臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床价值体会

臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床价值体会

涂智鑫

湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410100

摘要:目的：研究臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床价值。方法：选取2017年12月-2019年2月我院收治的68例手指中小面积皮肤缺损患者作为研究对象，按照患者选择的治疗方式分两组观察组和对照组，观察组34例，对照组34例，对照组采用手臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗，观察组采用臂外侧穿支皮瓣修复治疗，对比两组的住院治疗时间和治愈率。结果：观察组与对照组比较，观察组的住院治疗时间短，治愈率更高，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损，有较高的治愈率，让患者在最短的时间内能够有良好的康复状况，在手指小面积修复治疗中具有较高的临场运用价值，应该广泛的推荐运用。

关键词:臂外侧穿支皮瓣；皮瓣修复；手指小面积皮肤缺损

手指小面积皮肤缺损是手部外伤比较常见的类型。为追求外观美，绝大部分患者选择采用移植方式进行缺损皮肤的修复，临床修复方式比较多，除了修复的方式比较多以外，可以选择的植皮也比较多，在临床多会依照患者的意愿选择修复的形式和植皮部位。在实际临床治疗中，医疗人员发现采用臂外侧穿支皮瓣修复，患者可以更快的康复，而且治愈率比较高，预后状况良好。手臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复是传统修复术中比较常用的一种方式^[1]。现就我院的68例患者作为研究对象，进行分组对比，研究臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2017年12月-2019年2月我院收治的68例手指中小面积皮肤缺损患者作为研究对象，按照患者选择的治疗方式分两组观察组和对照组，观察组34例，男性20例，女性14例，年龄在23-51岁，平均年龄（43.2±3.4）岁；对照组34例，男性21例，女性13例，年龄在23-52岁，平均年龄（43.7±3.6）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；所有研究对象均确诊为手指中小面积皮肤缺损；所有研究对象及家属对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书^[2]。

方法

对照组采用手臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗，主要方式为：第一步，全身麻醉，第二步，清洗伤口，测量伤口的大小和深度；第三步依据创面的部位和大小在手背部设计蒂岛状皮瓣；分离皮瓣蒂部，旋转圆心；第四步将皮瓣覆盖于缺损处，进行缝合。

观察组采用臂外侧穿支皮瓣修复治疗，主要方式为：第一步全身麻醉；第二步，冲洗伤口测量伤口的大小和深度；第三步，依据创面的形状、大小在前臂外侧设计皮瓣，进行分离，将穿支血管与皮肤一同切下；第三步，将皮瓣放置在创面，进行缝合，消毒^[3]。

两组患者在术后均依据医嘱进行适当活动，促进血液循环，帮助伤口癒合，并进行持续的药物治疗。

观察指标

对比两组患者的住院治疗时间和治愈率，住院治疗时间以医疗记录为准，治愈状况分为完全愈合，部分愈合和未愈合。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（ ）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2 结果

两组患者住院治疗时间和治愈率的对比，观察组与对照组比较，观察组的住院治疗时间短，治愈率高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。

表1两组患者住院治疗时间和治愈率的对比

3 讨论

手指皮肤缺损比较常见，但因皮肤缺损比较严重，手指皮肤难以自愈，为确保手指功能和美观不受影响，在临床治疗中建议采用皮肤移植的形式，将其它部位的皮肤进行移植，覆盖手指皮肤缺损部位，这可以有效的保障患者的手指功能和美观^[4]。

本文研究结果表明：臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损有较高的临床运用价值，相较于传统移植修复术，患者能够更快愈合，且治愈率明显较高，具体原因是：手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣虽然取材方便，操作简单，但在实际临床中手指缺损患者，手背部位皮肤也会有不同程度的损伤，因此修复效果比较有限，对患者的预后状况影响较大，相对来说，患者臂外侧皮肤状况比较良好，选用臂外侧皮肤进行修复，修复效果更有保障，且在臂外侧的皮瓣取材，对臂外侧的伤害较小，由此来看，在臂外侧采用皮肤患者能够更快康复，且预后状况好，治愈率高^[5]。综合以上来看，臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损对患者的康复最有益，不仅可以缩短住院时间，还能提升治疗效果，提高治愈率，在实际临床治疗中具有较高的运用价值，在临床治疗中应该推广运用。

臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损，有较高的治愈率，让患者能在更短的时间内康复，在手指小面积修复治疗中具有较高的临场运用价值，值得推广。

参考文献

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