他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死患者的临床疗效分析

他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死患者的临床疗效分析

张治理

邵阳市中医医院 422000

【摘要】目的：探讨他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死患者的临床疗效及应用价值。方法：于本院2017年3月～2018年3月期间内接收的老年缺血性脑梗死患者中选取76例进行随机对照组分组，观察组与对照组各38例。对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予他汀类药物联合阿司匹林治疗。对比两组临床疗效，并观察治疗前后血脂各指标水平变化情况以及神经功能缺损评分（NIHSS）变化情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平较对照组与治疗前均显著降低，且HDL-C水平较对照组与治疗前显著提高；观察组治疗后NIHSS评分较对照组与治疗前均显著降低；比较有统计学意义，P＜0.05。结论：老年缺血性脑梗死患者可接受他汀类药物联合阿司匹林治疗，效果确切，可有效改善患者血脂水平，促进神经功能的恢复，预后价值理想，可推广。

【关键词】他汀类药物；阿司匹林；老年缺血性脑梗死；应用价值

老年缺血性脑梗死近年来临床发病率有所提高，该病发病机制较为复杂，高脂血症、高尿酸血症等病症均可诱发动脉粥样或加速动脉粥样的硬化程度，进而导致老年缺血性脑梗死。老年缺血性脑梗死患者发病后病情较为严重，并且由于人体大脑各个区域功能有所差异，因此患者发病后可伴随不同并发症，若不及时治疗，可导致患者致残甚至死亡。胡晓颖^[1]等学者研究中报道，缺血性脑梗死患者发病人群多以老年人群为主，间接使得临床治疗难度进一步加大。目前临床上多采用阿司匹林对患者进行治疗，但阿司匹林用于抗血栓治疗时需降低剂量，因此效果并不理想，故开始联合他汀类药物进行治疗。国内外多项研究证实，他汀类药物用药可有效控制血脂水平，进而可使得斑块得以稳定，进一步抑制血栓的形成。基于此，本研究主要探讨他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死患者的临床疗效及应用价值。

资料与方法

1.1一般资料

于本院2017年3月～2018年3月期间内接收的老年缺血性脑梗死患者中选取76例进行随机对照组分组，观察组与对照组各38例。观察组中，男21例，女17例，年龄62～75岁，平均年龄（68.5±6.5）岁；对照组中，男24例，女14例，年龄61～78岁，平均年龄（69.5±5.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。

纳入及排除标准：①均经头颅MRI以及CT等影像学检查得以确诊；②本研究已获我院批准，患者家属对本研究知情同意；③恶性肿瘤患者、合并重要脏器疾病患者、无法坚持治疗患者、治疗过程中病例资料脱落患者均不纳入本次研究。

1.2方法

两组均接受常规对症治疗，积极治疗基础疾病等，在此基础上给予两组患者不同联用药物辅助治疗，具体如下：

⑴对照组：给予阿司匹林（生产厂家：江苏平光制药有限责任公司；批准文号：国药准字H32026317 ）治疗，口服，80g～300mg/次，1次/d。

⑵观察组：给予他汀类药物联合阿司匹林治疗，阿司匹林用药方式、剂量等均同对照组；他汀类药物选用阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258），口服，起始剂量为10~20mg，1次/d。

1.3疗效评价与观察指标

⑴临床疗效：以患者动脉斑块面积缩小90%以上，脑功能、肌力、语言功能均恢复正常且临床症状显著改善为显效；以患者动脉斑块面积缩小50%～90%之间，脑功能、肌力、语言功能逐渐改善且临床症状显著缓解为有效；以患者动脉斑块面积缩小不足50%，脑功能、肌力、语言功能无任何变化且临床症状无任何改善为无效^[2]。

⑵血脂水平：对比治疗前后患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平变化情况。

⑶神经功能：治疗前后均采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）^[3]评价神经功能，满分42分，分值与神经功能恢复情况呈负相关。

1.4统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析，采用卡方x²检验计数资料，用百分率（%）表示，采用t检验计量资料，用均数±标准（ ±s）表示。P＜0.05代表差异显著。

结果

2.1两组临床疗效对比

表1中观察组治疗总有效率高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组治疗前后血脂水平对比

表2中观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平较对照组与治疗前均显著降低，且HDL-C水平较对照组与治疗前显著提高，比较有统计学意义，P＜0.05。

表2两组治疗前后血脂水平对比（ ±s）

2.3两组治疗前后NIHSS评分对比

表3中观察组治疗后NIHSS评分较对照组与治疗前均显著降低，比较有统计学意义，P＜0.05。

表3两组治疗前后NIHSS评分对比（ ±s）

讨论

老年缺血性脑梗死是一种以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病，及时有效的治疗对于改善患者预后、促进患者快速康复来说意义重大。而对于老年缺血性脑梗死患者来说，其发病是一个缓慢进行性炎症的过程，由于老年机体的特殊性，患者发病后由于脑出血或者大面积梗死，患者常并发身体其他脏器疾病，对患者生命安全造成了严重威胁。老年缺血性脑梗死发生后患者常出现中枢神经元坏死等情况，从而加大了认知功能障碍以及偏瘫等并发症的发生几率。此外，国内外研究证实，老年缺血性脑梗死发病后直接损伤患者脑神经元，易导致机体循环功能障碍、免疫功能失调，具有较高风险性。临床认为，老年缺血性脑梗死患者的临床治疗应以缩小脑组织坏死面积、提高缺血区域血液供应等为主要方向，因此提出了他汀类药物联合阿司匹林进行治疗的方式。

阿司匹林是目前临床上治疗老年缺血性脑梗死的常见药物，阿司匹林是一种抗血小板药物，用药后血压浓度可快速上升，使得蛋白结合率极大极低，进而抑制血小板中酶的生成，使得血小板的活性得以抑制，阻滞血小板聚集，间接帮助患者改善脑神经功能。但结合近年来接诊情况可知，阿司匹林单纯用药时对于机体内受到损伤的血小板的抑制作用不够理想，因此预后效果相对较差，进而提出了联合他汀类药物治疗的方式。他汀类药物主要以阿托伐他汀钙片最为常见，该药用药后可有效扩张动脉血管，使得患者机体内血脂含量得以有效调节，同时对血小板的凝聚发挥一定的抑制作用，间接使得

低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯含量得以降低，最大程度避免了动脉粥样硬化的形成。并且经药理作用证实，该药用药后可有效改善高血脂水平所对组织细胞造成的损伤程度，同时对血管内心细胞具有一定的保护作用，临床治疗安全性更高，较为满足患者的康复需求。两者联合用药，可进一步发挥减轻患者炎性反应以及再灌注损伤程度的作用，使得动脉粥样斑块得以稳定、内皮功能得以显著改善，可有效促进新血管的生成，并且同时对于降低心脑血管等风险事件的发生具有一定的防治作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。并且本研究中，观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平较对照组与治疗前均显著降低，且HDL-C水平较对照组与治疗前显著提高，这一结果与叶雄誉^[4]等学者研究结果基本一致。此外，李建南^[5]学者研究结果显示，患者经联合治疗后NIHSS评分较单一组与治疗前均显著降低，本研究结果与之符合。

综上所述，他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死具有实质性的康复效果，有效缓解了临床症状，使得血脂水平维持正常范围，对于促进神经功能恢复、改善预后来说意义重大，值得推广。

参考文献

[1]胡晓颖, 王瑞萍. 阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓患者的临床疗效及其对颈动脉斑块稳定性的影响[J]. 中国药物经济学, 2018, 13(09):80-82.

[2]迟海岩. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(81):128-129.

[3]侯国峰. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(86):175+178.

[4]叶雄誉, 卢利员, 张祥伟. 脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(9): 82-83.

[5]李建南. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响[J]. 海峡药学, 2018, 30(3): 110-111.