两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性比较 周必洪 福州经济技术开发区医院 350000 【摘要】目的：思考 TMP 方案、 ML 方案在类风湿关节炎治疗中的疗效及安全性。 方法：抽取本院 2016 年 8 月 -2018 年 11 月诊治的 110 例类风湿关节炎患者，以 1:1 比例划分为 TMP 组 55 例、 ML 组 55 例。即 TMP 组使用小剂量激素联合甲氨蝶呤、雷公藤多甙治疗， ML 组使用甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗，比较患者总有效率、临床症状变化。 结果： TMP 组总有效率为 96.36% ， ML 组则为 81.82% ，各数据间比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 ML 组关节晨僵时间、肿胀指数和疼痛指数明显较差于 TMP 组，各数据间比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：在类风湿关节炎患者中， TMP 方案治疗能够在提高患者总有效率的情况下，缩短关节晨僵时间，减小关节肿胀指数和疼痛指数，值得推广。

【关键词】类风湿关节炎；治疗方案；疗效；安全性

类风湿关节炎作为全身性免疫性病，是由慢性或炎性滑膜炎引起的系统性疾病，常见手足多关节、对称性炎症，使之在累及关节外器官的前提下，诱发关节畸形、关节功能丧失等问题。若未对该病予以及时且有效救治，则必将会引起机体残废，不利于其日常生活和工作。目前，针对类风湿关节炎疾病的治疗工作，仅停留在疾病控制和关节功能恢复等层面，但尚未存在特效药^[1]。对此，抽取本院2016年8月-2018年11月诊治的110例类风湿关节炎患者，表述如下：

1 资料与方法

1. 2. 基本资料

抽取本院2016年8月-2018年11月诊治的110例类风湿关节炎患者，以1:1比例划分为TMP组55例、ML组55例。即TMP组患者中，男性10例、女性45例；年龄区间在26-76岁，中位数为（51.98±11.03）岁。ML组患者中，男性12例、女性43例；年龄区间在25-78岁，中位数为（50.71±11.84）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1. 3. 方法

TMP组：使用小剂量激素联合甲氨蝶呤、雷公藤多甙治疗，即泼尼松片（批准文号：国药准字H33021207），次剂量为10mg，1日1次；甲氨蝶呤片（批准文号：国药准字H31020644），次剂量为10mg，1周1次；雷公藤多甙片（批准文号：国药准字Z42021212），次剂量为20mg，1日3次^[2]。

ML组：使用甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗，即甲氨蝶呤片，次剂量为10mg，1周1次；来氟米特片（批准文号：国药准字H20000550），次剂量为10mg，1日1次^[3]。

持续给药3个月时，比较患者总有效率、临床症状变化。

1. 4. 观察指标

总有效率：包含显效、有效、无效指标；临床症状变化：包含关节晨僵时间、关节肿胀指数、关节疼痛指数。

1. 5. 统计学处理

借助统计软件SPSS 21.0的使用，对本文数据汇总处理。 ±s表示计量资料，t检验；n/%表示计数资料，x²检验。P＜0.05时，各数据比较有意义。

2 结果

2.1 总有效率

TMP组总有效率为96.36%，ML组则为81.82%，各数据间比较有意义（P＜0.05），且患者均未出现不良反应，见表1。

表1 比较患者总有效率[n、%]

2.2 临床症状变化

ML组关节晨僵时间、肿胀指数和疼痛指数明显较差于TMP组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者临床症状变化[n、 ±s]

3 讨论

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是因滑膜细胞增生、间质炎性细胞浸润、微血管新生及血管翳、软骨及其组织损害性疾病，和遗传、性激素和感染等因素存在相关性。同时，患者多存在以下症状表现，即晨僵、关节受累（多关节受累、关节畸形、正中神经受压等）、关节外表现（心脏、呼吸系统和肾脏、神经系统等受累，个别患者还表现为贫血）等^[4]。在此过程中，小剂量激素联合甲氨蝶呤、雷公藤多甙治疗，不仅可提高其总有效率，还可改善其关节症状表现。原因在于：泼尼松片作为激素类抗肿瘤药物，具有过敏性、自身免疫性炎症病抑制的作用；甲氨蝶呤则是抗叶酸类抗肿瘤药，既可减轻患者症状表现，抑制关节损害进展，还可加快其关节功能的恢复；雷公藤多甙则为雷公藤科脂溶性混合物，能够起到免疫功能调节的作用，达到最佳抗炎效果^[5]。

本研究中，TMP组总有效率为96.36%，ML组则为81.82%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。ML组关节晨僵时间、肿胀指数和疼痛指数明显较差于TMP组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，在类风湿关节炎患者中，TMP方案治疗能够在提高患者总有效率的情况下，缩短关节晨僵时间，减小关节肿胀指数和疼痛指数，值得推广。

参考文献：

[1]田新玮, 游碧荣. 沙利度胺联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性研究[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(24):34-35.

[2]莫轶. 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(9):61-62.

[3]赖爱云, 徐健, 白茹. 托珠单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性观察[J]. 西南国防医药, 2016, 26(8):852-854.

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[5]王满响. 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(31):131-133.