老年人脑梗塞应该怎样正确护理

老年人脑梗塞应该怎样正确护理

李平

四川省自贡市荣县社会救助福利服务中心 四川荣县 643100

随着老年人口的增加，脑梗塞发病率持续上涨，且发病人群越来越年轻化，严重影响人们的生活质量。脑梗塞由哪些因素引发？该如何进行护理？下面进行如下论述。

1.何为脑梗塞?

脑梗塞是由各因素所致脑组织血液供应障碍，造成脑组织缺氧、缺血性坏死。是缺血性卒中的总称，发病率占脑卒中疾病的70%。按发病机制可分为脑栓塞、动脉硬化性脑梗死，伴有失语、偏瘫、头痛、头晕、等症状。随着老龄化的深入，脑栓塞逐渐成为威胁人体健康的疾病之一，具有致残率、致死率高的特征，且低龄化现象愈发严重。

2.脑梗塞的病因

引发该疾病的因素较多，主要包括：（1）不良的生活习惯。熬夜、过度劳累、酗酒等不良的习惯，是导致脑梗塞发病的主要因素。酒精会造成脑血管痉挛、收缩，引发脑梗塞；吸烟可增加纤维蛋白原、脂质的含量，造成血液粘度升高。（2）血液病。当凝血机制障碍、红细胞增多时，也会引起脑梗塞。（3）高血压。高血压作用下，人体动脉壁变得透明，动脉内膜破裂，导致血小板聚集形成血栓。阻塞的动脉使得相应组织缺氧、缺血，从而引发脑梗塞。（4）动脉炎。若患有动脉炎的患者出现症状改变，血管壁也会随之变化，形成血栓而诱发脑梗塞。

3.老年人脑梗塞的治疗方法

（1）药物治疗。针对脑梗塞患者，常用的药物治疗方法为：①动脉溶栓治疗。对于神经功能严重缺损、症状<6h的患者，可进行动脉溶栓治疗。②静脉溶栓治疗。公认的溶栓治疗时机为发病后的4.5h。采用重组织型纤溶酶原激活物进行治疗，能够改善患者预后，促进早日康复。③抗血小板治疗。对于溶栓治疗效果不理想，或无法溶栓治疗的患者，提倡抗血小板治疗，常用药为阿司匹林。

（2）介入和手术治疗。脑梗塞病发后，若颅内动脉或颈动脉狭窄，可选用支架术、血管形成术治疗；使用半侧颅骨切除术，治疗引起脑干受压、颅内压升高的患者，若症状未改变，可给予部分额叶、颞叶切除术。

（3）综合治疗。包括：绝对卧床休息，待病情稳定后再活动；利用吞水实验了解吞咽功能，采用合适疗法补充营养和补液；控制和预防感染发生，严重者用预防性抗生素；对于出现低血压的患者，首先找寻发生原因，再用生理盐水纠正低血容量，改善心律失常；于急性期进行降脂治疗，特别是动脉粥样硬化斑块脱落所致的脑梗塞，使用他汀类药物进行治疗。

4.老年人脑梗塞的护理方法

（1）环境护理。在布置居住环境时，尽量在室内放置防滑垫、软底鞋，不可让患者独自活动。保证室内安静、空气流通，让患者时刻感受自然风。叮嘱患者按时排便，定期更换污染的床单、衣服，保持自身清洁。带领患者参加社会活动，如下棋、体操等，满足身心需求。

（2）心理护理。脑梗塞发病突然，病痛折磨、生理状况改变，使得患者出现抑郁、悲观、烦躁等情绪，从而升高血压，引发胸闷、腹泻等不良反应。作为患者家属，需要为他们提供宣泄的场所或机会，做到充分理解他们的心理需求、精神状态。而且，还要多鼓励和赞美患者，使其心情愉悦。用自己所掌握的知识，选用合适语言讲解脑梗塞的诱因、表现、治疗效果等，帮助患者重树治疗信心和生活态度。

（3）皮肤护理。为预防褥疮的发生，需要为长期卧床、肢体偏瘫患者提供海绵垫、气垫，来缓解皮肤压力。保持床面舒适、整洁和干燥，及时帮助患者更换体位。适当按摩受压部位，促进血液循环，提高肌肉活力。

（4）饮食护理。由于脑梗塞由不良的生活习惯所致，因此需要关注患者的饮食。为患者提供低脂、低盐的食物，不吃油类食品、动物内脏、无磷海产品等。男性患者禁烟酒，可适当饮用绿茶。若冬季天气干燥，可在晚睡前饮用温开水。对于绝对卧床休息患者，为预防便秘发生，可在饮食中增加高纤维素的蔬果、谷类食物，或食用蜂蜜、香蕉等有利于排便的食品。对于吞咽困难者，可为其提供流食，进食期间要预防呛咳。饮食结束后，适当按摩患者腹部，促进肠胃蠕动、食物消化。

（5）康复护理。脑梗塞患者可通过有效、合理的康复训练，改善症状，提高治疗效果。实际训练中，家属应从旁协助，先进行肢体的功能锻炼，如抓握、喝水、行走、站立、翻身等。对于伴有失语的患者，家属可和其对话，或播放音乐、收音机等。在自理能力锻炼中，家属也要从协助进行，如大小便、步行、手腕取物、屈伸等，需注意，在大小便训练中，家属应告知患者不能过度用力。

（6）并发症防治。对于大面积梗死，且伴有吞咽、意识障碍的患者，易出现肺部感染。家属需要每天帮助其清洁口腔；按时拍打患者背部，保持通畅呼吸，这样可促进痰液排出，预防肺部感染；时刻保持会阴部干燥、清洁，降低感染发生率；对于出现心率加快、意识障碍加重的患者，需要引起高度重视，出现消化道出血后即刻处理。

综上所述，脑梗塞具有并发症多、起病急的特征，护理工作难度大且繁琐，应遵循以人为本的原则，贯彻落实护理要求。加之每位患者的生理特点不同，要求制定针对性的护理计划，做好环境、皮肤、饮食护理，避免情绪波动，保证生活合理；积极防治并发症，强化康复训练，有利于加快身体康复，预防病情恶化。