湖南省永州市祁阳县黎家坪镇中心卫生院 426181
【摘要】目的：探讨乙肝血清标志物采用不同免疫检测方法检测的效果。方法：选择我院2017年4月-2018年5月期间收治的125例疑似肝病患者为研究对象，分别行电化学发光免疫分析法、免疫胶体金法以及酶联免疫法检测，并且根据病理诊断结果，比较分析三种方法检测结果。结果：本组的125例患者中，65例确诊为乙肝，检出率为52.0%；在乙肝病毒标志物中，电化学发光免疫分析法具有较高的阳性率，其次为酶联免疫法、胶体金法；同时，在灵敏度方面，电化学发光免疫分析法较高，其次为酶联免疫法、胶体金法。结论：在乙肝血清学标志物检测中，电化学发光免疫分析法具有较高的检出率，可以使诊断准确率提高。
【关键词】血清学标志物、乙肝、免疫检测法
乙型肝炎病毒是比较常见的一种肝炎疾病，具有较高的发病率，以蜘蛛痣、肝区疼痛、腹胀、恶心以及畏食等症状为主要表现，若不及时治疗，随着病情的进展，容易发展为肝硬化、肝癌等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。当前在诊断乙型肝炎时，血清学标志物检测是常用的一种方法，包括胶体金法、化学发光免疫分析法以及酶联免疫法等，但是不同方法的检出率也存在着一定的区别。因此，本文研究了不同免疫检测方法运用在乙肝血清学标志物检测中的价值，如下报道。
资料和方法
1.1一般资料
选择2017年4月-2018年5月期间收治的疑似肝病患者125例为研究对象，年龄10-77岁，平均（43.7±15.6）岁，其中55例为女性、70例为男性，所有患者均自愿参与研究，且签署同意书。
1.2方法
1.2.1试剂和仪器
仪器包括罗氏Elecsys 2010电化学发光全自动免疫分析仪、洗板机以及酶联免疫检测仪器，而试剂则为胶体金免疫层析法试条。同时，参考标准值：HBcAb>0.9PEIU/ml；HBsAb>5ng/ml；HBeAg>0.5PEIU/ml；HBeAb>0.2PEIU/ml；HBsAg>0.2ng/ml时，则判断为阳性。
1.2.2检测方法
于清晨空腹状态下，采集3-5ml静脉血，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对上层血清进行分离，先运用酶联免疫法对血清乙肝抗体进行检测，连续3次，然后再行免疫交替金法和化学发光免疫分析法检测。
1.2.3病理检测
在B超引导下，由单人快速穿刺，取长度为1.5-2.5cm的肝脏组织，运用10%中性甲醛进行固定后，送至病理检查。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS22.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
结果
2.1三种方法检测结果比较
本组的125例患者中，65例确诊为乙肝，检出率为52.0%，并且在乙肝病毒标志物五项测试中，与胶体金法和酶联免疫法相比，化学发光免疫分析法具有较高的阳性率，对比有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 三种方法检测率对比[n（%）]
| 胶体金法 | 化学发光免疫分析法 | 酶联免疫法 | ||||
| 项目 | 阴性 | 阳性 | 阴性 | 阳性 | 阴性 | 阳性 |
| HBcAb | 35（53.85） | 30（46.15） | 31（47.69） | 34（52.31） | 32（49.23） | 33（50.77） |
| HBeAb | 36（55.38） | 29（44.62） | 32（49.23） | 33（50.77） | 34（52.31） | 31（47.69） |
| HBeAg | 61（93.85） | 4（6.15） | 57（87.69） | 8（12.31） | 59（90.77） | 6（9.23） |
| HBsAb | 49（75.38） | 16（24.62） | 45（69.23） | 20（30.77） | 48（73.85） | 17（26.15） |
| HBsAg | 35（53.85） | 30（46.15） | 32（49.23） | 33（50.77） | 39（60.0） | 26（40.0） |
2.2三种方法检测乙肝病毒标志物-HBsAg的特异性和灵敏度比较
在乙肝病毒标志物-HBsAg检测中，电化学发光免疫分析法的特异性和灵敏度均较高，其次为酶联免疫法、胶体金法，见表2。
表2 三种方法的检测灵敏度和特异性比较[n（%）]
| 检测方法 | 灵敏度 | 特异性 |
| 电化学发光免疫分析法 | 96.97（32/33） | 96.88（31/32） |
| 酶联免疫法 | 81.82（27/33） | 84.38（27/32） |
| 胶体金法 | 72.73（24/33） | 81.25（26/32） |
| X2值 | 7.309 | 8.112 |
| P值 | <0.05 | <0.05 |
讨论
乙型肝炎（HBV）作为传染性的一种疾病，又被简称为乙肝，具有较广的传播途径，包括体液感染、性传播、医源性感染、血液感染以及母婴传播等。有研究发现，乙肝病毒一旦进入人体后，会出现一连串变化，即肝细胞浆液中的乙肝病毒基因（HBV-DNA）进入细胞核，改变部分双链结构，形成闭合的环状结构，并且在该模板上进行转录，形成mRNA，从而表现为乙肝表面抗原。通常情况下，乙肝表面抗原作为一种糖化外膜蛋白，包括SHBs、MHBs以及LH-Bs等，其中感染性的HNV是乙肝表面抗原的主要来源，还包括非感染性的杆状病毒和球状病毒[1]。HBsAg能够将乙肝病毒的活性充分反映出来，在一定程度上有助于判断患者病情。当前在检测乙肝表面抗原时，有三种方法比较常见，分别是化学发光免疫检测法、胶体金法以及酶联免疫法，其中胶体金检测技术又被称之为金标法、免疫层析法，因为操作比较简单，在临床上得到广泛运用。酶联免疫法作为一种固相酶联免疫法，主要指的是通过化学反应连接酶和检测对象，然后对固相载体和检测对象上的抗原进行检测，最后加入底物显色，通过观察颜色的深浅来判断抗体水平，并且具有无污染、检测费用低、特异性和灵敏度高的优点[2]。而化学发光检测方法主要指的是通过结合免疫反应和化学发光测定技术，分析和检测标本，其特异性和灵敏度均较高，被广泛运用在实验室检测中[3]。本次研究结果显示，电化学发光检测法的阳性率、特异性以及灵敏度均高于其他两种方法（P<0.05），这一结果与许丽枫[4]等研究报道一致，说明电化学发光检测法具有较高的应用价值。
综上所述，在乙肝血清学标志物检测中，三种免疫检测法各有优缺点，但是电化学发光检测法具有较高的灵敏度和特异度，可以作为首选的一种检测方法，有助于提高检出率，从而降低漏诊率。
参考文献：
[1]殷蓓琦,黄秋芳. 三种不同免疫检测法对乙肝血清学标志物检测的结果对比分析[J]. 标记免疫分析与临床,2017,24(06):682-685.
[2]顾挺,苏娜. 三种不同免疫检测法对乙肝血清学标志物检测的结果比较[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(04):99-100.
[3]麦爱芬. 三种不同免疫检测法对乙肝血清学标志物检测的结果比较研究[J]. 临床检验杂志(电子版),2018,7(04):766-767.
[4]许丽枫,杨建宝,马媛媛,杨敬芳,陈珊. 化学发光微粒子免疫检测法检验3172例乙型肝炎五项的结果模式分析[J]. 山西医药杂志,2016,45(02):211-212.
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