分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果

分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果

李永红

湖南省冷水江市铎山镇卫生院 417509

【摘要】目的：探讨分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果。方法：择取2017年2月-2018年5月我院收治的初产妇110例，随机将其均匀划为A组（n=55）、B组（n=55）。即A组产妇使用常规护理、B组则使用分娩球联合自由体位护理，对比各组分娩结局、产程时间和心理状况。结果：A组自然分娩率为74.55%、剖宫产率为25.45%；B组则为90.91%、9.09%。即各组数据对比有意义（P＜0.05）。B组产妇各产程时间均短于A组，即各组数据对比有意义（P＜0.05）。A组HAMD评分、HAMA评分略差于B组，即各组数据对比有意义（P＜0.05）。结论：初产妇助产护理中，分娩球联合自由体位模式，不仅可提高产妇阴道分娩率，还可缩短各产程时间、消除其不良情绪，值得推广。

【关键词】分娩球；自由体位；常规护理；初产妇；助产护理

产妇由于难以忍受分娩疼痛而使用剖宫产，而这也使剖宫产比例逐年攀升，特别是在初产妇中，如何减轻分娩疼痛，提高阴道分娩率，是目前医学领域着重思考的课题。例如：分娩球可加快产程、自由体位能够减少不必要体力消耗，缩短各产程时间，提升自然分娩率，使其在初产妇助产护理中取得良好前景^[1]。对此，择取2017年2月-2018年5月我院收治的初产妇110例，探讨分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果。报道如下：

1 资料与方法

一般资料

择取2017年2月-2018年5月我院收治的初产妇110例，随机将其均匀划为A组（n=55）、B组（n=55）。即A组：年龄上限为37岁，中位数为23岁，中位数为（26.71±6.28）岁；孕周上限为40周，下限为38周，中位数为（39.64±0.27）周。B组：年龄上限为39岁，下限为22岁，中位数为（26.74±6.31）岁；孕周上限为40周，下限为37周，中位数为（39.67±0.31）周。即各组数据相似（P＞0.05）。

方法

A组：若产妇宫口＞3cm时，可送至产房；借助卧位、半卧位传统待产体位，由助产护士对产妇予以全程陪伴；密切检查产妇宫缩频率，指导其正确呼吸，必要情况下可允许家属陪伴^[2]。

B组：若产妇宫口＞3cm时，可送至产房，且由助产护士、家属全程陪护。操作如下：将分娩球放置在瑜伽垫上侧，墙上安装扶手可便于产妇抓握，但再次之前助产护士需详细向产妇、家属阐述其使用方式，同时指导其正确使用，即产妇可使用坐趴等体位跪在分娩球上，且选择舒适体位自由活动。例如：①坐位。可左右晃动盆骨、上下弹坐；②跪姿。可在膝盖处垫软垫，以便可在增强产妇自身舒适感的同时，双手紧抱分娩球前倾，将头紧贴分娩球使身体处于前后晃动状态；③趴位。将分娩球置于床上，且上身紧贴分娩球，保证腰部前后晃动。另外，分娩球直径、姿势可按照产妇自身情况拟定，且在分娩球使用过程中需时刻保证产妇安全^[3-4]。

评价指标

对比各组分娩结局、产程时间和心理状况。即分娩结局包含自然分娩、剖宫产；产程时间包含第一产程、第二产程、第三产程；心理状况包含焦虑、抑郁评分^[5]。

统计学处理

以SPSS 20.0统计软件为基准，对数据加以处理。即计量资料、计数资料使用 ±s、%表示，数据间行t、x²检验。若各组数据间比较具有统计学差异，则证明P＜0.05。

2 结果

2.1 分娩结局

A组自然分娩率为74.55%、剖宫产率为25.45%；B组则为90.91%、9.09%。即各组数据对比有意义（x²=5.1533，P＜0.05）。

2.2 产程时间

B组产妇各产程时间均短于A组，即各组数据对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比各组产妇产程时间[n、 ±s、h]

2.2 心理状况

A组HAMD评分、HAMA评分略差于B组，即各组数据对比有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比各组产妇心理状况[n、 ±s、分]

3 讨论

分娩（即为胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程）作为自然的、特殊的过程，而妊娠、分娩则是女性应激事件，产妇多面临焦虑与恐惧等情绪，特别是在宫缩逐步出现的情况下，该心理状态愈发严重，尤其作为初产妇，往往会因心理情绪的变动转化为行为躯体化，引起不良事件。例如：产妇若面临焦虑、不安等情绪时，可显著增加自身儿茶酚胺水平，使之出现子宫收缩乏力、血压增高、呼吸急促和心率过速等问题，继而在延长产程时间的同时，损耗大量体力，引起难产问题，最终选择剖宫产。而分娩球作为产妇独立性助产器材，较大的表面积能够支撑臀部，保证产妇安全，而球面凸起部位则可起到盆底按摩的效果。另外，分娩球还可通过对产妇盆骨倾斜度的改变，减少其下肢压力，特别是在阵发性宫缩使，能够有效缓解盆腔肌肉紧张状态，减轻疼痛。再通过自由体位的融合，使产妇便于自主控制行为，保存体力，保证分娩顺利^[6]。

本研究中，A组自然分娩率为74.55%、剖宫产率为25.45%；B组则为90.91%、9.09%。即各组数据对比有意义（P＜0.05）。B组产妇各产程时间均短于A组，即各组数据对比有意义（P＜0.05）。A组HAMD评分、HAMA评分略差于B组，即各组数据对比有意义（P＜0.05）。综上所述，初产妇助产护理中，分娩球联合自由体位模式，不仅可提高产妇阴道分娩率，还可缩短各产程时间、消除其不良情绪，值得推广。

参考文献：

[1]田洪,梁俊华,戴桂高,等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7):176-178.

[2]何芳.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):111-112.

[3]王莹莹.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].临床研究,2016,24(3):167-168.

[4]罗桂兰,黎凡.分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察[J].医药前沿,2017,7(11):278-279.

[5]何玲玲.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):163-163.

[6]谢俊静.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(19):193-193.