手术麻醉风险

手术麻醉风险

袁霞

雅安市天全县人民医院，四川雅安市625500

经历过麻醉手术的患者在手术时会感觉就像睡了一觉，觉醒之后手术就结束了，很难能体会到麻醉师的努力与辛劳。其实麻醉不仅像我们想象得这么简单，以为打一针就完事了。每个人的体质不一样对麻醉药物反应与耐受程度也不同，在麻醉中难免会发生并发症以及意外现象。较为常见的意外事件有：突发性的呼吸心跳停止、误吸、呼吸循环出现抑制现象、反流以及神经出现损伤等情况。这些现象也是解释为什么在手术过程中麻醉医师会全程守护病人的原因，并且麻醉师也要了解手术的每一个环节以及下一步需要进行的事项。同时麻醉师也需要掌握各种各样麻醉药物的禁忌症与适应症以及药物之间相互作用的原理等，并根据外科手术的需要随时调整麻醉药物的用量以及剂型，以便控制病人的生命功能在正常生理水平之内。所以说麻醉不是小事情，不像我们想象的打一针睡一觉就完事这么简单的。麻醉师在外科手术过程中、麻醉恢复期间等都要密切关注患者的生命体征变化，在出现异常时需要及时进行诊断与治疗，以保证病人在围术期的安全性。

全身麻醉的药物是静脉注射或者从呼吸道吸入的，麻醉药物起作用时患者会出现痛觉消失以及意识丧失等情况。并发症会发生在中枢神经、呼吸系统以及循环系统等系统中。其中呼吸系统在全麻时出现并发症会表现为：①呕吐现象，在腹内压力与胃内容物受到不同程度的重力时会出现反流现象，进而流入到患者咽喉腔位置，容易造成反流呕吐物误吸现象，进而引发呼吸道阻塞状况，吸入性肺炎、窒息都是全身麻醉的危险。反流和呕吐现象常发生在饱食后，与腹部内压增高、失血、高颅压、创伤、休克以及CO2蓄积等各项因素都有影响。②呼吸道梗阻现象，根据部位可以分为下呼吸道梗阻与呼吸道梗阻，根据性质可分为异物阻塞、机能性梗阻以及分泌物阻塞与机械性梗阻等。全麻下出现下颌松弛，促使舌根出现后坠导致咽喉通道被堵塞，进而上呼吸道出现完全梗阻或者部分梗阻现象，会听到打呼声，正常睡觉时也会出现。也会出现喉痉挛现象，此现象属于防御反射，咽喉处应激性提升是由于CO2蓄积、硫喷妥纳药物以及缺氧等因素，同时乙醚浓度提升、手术刺激与分泌物等直接刺激都会引发喉痉挛现象。再因为假声带或者真声带的关闭，导致出现呼吸困难现象，患者在呼吸时会出现鸡鸣声，严重的还会出现窒息现象。③呼吸停止或者抑制，使用肌松药或者麻醉药会抑制呼吸，同时患者体位不当、体温下降与全麻过深等都会引起呼吸停止现象，对手术效果与病情都有影响。循环系统出现并发症时会出现低血压、心律失常、心搏骤停等现象。发生低血压现象的原因与术中失血、严重酸血症与缺氧、麻醉过深、神经反射或者药物抑制，同时手术操作也会导致低血压现象，收缩压在之前血压水平的基础上下降30%，就会影响到患者组织内血流灌注的状况，如果低血压症状严重时，患者的循环功能会出现衰竭现象，导致患者死亡。心律失常是由于缺氧、CO2蓄积、药物作用、低温、电解质混乱、神经反射以及手术刺激等原因。心搏骤停是因为低血容量以及冠心病等因素，在高碳酸血症与缺氧严重时、酸碱平衡或者电解质等混乱时、中毒、低温等因素也会引发心搏骤停。虽然上面讲述了很多麻醉药危险现象，但是随着现今医学技术的不断进步，临床上麻醉方面出现并发症的概率也较低。

日常生活中会有一些人对麻醉存在一定的误解，认为麻醉药物对身体不好，会损坏身体健康。导致有些人非常害怕麻醉，只有在生命出现危险时才会不情愿的接受麻醉药物。其实麻醉药物不仅可以消除手术中带来的疼痛还能维持各项生命功能，麻醉药物所带来的益处远远高于其本身有可能产生的副作用。现今，临床上没有一种药物是十全十美的，同样，麻醉药物也做不到，那么麻醉药物带来的危险性到底有多大那？有关学者对数据进行统计显示，在分娩镇痛以及剖宫产麻醉时，因硬膜外麻醉自身引发产妇死亡的概率在1.7%，发生率是极低的。

临床所有的手术操作与麻醉操作都是有一定危险的，其风险大小是由手术方法以及患者自身身体状况、合并其他系统的病症等各项因素所决定的。在外科手术中，给予患者生命支持的主要对象为麻醉医师，麻醉医师在此过程中监管患者的血压、体温、心跳、呼吸以及体内环境的平衡等各项生命体征，确保整个手术过程中生命体征保证平稳状态。每一种麻醉方法，都会因为麻醉药物自身所带的副作用以及复杂的病情、手术方式等多种不良刺激，导致患者出现不可预见性的生命体征异常现象，严重的还会危及患者的生命安全，种种突发事件都需要麻醉医生进行及时的处理，让患者转危为安。

作者简介：袁霞，1981.12.6，汉族，女，籍贯四川成都市双流县，工作单位：雅安市天全县人民医院，本科，职称：主治，研究方向：麻醉