阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察

郭振勇

福州市第七医院 350001

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法 选取109例冠心病患者作为研究对象。根据治疗方法分组：53例患者采用阿托伐他汀治疗，进入对照组；56例患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，进入观察组。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，心功能指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效良好，值得推广使用。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效

冠心病是心内科的常见疾病，症状表现主要为心悸、乏力、胸痛，若未及时治疗，则可导致心肌逐渐纤维化，心肌的舒张和收缩功能逐渐下降，最终导致患者死亡^[1]。冠心病的治疗方法较多，但是患者的病死率仍然较高，这就说明有效的治疗方法较少，且疗效存在个体差异性。若要挽救患者的生命，则需找到有效的治疗方法。血脂异常、血栓形成是冠心病的两个致病因素，所以临床中在治疗冠心病时，往往采用调脂药、抗凝药进行治疗。阿托伐他汀是一种他汀类药物，具有调节脂代谢的作用，能够减缓粥样硬化进程，改善心肌功能。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，能够抑制肾上腺素、去甲肾上腺素，提升线粒体能量代谢，改善心肌功能^[2]。为提高冠心病的治疗效果，本研究选取109例冠心病患者作为研究对象，探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取109例冠心病患者作为研究对象。病例入选标准：经临床诊断确诊为冠心病，患者本人及其家属对本实验研究之情，签署了同意书。病例排除标准：药物过敏者，药物禁忌症患者，合并严重肝肾疾病的患者。根据临床中采用的治疗方法进行对组。观察组：男29例，女27例；年龄35-75岁，平均年龄（58.28±6.71）岁；病程1-12年，平均5.94±2.36）年。对照组：男25例，女28例；年龄33-76岁，平均年龄（58.92±6.57）岁；病程1-11年，平均5.74±2.88）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：①阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）口服，每次10mg，每天一次，期间可根据病情调节用量，最高剂量不超过80mg/次，每天一次。②盐酸曲美他嗪片（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20073709）口服，每次20mg，每天三次。

对照组：单用阿托伐他汀治疗，方法与观察组一致。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前后的心功能指标LVEF（左室射血分数）、LVFS （左室短轴缩短率）、LVEDD （左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）变化情况，并对比。

1.4疗效判定标准^[3]

显效：经治疗，患者的血压、心电图检查均恢复正常，未见明显症状，心绞痛发作次数减少80%以上。有效：经治疗，患者的血压、心电图检查明显改善趋近正常，冠心病症状有所改善，心绞痛发作次数减少50%-80%。无效：经治疗，患者的血压、心电图检查均未见明显的改善，心绞痛发作次数减少50%以下。

1.5统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。计量资料用t检验，计数资料用x²检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果比较情况[n(%)]

2.2心功能指标

观察组患者的心功能指标LVEF、LVFS、LVEDD和LVESD的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 心功能指标比较情况(x±s)

续表2

3.讨论

冠心病作为一种终身性心血管疾病，对广大中老年人的身心健康形成了极大的威胁。尽管临床中治疗冠心病的方法较多，但是均无法达到根治的效果。目前，临床中此病的治疗目标为调节脂质代谢、阻止动脉粥样硬化的发展，改善心肌功能。在各种治疗药物中，最常用的是降血脂药，比如他汀类药物。他汀类药物可以抗炎、保护血管，促进心肌缺血的再灌注，但是，单用他汀类药物的疗效不太理想，临床中一般采用药物联用的方式进行治疗。本研究对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果做了探讨，并与单用阿托伐他汀的疗效做对比。结果表明，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗的患者其治疗总有效率明显更高，而心功能指标改善情况明显更优。阿托伐他汀属于他汀类药物，在治疗冠心病时，其作用机制为：①抑制胆固醇的合成，降低脂蛋白浓度、血浆胆固醇浓度，改善血管通透性，优化血管内皮功能，阻止血管平滑肌增殖与迁移，加速恢复缺血区的血液供应，改善心肌缺氧缺血状态；②抑制炎性因子的表达，减轻冠状动脉内斑块的炎症反应，增加斑块的稳定性，预防斑块破裂阻塞冠状动脉管腔^[4]。曲美他嗪是新型哌嗪类衍生物，在治疗冠心病时，其作用机制为：①减少细胞中的钠钙堆积量，改善心肌运动的耐性，防止心肌细胞膜损伤；②促进葡萄糖氧化反应，利用葡萄糖氧化反应过程中所产生的能量来改善心肌收缩功能；③减少中粒细胞的堆积，抑制自由基对心肌细胞的损害，提高低氧环境下心肌细胞的耐受力^[5]。本研究中，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著优于阿托伐他汀单用的疗效，这可能是因为阿托伐他汀与曲美他嗪的作用机制有很大的差异性，但是治疗效果趋向一致，联合给药之后疗效增强，患者的心功能显著改善。

综上，冠心病是临床中难治的慢性心血管疾病，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗可以取得比较满意的治疗效果，治疗方法值得推广使用。

【参考文献】

[1]蔡志超.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床应用及观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):99+109.

[2]李一霞.阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):240-241.

[3]林春锦,游哲斌,魏硕,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):23-24.

[4]程蕊.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)的疗效分析[J].中国继续医学教育,2018,10(27):118-120.

[5] 伏忠阳, 李亚雄, 郭明. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J]. 云南医药, 2016, 6(1):65-66.