眼外伤继发青光眼患者应用不同手术方式治疗的效果分析

眼外伤继发青光眼患者应用不同手术方式治疗的效果分析 袁媛

常德市汉寿县人民医院 眼科 邮编： 415900

【摘要】目的 探究不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼患者的临床效果。方法 本次实验对象全部选自2016年10月至2018年10月期间本院接收的54例眼外伤继发青光眼患者，按照不同的手术方案分成三组，即使用内窥镜引导睫状突光凝术治疗的甲组（n=18），使用引流物植入术治疗的乙组（n=18），使用小梁切除术联合丝裂霉素c治疗的丙组（n=18），分析比较三组患者的治疗成效。结果 甲、乙、丙组三组在治疗后的眼压水平、并发症发生率和手术成功率差异上，有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对外伤继发青光眼患者来说，选择引流物植入术和内窥镜引导睫状突光凝术治疗效果显著，可明显增加手术成功几率，并预防和减少并发症。

【关键词】眼外伤；继发青光眼；手术治疗

发生继发青光眼的因素较多，其中就包括眼外伤，和原发性青光眼对比，此种疾病会受到眼外伤和高眼压两种因素共同作用，一些患者会产生视神经损伤情况^[1]。针对该疾病如果未进行有效的治疗，会严重损伤患者视力，若病情严重还极易诱发失明症状。针对该疾病临床常选用手术和药物治疗，其中药物保守治疗效果不佳，而手术治疗效果显著，但手术种类较多。因此本次针对不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼患者的临床效果展开研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自2016年10月至2018年10月期间本院接收的54例眼外伤继发青光眼患者，按照不同的手术方案分成三组，即使用内窥镜引导睫状突光凝术治疗的甲组（n=18），使用引流物植入术治疗的乙组（n=18），使用小梁切除术联合丝裂霉素c治疗的丙组（n=18）。甲组10例男患、8例女患，年龄为39-72岁，年龄均值为（55.5±2.7）岁；乙组11例男患、7例女患，年龄为40-72岁，年龄均值为（56.1±2.5）岁；丙组9例男患、9例女患，年龄为41-72岁，年龄均值为（56.5±2.6）岁。三组患者之间常规资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组使用内窥镜引导睫状突光凝术，前房入路为颞侧角巩膜缘，将透明质酸钠注射后，将鼻侧睫状沟扩张，同时将内窥镜探头以及二极管激光头置入，开展睫状突光凝，根据严重情况和青光眼种类决定光凝范围，以睫状突有无皱缩和变白为操作时间和光凝能量标准，同时需要密切关注光照射能量，预防炎性反应。

乙组使用引流物植入术，患者选择Ahmed引流阀开展手术，在术眼巩膜表面固定硅胶盘，板层巩膜瓣选择颞上方角巩膜缘为基底，在角巩膜缘放置引流管，并是选择丝裂霉素C处理3至5分钟，避免产生滤过泡瘢痕化。

丙组使用小梁切除术联合丝裂霉素，基底选择角巩膜缘，分别做四边形巩膜瓣和结膜瓣，并将丝裂霉素C0.2mg/ml置于瓣下3至5分钟，对结膜巩膜瓣使用0.9%氯化钠溶液多次冲洗，之后在巩膜前侧清亮角膜位置，将小梁组织切除1.5×2毫米，在开展周边虹膜切除术，最后依次关闭手术切口。

1.3 观察指标和评价指标

①将患者治疗前后的眼压水平和并发症记录。②手术成功标准^[2]：治疗后不在使用降眼压药物，眼压可降至6至21mmHg，且无任何严重并发症。

1.4统计学处理

本次实验数据选用统计软件SPSS19.0进行分析，计数资料选用[n(%)]代表，对比检验值为χ²；计量资料选用（ ±s）代表，对比检验值为t，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比54例患者治疗前后眼压水平

在眼压水平上，三组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后甲、乙组优于丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比54例患者治疗前后眼压水平（ ±s）

注：#代表和同组治疗前对比P＜0.05，*代表和丙组对比P＜0.05.

2.2 对比54例患者并发症发生率和手术成功率

三组患者在并发症发生率和手术成功率上，甲、乙组均优于丙组，对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 对比54例患者并发症发生率和手术成功率（n/%）

注：#代表和同组治疗前对比P＜0.05，*代表和丙组对比P＜0.05.

3 讨论

多种因素均会诱发继发青光眼，其中较严重且发生情况较多的为眼外伤，若未开展及时有效的治疗极易损伤患者视神经，进而引起视神经萎缩，减弱患者视力，同时还会损伤患者身心健康，以减弱生活质量^[3-4]。因此及早诊治对患者十分关键，针对该疾病常用小梁切除术、二极管激光经巩膜睫状体光凝术、玻璃体切割术、内窥镜引导睫状突光凝术、冷冻术、引流物植入术、睫状体透热治疗法等，而不同的手术产生功效也存有一定差异。在选择手术时，需根据患者具体病情进行分析，确定患者疾病分期和手术适应证来选择，可确保治疗效果^[5]。

在本次实验结果中，在眼压水平、并发症发生率和手术成功率上，甲、乙组均优于丙组，有统计学意义（P＜0.05）。通过引流物植入术和内窥镜引导睫状突光凝术治疗的效果较好，这两种手术对患者要求较低，而前一种手术能有效避免术后引流过度情况，后一种手术预见性较高，均可以明显减少和预防术后并发症，以减轻患者痛苦，确保手术成功率。

总之，引流物植入术和内窥镜引导睫状突光凝术较适用治疗眼外伤继发青光眼患者。

【参考文献】

[1] 周小平, 邝国平, 欧玉仑,等. 不同手术方式治疗眼外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的疗效[J]. 国际眼科杂志, 2017, 17(5):925-927.

[2] 王亚丽, 吴青松, 李家璋,等. Ahmed青光眼阀植入术与小梁切除术治疗眼外伤继发性青光眼的疗效观察[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(1):112-114.

[3] 任静, 刘静雯, 秦波. 眼外伤后继发性青光眼的常见临床分型及治疗对策[J]. 国际眼科杂志, 2016, 16(6):1071-1075.

[4] 于婉荣, 毛治平. 玻璃体切割术结合ICL植入治疗严重眼外伤并晶状体脱位[J]. 西南国防医药, 2016, 26(8):909-911.

[5] 陈回兴, 廖海兰, 龙巧燕. 开放性眼外伤患者玻璃体手术时机的选择[J]. 中国中医眼科杂志, 2017, 27(2):119-121.