简介:摘要:目的 本研究旨在评估肋骨固定板在多发性肋骨骨折治疗中的临床应用效果。方法 通过回顾性分析2018年1月至2021年12月期间,在我院接受保守治疗的100例多发性肋骨骨折患者的病历资料,其中50例患者采用肋骨固定板(实验组),另外50例未使用肋骨固定板(对照组)。比较两组患者的疼痛程度、呼吸功能恢复、骨折愈合时间及并发症发生率。结果 实验组在术后疼痛控制、肺功能恢复及骨折愈合时间上均优于对照组,且并发症发生率较低。统计分析显示两组在所有评估指标上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肋骨固定板在多发性肋骨骨折的保守治疗中可有效减轻患者疼痛,加速呼吸功能恢复,缩短骨折愈合时间,并且可能降低并发症的发生率。
简介:摘要目的研究记忆合金肋骨环抱器与其他器材治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法选取本院2014年1月—2016年1月收治的多发性肋骨骨折患者,共135例,随机分为实验组及观察组,观察手术相关指标和术后恢复相关指标。结果比较两组患者手术时间、出血量、引流量、排气时间、恢复自理时间,以及胸痛持续时间、肋骨恢复连续性时间,实验组明显优于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。在术后发生肺部感染、肺不张、胸廓畸形愈合等并发症方面,实验组的发生机率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金肋骨环抱器内固定治疗疗效明确,副反应小,具有较好的临床价值。
简介:摘要: 目的:总结微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床经验。方法回顾性分析 2014年 04月至 2017年 04月浙江衢化医院 54例胸部创伤患者行爪型钛板微创小切口肋骨内固定术的临床资料,其中男 39例,女 15例;平均年龄 48 7(19~ 75)岁。 4例患者人院即刻手术, 50例于入院 1~ 9天内手术。手术方式:行单纯肋骨内固定手术 34例,同期固定胸骨 2例,行肺修补手术 6例,膈肌修补术 1例,肺叶切除术 l例,心包开窗手术 1例,骨科手术 9例。经肩胛骨下、内侧切口手术 16例,侧胸壁切口手术 31例,前胸壁切口手术 7例。切口长度 4~ 20 cm,肋骨骨折固定范围第 2~ 12肋骨。
简介:摘要目的探讨肋骨内固定与肋间神经阻滞联合治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月58例多发性肋骨骨折患者的临床资料,将入选的患者采用双盲法随机分为对照组和研究组,每组29例,对照组患者采用传统的保守治疗,研究组患者采用肋骨内固定与肋间神经阻滞联合治疗,比较两组患者的住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果研究组手术后1d、3d的VAS评分显著低于对照组,住院时间及并发症发生率显著少于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论肋骨内固定联合肋间神经阻滞能有效减轻患者的疼痛程度,减少不良反应发生率,缩短治疗时间,值得临床进行应用及推广。
简介: 【摘要】目的:分析研究胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的护理方法与效果。方法:随机抽取 2018年 1月~ 2019年 1月本院接诊的 98例肋骨骨折患者作为研究对象,按照抽签法将其随机分为观察组与对照组,每组 49例,对照组予以常规护理,对观察组予以围手术期护理,观察并比较两组患者治疗及护理效果。结果:观察组住院时间与胸部可活动时间均少于对照组 ;且并发症发生率 6.1%明显低于对照组 42.9%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:对胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折患者予以围手术期护理,可增强患者与疾病斗争的信念,减少患者并发症发生,值得临床积极推广应用。 【关键词】胸腔镜 ;可吸收肋骨钉固定术 ;肋骨骨折 多发肋骨骨折属胸部较普遍创伤形式之一,由于胸壁的不稳定性而导致发生严重的呼吸、循环功能等障碍,继而导致患者出现呼吸衰竭、低氧血症以及肺不张等严重并发症 [1]。不仅需要应用有效的治疗方法加紧治疗,更要采取有效护理方法加强护理,本文就以 98例肋骨骨折患者作为研究对象,对其胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的护理效果予以研究,现将研究结果表述如下: 1资料与方法 1.1一般资料: 抽取 2018年 1月~ 2019年 1月本院接诊的 98例肋骨骨折患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组患者 49例,其中男 30例,女 19例,患者年龄 22~ 68岁,平均年龄 51.2±2.5岁 ;肋骨骨折数 3~ 10根,平均 6.7±0.4根 ;观察组患者 49例,其中男 27例,女 22例,患者年龄 25~ 70岁,平均年龄 54.5±3.1岁 ;肋骨骨折数 4~ 13根,平均 7.2±0.8根 ;两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异( P>0.05),具有可比性,且所有患者均自愿参与,签署知情同意书。 1.2方法: 予以对照组患者常规护理,密切观察患者各项生命体征 ;对观察组患者予以患者围手术期护理: 1.2.1术前护理: 1.2.1.1心理护理: 由于突发外伤,患者会产生一定的焦虑,且剧烈的疼痛会为患者带来恐惧感,针对于此,护理人员需要以亲切、和蔼的态度,对患者讲解其骨折的相关知识,手术治疗过程及治疗效果,减轻患者焦躁不安心理,积极配合治疗与护理。 1.2.1.2疼痛护理: 及时予以患者安慰,并采取一定的镇痛措施 ;根据患者自身情况特点,对其采用不同的疼痛评估工具,且随时记录用药效果 ;予以患者胸部的肋骨固定带外固定,需注意其松紧程度,移动患者时动作需轻柔,帮助患者减少由于咳嗽等外力原因造成的疼痛。 1.2.2术后护理: 1.2.2.1呼吸道护理: 拔出气管后,予以患者妙招吸氧,术后第二天予以雾化吸入,每天 2~ 3次 ;鼓励患者多饮水,辅助咳痰,如若无力咳痰,可通过压迫其气管刺激咳嗽。 1.2.2.2胸腔引流管护理: 确认患者胸管位置,近胸端采取高举平台法固定在患者胸部,避免发生意外拔管的问题 ;术后 12小时内密切关注患者是否出现活动性出血,如若发生心率加速、血压下降等变化,及时告知医生 ;引导患者加强对引流管的自我护理。
简介:摘要目的探讨多发肋骨骨折36例手术治疗的临床分析。方法以2013年4月~2014年4月作为研究阶段,选择我院骨科所收治的多发肋骨骨折患者共计72例作为研究对象,按照计算机随机方法进行分组,36例纳入对照组,36例纳入观察组。对照组36例患者经临床确诊后入院接受保守手术治疗。观察组36例患者经临床确诊后入院接受手术治疗。结果观察组患者手术治疗后VAS评分均值为(3.8±0.5)分,对照组患者手术治疗后VAS评分均值为(5.9±0.2)分,观察组明显低于对照组,数据对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者手术治疗后各类不良事件发生率明显明显低于对照组,数据对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论对多发肋骨骨折患者而言,及时实施外科手术治疗的效果确切,可缓解疼痛,降低不良事件的发生,安全可靠,值得临床重视。
简介:摘要目的探讨肋骨骨折后引发血胸的危险因素,并评估其对血胸的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年11月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的449例肋骨骨折患者的临床资料,其中男308例,女141例;年龄19~97岁[(57.4±14.0)岁]。将入院时或入院后1周内胸部CT或X线片检查存在胸腔积液的情况定义为血胸,其中330例为血胸组,119例为非血胸组。比较两组性别、年龄、职业、体重、身高、基础疾病[糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压和高血脂]、致伤原因、影像学结果[肋骨骨折数、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位及胸内合并伤(气胸、肺挫伤、纵隔气肿和心肌挫伤)]、胸腔置管、受伤至入院时间、入院时生命体征(血压、心率)、血常规[白细胞、血红蛋白(Hb)、血小板、红细胞压积(Hct)]、血型、尿常规(尿隐血、尿蛋白和尿酮体)、生化检查[总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)和糖化血红蛋白(HbA1C)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和凝血酶时间(TT)]、创伤评分[胸壁损伤评分(CIS)、损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)]及住院时间。单因素分析观察各因素与肋骨骨折后引发血胸的相关性,筛查显著相关因素。再通过多因素Logistic回归分析,明确肋骨骨折后引发血胸的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素中连续变量预测血胸的价值,并计算最佳阈值。结果两组性别、职业、体重、身高、糖尿病、COPD、高血脂、受伤至入院时间、血压、心率、血小板、尿蛋白、尿酮体、TCHO、HDL-C、TBIL、ALT、CRE、HbA1C、PT等方面差异均无统计学意义(P>0.05);血胸组Hb、Hct、TG、LDL-C、TT值较非血胸组显著降低,而年龄、肋骨骨折数、白细胞、AST、FIB、D-D、创伤评分及住院时间均显著高于非血胸组(P<0.05)。血胸组高血压、致伤原因、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位、尿隐血与非血胸组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血压、肋骨骨折数、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位(上胸部前外侧段、中胸部前外侧段、中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段及下胸部近脊柱侧段)、气胸、肺挫伤、心肌挫伤、胸腔置管、白细胞、尿隐血、BUN、FIB、创伤评分(CIS、ISS和NISS)及住院时间与肋骨骨折后引发血胸相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肋骨骨折部位(中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段及下胸部近脊柱侧段)、肺挫伤、胸腔置管、BUN及创伤评分(CIS、ISS和NISS)与肋骨骨折后引发血胸显著相关(P<0.05)。独立危险因素中连续变量的ROC曲线显示,BUN、CIS、ISS和NISS曲线下面积(AUC)分别为0.587(95%CI 0.529~0.645)、0.824(95%CI 0.779~0.870)、0.789(95%CI 0.739~0.840)和0.876(95%CI 0.835~0.917)(P<0.05),最佳阈值分别为5.0 mmol/L、2.5分、15分和21.5分。结论肋骨骨折部位(包括中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段和下胸部近脊柱侧段)、肺挫伤、胸腔置管、BUN及创伤评分(CIS、ISS和NISS)是肋骨骨折后引发血胸的独立危险因素。BUN>5.0 mmol/L和创伤评分(CIS>2.5分、ISS>15分和NISS>21.5分)具有显著的预测肋骨骨折后引发血胸的价值。
简介:摘要肋骨骨折是最常见的胸部创伤,约占所有创伤患者的10%。无明显移位骨折经非手术治疗可以取得良好的疗效,而对于多发肋骨骨折,特别是连枷胸,可引起患者剧烈疼痛、呼吸循环异常,伴随严重肺挫裂伤、血气胸和钝性心脏损伤,通常需要手术治疗。肋骨骨折切开复位内固定常涉及多个肋骨,传统的肋骨骨折手术需要大的切口才能达到满意的暴露,导致胸壁肌肉、血管和神经损伤,术后切口感染率明显增加,上肢、肩部、背部功能障碍及长时间胸部麻痛感,严重影响患者日常生活质量,因此逐渐被外科医师弃用。而学者们为多发肋骨骨折治疗探索了多种微创手术方法,笔者就多发肋骨骨折治疗的微创技术研究进展作一综述,为临床治疗提供帮助。
简介:摘要目的探讨多排螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断效果及其诊断价值。方法选取2013年4月至2014年4月56例肋骨骨折患者资料进行分析,入选患者均行多排螺旋CT扫描检查,对原始数据进行薄层图像重建并传到工作站进行处理,对容积再现、多平面重组、最大密度投影以及表面遮掩图像重建等,分析多排螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断价值。结果除1例患者无肋骨骨折外,其余55例均发生肋骨骨折,总肋骨骨折为105根。CT扫描图像还提示3例胸椎骨折,2例肩胛骨骨折,6例肺挫伤,6例气胸、15例胸腔积液,1例肝挫裂。结论肋骨骨折患者采用多层螺旋CT诊断效果理想,能为患者后续治疗提供参照。