简介：摘要环肺静脉电隔离术是目前广泛应用的通过消除肺静脉异位兴奋灶来治疗心房颤动的消融术式。窦房结动脉损伤是其较罕见的一种并发症，但因后果严重，近年来逐渐受到重视。本文主要综述环肺静脉电隔离术致窦房结动脉损伤的研究进展。

简介：[ 摘要 ] 目的： 分析不同护理干预在治疗下肢动脉闭塞症介入术后再灌注损伤中的效果。 方法： 选取我院 2017 年 4 月 ~2018 年 3 月期间收治的下肢动脉栓塞症患者，采取介入手术后再灌注损伤的 82 例参与本次研究，将 82 例患者分为实验组 41 例和对照组 41 例，对照组采取常规护理，实验组采取优质护理，对比不同护理干预后患者的治疗效果。 结果： 实验组患者患者采取优质护理后，护理效果高于对照组，两组患者护理效果对比具有差异则表示统计学有意义（ P 〈 0.05 ）。实验组患者的血清 CRP 、 CK-MB 、 c-Tnl 指标在术后 1h 、术后 24h 高于手术前，术后 72h 对照组的 CRP 指标高于手术前 , 具有统计学意义（ P 〈 0.05 ），实验组无差异则无统计学意义（ P 〉 0.05 ）。 结论： 为下肢动脉闭塞症介入术后再灌注损伤实施优质护理的患者，能够提高护理效果，改善血清指标，促进患者机体康复，提高患者护理后的生活质量评分。

简介：摘要目的探讨MST1((mammaliansterile20-likekinase1)在同型半胱氨酸致血管内皮细胞损伤中的作用。方法将人脐静脉血管内皮细胞(HuVECs)分为正常对照组(0μmol/LHcy)、同型半胱氨酸组(100μmol/LHcy)和干预组(100μmol/LHcy+叶酸+维生素B12)，48h后收集细胞，采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及Westernblot分别检测MST1mRNA和蛋白表达水平，MTT法检测血管内皮细胞活性。结果与正常对照组相比，Hcy组MST1的mRNA及蛋白表达水平明显增高（P<0.01，P<0.05），内皮细胞活性明显降低（P<0.01），与Hcy组相比，Hcy+叶酸+维生素B12组MST1的mRNA及蛋白表达水平明显降低（P<0.01，P<0.01），内皮细胞活性明显升高（P<0.01）。结论MST1参与了Hcy导致的血管内皮细胞损伤，叶酸+维生素B12能够减轻Hcy导致的血管内皮细胞损伤。

简介：目的回顾性分析2007年6月-2015年3月在我院就诊的96例A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的临床资料,进而探讨影响其预后的危险因素。方法按照临床结局将纳入的患者分为生存组（56例）和死亡组（40例）,比较两组患者术前、术中和术后资料,并行多元素Logistic回归分析评估影响该人群预后的独立危险因素。结果通过比较两组患者的资料,发现死亡组术前心功能Ⅳ级、神经系统障碍、肝功能不全、术后低血压、消化道出血发生率和APACHEⅡ评分均较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明术前心功能Ⅳ级、术后肝功能不全、术后低血压和APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后与术后肝功能不全、术后低血压、APACHEⅡ评分和术前心功能Ⅳ级有关,因此,应重视患者围手术期的危险因素并加以干预,以改善患者的预后情况。

简介：

简介：摘要目的对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生的影响，并分析CABG术后AKI的影响因素。方法回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组（n=322）、阿托伐他汀组（n=125）和非他汀组（n=103）。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）以及术后AKI发生情况；采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。结果与术前相比，550例患者术后BUN差异无统计学意义（P>0.05），Scr升高，Ccr降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。瑞舒伐他汀组术后BUN降低，差异有统计学意义（P<0.01），Scr、Ccr无显著变化（P>0.05）；阿托伐他汀组术后Scr升高，差异有统计学意义（P<0.01），BUN、Ccr差异无统计学意义（P>0.05）；非他汀组术后BUN、Scr升高，Ccr降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后BUN、Scr均低于非他汀组，差异均有统计学意义（均P<0.01）；Ccr高于非他汀组，差异有统计学意义（P<0.01）。瑞舒伐他汀组BUN、Scr和阿托伐他汀组差异均无统计学意义（P>0.05），Ccr高于阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义（χ2值分别为48.925、22.677、34.426，均P<0.01）。550例患者中AKI发生率为15.1%（83/550），其中瑞舒伐他汀组9.6%（31/322），阿托伐他汀组16.0%（20/125），非他汀组31.1%（32/103）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组，差异有统计学意义（χ2值分别为28.412、7.282，P<0.01）。多因素回归分析发现高血压病史（OR=3.555，95%CI：1.959~6.451，P<0.01）、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ（OR=2.438，95%CI：1.187~5.008，P=0.015）、血清肌酐水平升高（OR=1.018，95%CI：1.003~1.032，P=0.016）、术中采用体外循环（OR=2.936，95%CI：1.454~5.927，P=0.003）是CABG术后发生AKI的独立危险因素；而术前常规他汀治疗（OR=0.490，95%CI：0.247~0.974，P=0.042）和血清白蛋白水平（OR=0.920，95%CI：0.856~0.990，P=0.026）是CABG术后发生AKI的保护因素。结论CABG术后发生AKI常见，术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能，降低术后AKI发生率，是CABG术后AKI的保护因素，而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。

简介：摘要随着磁共振影像技术的不断发展，动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)技术能够用于测量及评价脑血流灌注，已被逐步应用于临床实践。ASL技术具有安全、无创的独特优势，适合用于早产儿脑发育和脑损伤的诊断和预后评估，为早期诊断及治疗提供了影像学依据。因此，作者对ASL技术辅助早期诊断早产儿常见脑损伤的临床研究现状及进展进行综述。

简介：摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果。方法以2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院120例ATTAD术后并发AKI患者作为研究对象，其中男性患者86例（71.7%），女性患者34例（28.3%），年龄（55±5）岁。将患者按分层随机抽样法分为试验组（n=60）和对照组（n=60），分别行CRRT和床旁间歇性血液透析（IHD）治疗。以血液净化指标状况、肾功能指标水平、序贯器官衰竭评分（SOFA）、炎性水平以及血流动力学指标和输入液体量为评价指标，评价CRRT对ATTAD术后AKI患者的治疗效果。结果两种治疗方案对患者病情均具有良好的治疗效果，但CRRT效果更显著。试验组患者，血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（Lac）水平比对照组更低（均P<0.05），住ICU时间、少尿期、肾替代治疗次数、初次透析至末次透析时间、总住院时间亦均较对照组少（均P<0.05），输入液体量更少，血流动力学指标优于对照组，但两种方案的住院死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者IL-6、IL-8和CRP水平分别为（21.9±1.8）ng/L、（18.6±1.4）ng/L、（22.7±2.2）mg/L，显著低于对照组的（27.9±3.2）ng/L、（28.3±1.4）ng/L、（60.1±2.5）mg/L （t=14.527、13.255、11.247，均P<0.05）。试验组治疗后各时间点SOFA评分均低于对照组（均P<0.05）。结论相比IHD疗法，CRRT治疗的ATTAD术后AKI患者尽管住院病死率未表现出显著降低，但表现出更良好的预后。

简介：目的：探讨细胞色素C氧化酶II（COXII）在腹主动脉缩窄所致的心力衰竭组织中的表达变化及硫化氢（H2S）干预的影响。方法：30只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为对照组、心衰组和H2S干预组,每组10只。通过腹主动脉结扎术制作大鼠心衰模型,术后12周,采用动物超声监测舒张末室间隔厚度（IVS）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分数（LVEF）;血流动力学监测左心室收缩压力（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升或下降最大速率（LV±dp/dtmax）;记录左心室质量指数（LVMI）;苏木精-伊红及Masson染色观察心肌组织病理变化;采用Real-timePCR及Westernblot检测心肌组织中COXII的表达。结果：与心衰组比较,H2S干预组大鼠LVMI、IVS、LVPW、LVEDP及LVEF明显降低,而LVSP、LV±dp/dtmax显著升高（P〈0.05）。苏木精-伊红及Masson染色显示心肌损伤程度减轻。Real-timePCR及Westernblot结果显示干预组大鼠心肌组织中COXIImRNA及蛋白明显高于心衰组（P〈0.05）。结论：心肌组织中COXII表达升高在心肌衰竭的发病机制中起到重要作用,而H2S可以改善心力衰竭的心肌损伤程度,其机制可能与提高COXII蛋白的表达有关。

简介：摘要目的构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤预防的标准护理方案。方法2020年1—6月在文献检索、文献综述以及案例回顾总结急性主动脉夹层患者术中压力性损伤发生、发展的临床特征基础上，初步构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案，采用德尔菲法对8名护理专家进行2轮咨询，对各项措施进行评分、修订并最终完成完整的干预方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%；2轮函询专家权威系数分别为0.79、0.83。构建一套完整的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案，包括3个维度、11项护理措施与26个条目。结论本研究构建的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案的专家积极性和权威程度高，所形成的条目能很好地满足患者的护理需求，可以为此类手术患者术中压力性损的预防提供指导意见。

简介：背景新生内膜形成是动脉粥样硬化、再狭窄等血管病理改变时的重要特征。阿托伐他汀能否通过抑制组织蛋白酶S(CatS)及核转录因子κB(NF-κB)表达减轻新生内膜形成目前尚不清楚。目的观察阿托伐他汀对大鼠颈动脉球囊损伤后CatS及NF-κB表达的影响。方法24只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=8)、手术组(n=8)和阿托伐他汀组(n=8),手术组和阿托伐他汀组行左侧颈动脉球囊损伤。阿托伐他汀组予阿托伐他汀10mg/(kg·d)。实验前后测定血清白细胞介素1-β(IL-1β)变化,28d后大鼠处死行病理形态学检查,检测各组CatS和NF-κB表达。结果与手术组比较,阿托伐他汀组大鼠颈动脉内膜面积和内膜/中膜面积(I/M)比值明显减少,差异有统计学意义[内膜面积:(148.6±8.8)×103μm2比(64.8±5.1)×103μm2;I/M:(2.1±0.2)比(0.9±0.1),均P<0.01]。与手术组比较,阿托伐他汀组CatS表达和NF-κB评分也明显减少,差异有统计学意义[CatSmRNA:(0.80±0.07)比(0.50±0.04);CatS评分:(15.3±1.4)比(8.5±0.7);NF-κB评分:(12.5±1.3)比(6.7±0.5),均P<0.01]。内膜面积与CatS和NF-κB表达呈正相关(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过抑制NF-κB使CatS表达减少,减轻颈动脉球囊损伤后新生内膜形成。

简介：摘要目的探讨旋髂浅动脉（SCIA）穿支皮瓣切取中预防生殖股神经（GFN）股支损伤的体会。方法2014年5月至2019年5月,采用SCIA穿支皮瓣修复足部损伤32例,均获得门诊随访,有18例在SCIA靠近股动脉处发现有GFN股支通过,分别位于SCIA浅支浅层、SCIA浅深支之间、SCIA深支深层。通过解剖分离暴露GFN股支,切取皮瓣,修复足部创口,16例GFN股支暴露良好,未损伤,2例因位于SCIA浅、深支之间,且需切取共干血管蒂,予切断神经并取下血管蒂后缝接神经。结果32例皮瓣均顺利成活,供区及受区创口均一期愈合。术后随访4~12个月,末次随访皮瓣质地优良,足部外形恢复满意。2例神经缝接患者在大腿前内侧有感觉减退,半年后恢复,余患者取皮瓣侧大腿前内侧均无感觉减退现象。结论对GFN股支及SCIA蒂部血管的解剖分型分析及术前、术中设计,有利于预防GFN股支的损伤。

简介：目的探讨抗血小板药氯吡格雷对免髂腹动脉球囊损伤后内膜增生的影响和机制。方法37只新西兰兔随机分为正常对照组（7只）、模型组（10只）、氯吡格雷组（10只）和阿托伐他汀组（10只）。检测血脂和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。观察动脉病理形态学改变，测量内膜、中膜厚度和面积，原位杂交检测血小板源性生长因子（PDGF）mRNA在髂动脉的表达，免疫组织化学染色测定凋亡蛋白bcl-2和bax的表达。结果与模型组比较，氯吡格雷组血清hs-CRP浓度、内膜，中膜厚度比、内膜，中膜面积比显著减少（P〈0．05）；髂动脉PDGFmRNA的表达明显降低（P〈0．05），bcl-2表达下降不明显，bax表达明显升高，bcl-2／bax比值明显降低（P〈0．05），氯吡格雷对血脂无明显影响。结论氯吡格雷减轻兔髂腹动脉球囊损伤后血管内膜增生，机制与降低动脉炎症反应，抑制PDGF表达和促进细胞凋亡有关。

简介：摘要目的探讨肾动脉阻力指数（RRI）在老年脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者优化治疗及预后预测价值。方法2018年1月至2019年6月入住重症医学科（ICU）的68例老年SAKI患者入选本研究，按急性肾损伤（AKI）分期标准分为AKI 1～3期组，另选择12例老年脓毒症无AKI患者为AKI 0期组。入院后按脓毒症集束化治疗，比较4组患者组间一般情况及入ICU 24 h时RRI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、24 h补液量、血乳酸（Lac）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例及28 d病死率等临床数据。采用多元logistic回归分析28 d死亡危险因素。结果4组间比较，ICU住院时间、RRI、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、24 h补液量、氧合指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。与AKI 0～2期组相比，AKI 3期组28 d病死率、CRRT比例、Lac、APACHE II评分及中心静脉压（CVP）均显著升高（均P<0.05）。Spearman相关性分析表明，RRI与血清肌酐（SCr）值、24 h补液量、CVP均呈相关性（均P<0.05）。28 d存活者共53例，与肾功能未恢复者相比，肾功能恢复者RRI显著降低，CRRT比例显著提高（均P<0.05）。多元logistic回归分析提示RRI及APACHE II评分是老年SAKI患者28 d死亡独立危险因素（均P<0.05），RRI预测28 d死亡的曲线下面积（AUC）为0.84（P<0.05），截点为0.76。结论对老年SAKI患者，RRI值高于0.76时提示预后差，建议限制性补液，有条件尽早启动CRRT。

简介：【摘要】目的 探索大脑中动脉急性脑梗死患者采用经颅多普勒超声判定神经功能损伤的效果。方法 本次研究于2019年1月-2020年10月在本院进行，抽取其中大脑中动脉急性脑梗死患者68例进行研究，经颅多普勒超声对患者检查，将患者分为完全闭塞、部分闭塞和无闭塞组，在治疗后，对患者的神经功能分析。结果 完全闭塞组与部分闭塞组、无闭塞组发病一周、发病两周神经功能评分差异较大，有统计学意义（P＜0.05），住院半小时评分差异不明显（P＞0.05）。结论 经颅多普勒超声在分析大脑中动脉急性脑梗死患者神经功能损伤中，具有优势，对完全闭塞和部分闭塞患者的神经功能缺损情况进行相应的判定，要重视。

简介：【摘要】目的 对于心脏瓣膜病病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植进行治疗的临床效果以及对病人心肌损伤所产生的影响情况进行讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的心脏瓣膜病病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植非同期手术治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术进行治疗，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人临床治疗效果。结果 接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的研究组病人体外循环前心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清肌酸激酶同工酶MB和N末端B型脑钠肽水平与对照组比较差异明显；研究组病人呼吸机应用时间、ICU监护时间以及住院整体时间明显短于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中为心脏瓣膜病病人提供心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的临床疗效确切，能够明显加强对病人的心肌保护，降低心肌缺血时间，加快病人康复速度，应该给予大力的推广与应用。

简介：【摘要】目的：观察在手部软组织缺损伤患者在动脉化静脉皮瓣修复治疗中康复护理路径的干预效果。方法：将80例接受动脉化静脉皮瓣修复治疗的手部软组织缺损伤患者随机分为观察组与对照组。观察组（n=40）治疗期间接受康复护理路径干预，对照组（n=40）治疗期间接受常规护理干预。分析两组患者术后手部功能评价与并发症发生率。结果：观察组术后4周、8周与3个月的手部功能评分均高于对照组，且患者的并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：在动脉化静脉皮瓣修复治疗中实行康复护理路径干预，有助于提升患者手部功能的恢复效果，降低并发症对临床疗效的不良影响。

简介：本文通过对国内外飞机结构意外损伤、环境损伤、疲劳损伤的检查间隔要求研究，分析三者共性及不同点，为我国民机结构制定飞机结构检查大纲提供参考。

简介：摘要目的探讨经桡动脉、肱动脉、股动脉PCI的成功率及安全性。方法经桡动脉PCI280例、经肱动脉PCI208例、经股动脉PCI180例。观察三组手术穿刺成功率、术后卧床时间及血肿的发生等。结果桡动脉组和肱动脉组术后卧床时间与股动脉组组间差别均有显著性意义（P＜0.05）；桡动脉组和肱动脉组血肿的发生率较股动脉组减少（P＜0.05）；三组患者穿刺成功率组间差别无显著性意义（P＞0.05）。结论经桡动脉、肱动脉行PCI安全、经济，更易为患者所接受。

简介：目的探讨基底动脉末段动脉瘤显微外科术中采用基底动脉临时阻断(TBAO)的可行性.方法回顾性分析892例基底动脉末段(基底动脉分叉部和基底动脉-小脑上动脉)非巨大动脉瘤显微外科术中采用TBAO与非TBAO的疗效并进行比较.结果单次阻断不超过5min比较安全,超时或重复阻断则病残和死亡率增加;TBAO应慎重地用于术前不良分级、老年和多发性动脉瘤的患者,阻断的同期使用低血压(平均动脉压<70mmHg)应视为禁忌.结论基底动脉动脉瘤早期外科治疗中采用TBAO较非TBAO疗效好.