ICU患者心理问题的护理对策

覃升

广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530023

摘 要： ICU重症患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让患者产生心理障碍，全面合理的整体化护理是促进患者心理健康的有效措施。经国外调查发现，在转出ICU的患者中约50％，在ICU中经历保存痛苦记忆，70％以上患者存在焦虑与躁动。因此，对ICU患者进行心理护理是十分必要的。

关键词： ICU患者，心理问题因素，护理对策

1.引起心理问题因素

1.1ICU简介

ICU是一个集中全院各科室、各专业的危重患者之地，具有完善的监护抢救设备，各种仪器声、报警声、患者呻吟声，均会增加患者的紧张焦虑心理。

1.2探视时间限制及特殊管道

探视时间限制及特殊管道造成交流障碍，强迫体位带来不适以及患者肢体暴露自觉人格丧失，导致患者产生明显的心理反应，^[1] 有调查显示^[2]，50%的ICU患者认为医护人员更关心他们身旁的机器。ICU患者病情危重、复杂、变化快，医护工作繁忙，在急救工作中，大部分患者全身裸露，损伤患者自尊。

1.3经济方面的担忧

ICU病房不仅住院费高，除了基本的金额住院、一般治疗护理费用外，还有特殊检测的收费及昂贵的材料费，使其不能安心配合治疗。

2.护理措施

2.l改善环境

2.1.1病房环境

ICU病房有种类数量繁多的各系统功能监护，治疗设备，且多数处于工作态．产生机器运转声，报警声．气管吸痰声，工作人员说话声，造成听觉的超负荷感受。因此：（1）ICU居住的环境要创造一种家庭气氛，医护人员要尽最大努力使ICU病室清洁整齐，避免杂乱无章，以减少环境对病人的恶性刺激。可摆放少量鲜花或人造花草．并适当播放轻音乐，促进感情、情绪的镇静化、并抑制各种各样的压力反应（2）医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，使用淡蓝色窗帘，淡蓝或淡绿色亦可稳定患者的情绪，有助于减轻患者头痛、失眠症状^[3]；在墙壁、柱子上点缀一些小工艺品，增加温馨和谐的色彩，可缓解患者压抑情绪。

2.I.2营造良好的睡眠环境

良好的睡眠不仅可以保证患者体力的恢复，还可以使患者的情绪得到放松，对患者的康复尤为重要。夜间护士应集中进行护理操作，尽量降低机械声、报警声和工作人员说话声，以保证患者安静睡眠。

2.2增加与患者的交流沟通

ICU患者病情较危重，甚至有些患者还处于昏迷休克状态、术后未清醒状态。身体状况极差，一般不能或不易交流；另外,1CU病房不允许家属陪伴和每天探视时间为一个小时。患者孤独面对疾病的同时会产生无助感，家属因不了解病情而焦急不安。因此（1）主动向人住ICU的病人讲解ICU的重要性和必要性，减轻患者心理负担。 (2)作各种治疗护理操作时尽量解释．让患者了解目的和重要性。同室病友抢救或死亡时用屏风遮挡，避免让其亲眼目睹，减少不良刺激。一般情况下在床与床间有布帘相隔，在抢救时要做到忙而有序。主动与患者交流．对患者提出问题要耐心听取，尽量解决。(3)气管插管机械通气的患者。由于无法用语言与医护人员交流，其焦虑、烦躁思想负担较重。为此，更应耐心介绍人工气道的基本知识及置管的正常生理反应，采取主动提问，患者只需点头与摇头即可表达自己需要的方式。（4）做好心理疏导：ICU重症患者在住院期间的心理变化大，随着病情的变化，情绪也随之波动，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。心理疏导是通过护士的分析和引导，使其从不愿意合作治疗到主动迫切要求治疗。（5）为患者进行洗脸、翻身、更换床单等生活护理接触患者的皮肤，特别是在患者疼痛等不适时抚摸他们头部，握握患者的手，这些触摸行为，也是护患沟通一种积极有效的方式^[4]。

2.3提高ICU护士综合技能素质

提高ICU护士综合技能素质，对患者战胜疾病有一定的信心：相对于其他岗位的护士，ICU护士综合技能素质有其特殊的意义，使患者产生安全感。ICU护士职业综合技能素质主要包括①忠于职守并富于爱心。它要求护士具有较强的自我约束能力，持之以恒地执行各项工作，自觉遵守职业法规，严格执行“三查七对”。ICU患者更渴求护士的满腔热忱与关心，为患者奉献一些在常人看来是一种“人不敷出”的情感，甚至为了“救死扶伤”而忍辱负重。②高度负责与同情，是确保ICU护士在持续地接受某类刺激的情况下，能保持较敏锐的观察力及灵活的注意力、判断力等。③良好的情绪与应激能力。ICU护士镇定自如的情绪，自己准确无误地参与抢救，可给极度恐惧的需要抢救的患者带来至关安全感。④擅长人际交往的能力。ICU护士擅长人际交往，掌握人际沟通方式技能，娴熟地运用各种非语言沟通技巧，与不同年龄、不同层次、不同个性、不同背景的患者建立积极稳定的人际关系，最大限度地排遣重症患者与亲属隔离的孤寂感。⑤较健全的社会适应性。包括学会体恤患者的病痛，为痛不欲生的患者释怀，给绝望的重症患者以鼓励等。

3．讨论

危重症患者的心理护理，由于病情危重，神志还清醒者，多数会产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人不良情绪，及时疏导，耐心解释。以增加病人的自尊心和自信心，及时与病人进行沟通和交流，给予安慰．满足患者的心理需要，对病人的康复起到了重要作用。在ICU的紧张环境中，我们采用各种护理措施，缓和患者情绪，减轻思想压力，对减轻和预防ICU综合症的出现起到了应有的效果，改善患者的心理健康状况。作为ICU护士，不但要掌握牢固的专科知识，而且要有良好的职业综合素质素质，充分注意患者各种情况变化，营造良好的人际氛围，保证患者以最佳的心理状态面对疾病危机及战胜疾病。

参考文献

[1]李书品，马海龙，刘晓梅.在危重症患者护理中减少使用约束措施[J].国外医学·护理学分册，2002，21（11）：520.

[2]韩宛云，陈香娟.ICU对病人的心理损害及护理对策[J].河南医药信

息，2001，17（9）：54- 55.

[3]向海燕，唐春炫．ICU患者的心理分析及护理干预[J]．当代护士，21306，3：90—91

[4]向海燕，唐春炫．ICU患者的心理分析及护理干预[J]．当代护士，21306，3：90—91．