细节护理在预防血液透析置管感染中的作用

细节护理在预防血液透析置管感染中的作用

丁春花 韩英

韶关市第三人民医院血透室 512123

【摘要】 目的 观察在预防血液透析置管感染中应用细节护理的临床疗效。方法 临床纳入我院2016年3月至2017年3月需要血液透析患者76例，依据随机排列方法，分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组采取常规护理，观察组给予细节护理，并比较两组患者护理满意度和置管感染发生情况。结果 观察组患者经相关护理后置管感染发生情况明显少于对照组，护理满意度明显较高，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论 细节护理在预防血液透析置管感染中的临床影响较好，临床具有广泛使用意义。

【关键词】血液透析；护理；临床疗效；置管感染

血液透析（hemodialysis，HD）是指患者出现急慢性肾脏衰竭，应用HD代替肾脏的方式。它主要通过弥散和吸附等对流原理，进行肾脏物质交换，清除体内代谢废物，维持酸碱平衡，净化血液回输^[1]。但在临床治疗中发现，患者在HD时常合并各种并发症，引起患者感染等不良症状发生，而在HD过程中最为常见合并症是置管感染，不仅可以严重影响患者病情恢复，还可对患者生命安全造成严重威胁，故为了减少并发症发生，加强HD合并置管感染的预防护理工作十分必要。因此，本文纳入我院76例需HD患者，研究细节护理在预防HD置管感染中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

临床纳入我院2016年3月至2017年3月需要血液透析患者76例，依据随机排列方法，分为对照组（n=38）和观察组（n=38），其中对照组男有22例，女有16例，年龄范围25-80岁，平均年龄（43.5±2.3）岁，病程在2-8年以上，平均（4.3±2.2）年。观察组男有20例，女有18例，年龄范围20-60岁，平均年龄（40.5±2.2）岁，其中病程在2-10年以上，平均（4.9±2.1）年。两组之间在一般情况(患病年龄、性别)都无显著差异（P>0.05），且具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包含密切监测生命体征及防止感染等。观察组给予细节护理，内容如下：（1）心理护理，护理人员及时向患者及其家属讲解疾病相关知识，积极主动与患者沟通交流，提高患者信心，促使积极主动配合各项护理措施，以免出现恐惧和焦虑心理，影响疾病恢复。（2）饮食指导，HD患者饮食必须严格要求，遵医嘱对患者饮食进行干预措施，并制定合理护理计划，如要求摄入蛋白质不超过1.2kg（kg.d），并且至少50%为优质蛋白，HD患者还需有效把控钠和钾的摄入，同时要求低盐饮食，针对无尿患者每日控制在1-2g。（3）伤口护理，在HD期间护理人员每日为患者更换敷料一次，以确保伤口处清洁干燥，预防感染现象。（4）导管护理操作须在无菌环境下进行处理，并使用茂康碘消毒，每日更换肝素帽，同时对周围皮肤和管腔接口处消毒。（5）HD病房护理，需区分医院清洁区和污染区，并在患者HD完成后更换床单位，同时对HD病房内所有物品进行灭菌，以保证病房内空气新鲜^[2]。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度和置管感染发生情况。使用问卷调查，对患者满意度进行评分，满分100分，非常满意≥90分，满意80-89分，不满意＜80分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者满意度比较

对照组患者护理满意度明显低于观察组，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理满意度结果[n(%)]

2.2 两组患者置管感染发生情况

对照组患者置管感染总发生率明显高于观察组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者置管感染发生结果[n(%)]

3 讨论

肾脏功能衰竭是导致患者排泄功能障碍，引起患者机体内酸碱平衡紊乱和内分泌功能失调等一系列严重症状的主要原因，而HD是临床治疗急慢性肾脏功能衰竭，延长患者生存时间，挽救患者生命的常用方法。但由于在临床实施过程中的不规范操作以及护理服务的不严谨等因素，均可导致患者在接受置管后出现感染，甚至死亡。为此，在诊疗HD患者过程中，使用细节护理模式，可以有效防止护理差错导致导管感染。

有研究表明，因大多数患者病程较长、病情呈进行性发展，给予长期HD除了容易产生生理伤害，还容易引起心理问题，故实施有效护理干预时，需注意防止其他合并症的发生，以免导致疾病加重^[3]。常规护理过程中忽略患者心理感受，此外大部分患者对HD操作存在较多疑虑，无法正确掌握疾病相关知识，所以，为了患者身体恢复，加强细节护理十分必要，护士重视各个细节的处理，结合工作经验，对患者进行综合评估，提供针对性干预，如健康宣教等，不断消除患者担忧，提高护理满意度。从心理护理方面进行护理干预，以耐心温和的服务态度，倾听患者诉求，减轻并消除患者不良情绪的产生；从饮食指导方面进行护理干预，严格遵循医嘱制定饮食计划。本文证实，采取细节护理可有效预防HD置管感染，提高满意度。

综上所述，为HD患者实施细节护理可有效预防置管感染，提高满意度，临床可广泛使用。

参考文献

[1]田熠,丁洁.应用细节护理预防血液透析置管感染的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(32):112-113.

[2]刘爱民.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):156+160.

[3]尹珍姬,李桂花.常规护理基础上强化细节护理对预防血液透析置管感染中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(94):18519+18522.