目的评价急性冠状动脉（冠脉）综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者直接经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗围术期口服氯吡格雷和替格瑞洛对冠脉微血管功能的影响。方法选择2014年2月至2015年6月在北京市昌平区中医医院进行直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者54例,按随机数字表法分为替格瑞洛组28例和氯吡格雷组26例,分别于PCI治疗前口服替格瑞洛片180mg或硫酸氢氯吡格雷片600mg,PCI治疗后口服替格瑞洛片90mg,每天3次或硫酸氢氯吡格雷片75mg/d,并于PCI治疗前、后进行血管造影检查,以心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流分级、校正TIMI帧计数（correctedTIMIframecount,cTFC）和心肌blush分级（myocardialblushgrade,MBG）评价冠脉微血管功能。结果两组分别有28例和25例患者完成研究。两组PCI治疗前cTFC组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI治疗后两组TIMI血流分级、MBG和cTFC组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。以合并血栓抽吸术为标准将患者进行亚组比较,结果表明血栓抽吸并不影响cTFC（P〉0.05）;两组ST段缓解率分别为84.85%±23.16%和70.93%±33.68%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论STEMI患者PCI治疗围术期口服负荷剂量替格瑞洛,冠脉微血管功能不优于氯吡格雷,但确切的病理生理学机制需要更多的研究证实。
