血液透析过滤对维持性血液透析患者疗效有效性评价

血液透析过滤对维持性血液透析患者疗效有效性评价

刘静

广元市第三人民医院 四川 广元 628000

【摘要】目的：探讨血液透析过滤对维持性血液透析患者疗效有效性分析。方法：选取80名维持性血液透析患者，按照随机数字表达法分为研究组（40例，血液透析滤过）与对照组（40例，常规血液透析），比较分析两组炎性指标改变、甲状旁腺激素（PTH）不良反应发生情况。结果：研究组治疗后 白细胞介素（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及PTH水平均明显低于对照组（P﹤0.05）；研究组不良反应发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论：血液透析过滤有助于清除炎性因子，对改善微炎症及甲状腺功能亢进方面有显著效果，同时安全性高。

【关键词】血液透析过滤；维持性血液透析；疗效

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，然而透长期透析可引起周围神经病变、睡眠障碍、慢性骨痛、顽固性皮肤瘙痒等，患者生活质量严重下降；此外透析不充分导致有害物质无法被清除，患者免疫功能受损，机体处于高炎性状态，因此探讨安全有效的透析方法尤为重要^[1]。近年来血液透析过滤在维持性血液透析中广泛使用，为进一步明确其有效性，笔者选取我院收治的80例维持性血液透析患者作为研究对象，报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取自2017年1月至2019年1月在我院接受维持性血液透析患者，患者主观沟通能力良好，签署知情同意书。排除心脏功能严重障碍、其他急慢性疾病、肝脏疾病及合并感染患者。按照随机数字表达表达法分为研究组（40例）与对照组（40例）。研究组：男22例，女18例，年龄45-70岁，平均（57.68±3.33）岁；透析龄5个月-138个月，平均（33.29±6.92）；原发疾病：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病6例，高血压肾病6例，狼疮性肾病3例，其他4例。对照组：男21例，女19例，年龄45-70岁，平均（57.72±3.29）岁；透析龄5个月-137个月，平均（33.30±6.89）；原发疾病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，狼疮性肾病4例，其他3例。两组临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。

1.2方法

研究组接受血液透析滤过治疗，使用Gambro Hemodialysis Machine AK 200U1tra S血液透析滤过机以及成都欧赛医疗器械有限公司生产的高通膜透析器，超滤系数为60ml/（h·mmHg），配套透析管路及干粉桶，血流量为250ml/min，置换液量为60ml/min，全身肝素抗凝，后稀释法注入置换液，4h/次，连续治疗12周。对照组采用常规血液透析方法，血液透析机为德国费森尤斯4008S V10血液透析机，透析器为旭化成18L聚砜膜，超滤系数为13ml/（h·mmHg），4h/次，连续治疗12周。

1.3观察指标

（1）治疗结束后，测定患者白细胞介素（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎性指标以及甲状旁腺激素（PTH水平；（2）记录治疗期间两组不良反应发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料使用（ ±s）表示，符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以 检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

结果

2.1两组炎性指标及PTH水平比较

研究组IL-6、CRP、PCT及PTH水平均显著低于对照组，两组比较差异显著（P﹤0.05），见表1。

表1 两组炎性指标及PTH水平比较（ ±s）

2.2两组不良反应发生率比较

研究组2例睡眠障碍，不良反应发生率为5.00%，对照组4例睡眠障碍、2例周围神经病变、2例顽固性皮肤瘙痒，不良反应发生率为20.00%，两组比较差异显著（X²=9.181,P=0.002）。

讨论

目前临床常见血液净化方式主要为常规血液透析、血液透析滤过以及血液透析+血液透析滤过等，其中常规血液透析是通过半透膜溶质弥散作用，清除尿素氮、肌酐等分子质量小的物质，而对于中、大分子毒素难以有效清除，随着透析时间延长，毒素在患者体内堆积，引起炎症反应以及各类不良反应,甚至增加心血管疾病的风险^[2]。血液透析滤过工作原理为弥散、对流，可同时清除小分子毒素、中、大分子毒素，因此近年来血液透析滤过逐渐取代常规血液透析在临床广泛使用。

终末期肾脏疾病患者体内长期保持微炎症状态，主要诱因为尿毒症并发症、尿毒症本身及透析膜生物相容性等，研究已经证实，微炎症状态可与营养不良共存且相互促进，可加速动脉粥样硬化、贫血等发展，增加患者死亡率，因此改善患者微炎症状态尤为重要^[3]。研究组患者治疗后IL-6、CRP等炎性因子指标明显低于对照组（P﹤0.05）,提示血液透析滤过能够抑制炎性因子，这对减少不良反应的发生又积极意义。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P﹤0.05）,证明了这一观点。

综上所述，血液透析滤过用于维持性血液透析患者治疗中，能够缓解机体炎性状态，减少不良反应的发生，可作为有效治疗方式推广。

参考文献：

[1]于海波,魏芳,姜埃利，等.神经妥乐平治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的有效性及安全性[J].中华肾脏病杂志,2017, 33(10):745-749.

[2]张琨,王少亭,胡晓舟,等.维持性血液透析患者并发心血管疾病危险因素分析[J].山东医药,2017,57(4):88-90.

[3]公超,徐岩.高通量透析对维持性血液透析患者营养状况及牙周炎的影响[J].中国组织工程研究,2018,22(18):102-107.