手法治疗外伤性膝关节功能障碍

熊友三

　　摘要　55例外伤性膝关节功能障碍患者，随机分为治疗组40例，以手法治疗为主；对照组15例，以综合电疗为主。治疗组膝关节活动范围治疗前39.75±18.91°，治疗后103.88±26.20°，平均增加64.13°。对照组膝关节活动范围治疗前39.67±13.43°，治疗后83.67±13.95°，平均增加44.00°。2组治疗前后及痊愈率比较，P＜0.01，差异有显著性，并且治疗组病程明显缩短。提示：以手法为主的康复治疗优于以综合电疗为主的治疗方法。
　　关键词　手法；　膝关节；　关节功能障碍

Treatment of Traumatic Knee Joint Function Disturbance by Passive Hand Means

Xiong Yousan
Department of Rehabilitation Medicine, The First People's Hospital of Ezhou City, Ezhou 436000

　　Abstract　55 cases of traumatic knee joint function disturbance were randomly pided into treated group (n=40) receiving passive hand means therapy and control group mainly receiving comprehensive electronic therapy. Mobility of the knee joint and the cure rate in the treated group and control group after the treatment were significantly increased. In addition, the duration of illness in the treated group was obviously shortened. It was suggested that the rehabilitation treatment with passive hand means is superior to other therapies.
　　Key words　passive hand means;　knee;　joint function disturbance

　　外伤性膝关节功能障碍多由膝关节及邻近骨不同类型骨折、长期的制动或疼痛等因素所致，它给患者日常生活活动带来极大不便。如用手术松解则延长病程，增加患者痛苦及经济负担。为筛选较好治疗方法，我们对6年来所收治的40例外伤性膝关节功能障碍患者采用手法治疗，取得满意效果。
1　资料和方法
1.1　对象　55例门诊及住院的外伤性膝功能障碍患者随机分为①治疗组40例，男29例，女11例。年龄6～60岁。股骨中下1/3骨折15例，胫骨骨折3例，腓骨骨折2例，胫腓骨联合骨折7例，髌骨粉碎性骨折6例，内侧副韧带撕裂伤4例，外侧副韧带撕裂伤3例。病程6～25个月，平均12个月。②对照组15例，男11例，女4例。年龄5～62岁。股骨中下1/3骨折6例，胫骨骨折2例，腓骨骨折2例，胫腓骨联合骨折3例，髌骨粉碎性骨折1例，内侧副韧带撕裂伤1例。病程6～25个月，平均11.5个月。
1.2　方法　①治疗组采用滚、推、捏、点手法，自上而下，由轻至重，由慢至快，每种手法2～3遍，然后根据患者主被动运动受限的方向，对关节作一定方向的屈伸、内收、外展、内外旋等被动活动。10 d为1疗程，1疗程结束后休息3 d再行下1疗程。②对照组采用短波及音频电疗法，患处对置，每日1次，每次20 min，10 d为1疗程，1疗程结束后休息3 d，再行下1疗程。
1.3　判断标准［1］　2组治疗前后测定疼痛、膝关节活动范围、内外翻畸形、主动伸膝受限程度、步行能力及日常动作等6项指标完成情况。
2　结果
　　治疗组40例患者治疗前后膝关节活动范围(ROM)比较经统计学处理，t=12.53,P＜0.01。治疗组与对照组治疗后膝关节ROM比较经统计学处理，t=2.84，P＜0.01，2组治疗前后经统计学处理t=7.50，P＜0.01，差异均有非常显著性(表1)。治疗组有效率97.5%，对照组有效率66.7%，经统计学处理χ2=18.06，P＜0.01，差异有非常显著性(表2)。

表1　2组患者治疗前后膝关节ROM比较

组别 治疗前(±s) 治疗后(±s) 平均增加ROM° 平均疗程
治疗组
对照组 39.75±81.91
39.67±13.43 103.88±26.20
　83.67±13.95 64.13
44.00 4.26

5.30

表2　2组痊愈率比较(%)

组　别 例　数 痊　愈 显　效 好　转 无　效
治疗组
对照组 40
15 32(80.0)
　7(46.7) 4(10.0)
2(13.3) 3(7.5)
1(6.7) 1　(2.5)
5(33.3)

3　讨论
　　外伤性膝关节功能障碍是由多种因素综合作用的结果。治疗采用推动、牵拉、旋转等手法作用于关节，使相对的两个关节按着一定的方向和节律做被动滑动运动，促进局部血液循环，有利于代谢产物的吸收和静脉回流，从而消除水肿［2］、松解周围软组织粘连，降低关节周围韧带、肌肉的张力，改善关节的稳定性，有助于关节功能的改善。本文40例观察结果提示①患病时间的长短与治疗效果有关，病程越短，治疗效果越好。②与损伤程度及骨折部位的多少有关，单纯损伤及1个部位骨折治疗效果好。③与制动时间长短有关，制动时间短则恢复快。此手法具备费用低和操作方便，患者很容易接受且治疗效果好等优点。
作者单位：鄂州市第一人民医院康复医学科　鄂州　436000

参考文献

1　张光铂、李中实.膝关节功能评定.中国康复医学杂志，1991，6(2)：80
2　南登昆主编译.克氏康复医学.长沙：湖南科学技术出版社，1988，385

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