中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果评估

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果评估

杨涛 张建秋

北京市昌平区中医医院骨伤科 102200

摘要：目的 探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 以100例腰椎间盘突出患者为对象，患者治疗时间在2017年1月到2019年1月期间，采用数字分组法将患者平均分为观察组与对照组，将其中50例采用医骨伤手法单独治疗的患者纳入对照组，另外50例采用中医骨伤手法＋独活寄生汤加减治疗的患者纳入观察组，将两组患者的疼痛评分及腰椎功能评分结果进行比较。结果 治疗后，观察组患者疼痛及腰椎功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对腰椎间盘突出症病患，采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗能帮助患者缓解疼痛现象，帮助腰椎功能得以康复，极具临床推广价值。

关键词：中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎功能；疼痛

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种病症，常见于中老年患者，在我国具有较高的发病率，且严重影响患者的生活质量及行动能力。由于人体腰椎遍布各种神经组织，病灶部位受到压迫后，脊柱神经会出现疼痛反应，使得患者出现腰腿痛现象，如不及时采取有效的治疗措施，不进影响患者的正常工作及生活，更引发更严重的并发症，威胁患者身体健康。临床上常采用中医骨伤手法治疗该种疾病，近年来，随着中医在临床上的不断推广与利用，独活寄生汤也运用到治疗腰椎间盘突出患者中，且取得良好的治疗效果^[1]。下面本文针对100例腰椎间盘突出患者进行研究，对我院实施中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果进行探讨，报告具体如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究以100例腰椎间盘突出患者为对象，采用数字分组法将患者平均分为观察组与对照组，将其中50例采用医骨伤手法单独治疗的患者纳入对照组，另外50例采用中医骨伤手法＋独活寄生汤加减治疗的患者纳入观察组。其中观察组男性28例，女性22例，年龄最小32.4岁，最大70.3岁，平均年龄（41.28±4.62）岁，病程（20.45±5.13）个月；对照组男性29例，女性21例，年龄最小32.7岁，最大70.1岁，平均年龄（41.35±4.67）岁，病程（20.40±5.11）个月。患者全部经过X线、CT、MRI符合腰椎间盘突出诊断标准，无药物禁忌，依从性高，且自愿参加，排除病情反复，合并其他严重病症，依从性差，拒绝治疗或者精神疾病的患者。患者以上一般资料无明显差异，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用医骨伤手法治疗，医护人员使用拇指轻轻按压患者的腰部及臀部肌肉，采用按、捏、揉、压相结合的方式，对患者肾俞穴、承扶穴等重要穴位进行按摩刺激，以患者能接受的力道为最佳力道，每次按摩15min，每天2次。同时采用牵引方式治疗，按摩结束之后，待肌肉呈现放松状态时进行牵引治疗，采用前驱后伸、左右、侧屈或者托枕上牵的方式，帮助患者腿部伸直且抬高，活动患侧关节，每个牵引动作行20次，每天2次。

观察组采用中医骨伤手法＋独活寄生汤加减治疗，中医骨伤手法参照对照组，在此基础上，结合独活寄生汤进行治疗，药方位：独活、茯苓及牛膝各15g，川穹12g，桑寄生、桂心、党参、杜仲、防风及当归各10g，针对寒湿患者，加附子及防己各10g；针对血瘀患者，加红花及桃仁各10g；针对气虚患者，加黄芪30g，使用800ml清水煎至成200ml药水，分两次温服，早晚各100ml。

1.3观察指标

采用数字测量的方式，对患者进行疼痛评分，疼痛分数从0到10分，得分与患者疼痛感呈正比。采用日本骨科协会评估治疗分数对患者的腰椎功能改善情况进行评分，包括：临床体征、活动受限及膀胱功能等方面情况，总分29分，得分与患者腰椎功能改善情况呈正比。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛及腰椎功能评分结果比较

治疗后，观察组患者疼痛及腰椎功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者疼痛及腰椎功能评分结果比较

3讨论

人体神经分布密集，其错综复杂，相互之间交叉，串联着人体身体各个部位，而坐骨、腿部及脚掌的神经交通枢纽即为腰椎周围神经组织，如果人体腰肢周围神经受到压迫，就会出现强烈的疼痛感。临床上治疗腰椎间盘突出的方式较多，随着中医在临床上使用范围的推广，越来越多的人对中医的接受度更高^[2]。中医认为，腰椎间盘突出属于“痹症”及“腰痛”的范畴，是患者肝肾不足，风寒湿邪等原因所致，患者进行手术后，常出现血瘀阻络，血气不通现象，而中医认为痛则不通^[3]，因此，患者出现疼痛原因是筋络不通所致，采用中医骨伤手法能帮助患者缓解肌肉痉挛情况，同时对穴位加以按摩，能刺激神经血管，促进血液循环，达到活血化瘀的功效，而后加以牵引治疗，使得患者韧带得以改善。独活寄生汤采用十几味中草药制成，其中的药物能起到活血、散淤、疏筋的作用，根据患者疾病情况适当加减，满足不同患者的治疗需求^[4]。本次研究中，观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗之后，患者的疼痛及腰椎功能得以明显改善^[2]说明两种联合治疗效果更佳，可作为临床治疗腰椎间盘突出的首选方案。

综上所述，针对腰椎间盘突出症病患，采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗能帮助患者缓解疼痛现象，帮助腰椎功能得以康复，极具临床推广价值。

参考文献：

[1]莫伟, 许金海, 叶洁, et al. 腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J]. 中国中医急症, 2016, 25(3):474-476.

[2]贾龙, 张华. “治未病”思想指导下腰椎间盘突出症的辨证防治[J]. 中医正骨, 2017,68(1)：112-114.

[3]王峰, 崔玉蓬. 腰椎间盘突出症患者椎间盘组织炎性因子、TGF-β1、PGE2表达及意义[J]. 山东医药, 2016, 56(32)：201.203.

[4]贾琼, 柴旭斌, 钟炜钰. 口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常[J]. 中医正骨, 2016, 28(2):11-14.