<0.01)。单因素Logistic回归分析发现性别、年龄、高血压病史、心率、空腹血糖、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR脑利钠肽与STEMI患者住院期间不良心血管事件的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic分析发现高PLR(PLR>169.7)是STEMI患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子(OR:9.211,95%CI:3.316~25.590,P<0.01)。结论PLR与STEMI患者住院期间不良心血管事件相关,PLR值越高,心血管不良事件发生率越高,PLR是STEMI患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子。

简介：摘要目的探讨和分析急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断效果及确诊率。方法选取2018年6月至2019年5月期间我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死的患者共计60例作为研究对象，对患者采取18导联心电图检查，记录其心电图图像，观察心电图的特点。再对患者采取冠状动脉造影，作为资料进行对比。冠状动脉造影为金标准，据此判断心电图的诊断效果以及确诊率。结果60例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，41例（68.3%）为急性下壁心肌梗死，合并心率失常患者有54例（90.0%），其中室性早搏12例（20.0%），房性早搏11例（18.3%），阵发性室性心动过速10例（16.7%），房颤12例（20.0%），阵发性房速9例（15.0%）。心电图显示有缺血性J波的有19例（31.7%），无缺血性J波的有35例（58.3%），无缺血性J波的发生率明显高于有缺血性J波的发生率（P＜0.05）。经与冠状动脉造影相比较，心电图判读准确51例，判断失误7例，无法预判2例，判读准确率为85.0%。结论心电图运用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中，诊断准确率较高，且方便快捷，有较好的特异性。可通过缺血性J波进行判别，提早发现进行干预治疗，但是心电图仍存在一定局限性需要通过与临床症状和其他辅助检查进行确诊。

简介：摘要本文报道1例老年男性患者，因劳力性胸痛入中日友好医院行冠状动脉造影示右冠状动脉近段严重狭窄，置入冠状动脉支架后患者即刻出现剧烈胸痛，心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，再次造影示左前降支和右冠状动脉主干血流正常，但右心室支闭塞，诊断为单纯右心室心肌梗死。本文结合文献，分析单纯右心室心肌梗死的心电图表现特征，以供临床借鉴。