优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价

优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价

王惠芬

福建省南安市医院消毒 供应中心 362300

[摘要] 目的 探讨骨科牵引患者在优质护理中的应用效果 ，总结有效的护理经验。 方法 选择 2018 年 5月～2019年 5 月我院骨科行牵引治疗的患者90例为研究对象 ，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上开展优质护理干预。对比两组的治疗效果、患者疼痛及并发症发生率等。 结果 对照组的治疗效果低于观察组，并发症发生率高于观察组，住院的时间高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 优质护理可显著的提高骨科牵引患者的治疗效果，减轻患者痛苦,减少并发症发生，提高护理满意度，值得临床应用推广[1]。

[关键词] 优质护理；骨科牵引；应用效果

牵引技术是骨科矫形中应用较常见的治疗方法,利用持续适当的牵引力和对抗牵引力的作用用于脱位整复、骨折、炎症肢体的抬高和制动以及矫正肢体的挛缩、畸形等。我院以“提供满意服务，夯实基础护理”为主题，开展“优质护理服务示范工程”活动，我科在常规护理的基础上对骨牵引患者进行优质护理，效果满意。本文主要探讨优质护理在骨科牵引患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2018 年 5 月～2019 年5月我院骨科行牵引治疗的患者90 例为研究对象， 均实施骨牵引治疗，对所有患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。患者不存在肝、肾等重要脏器疾患对骨科手术治疗有禁忌证者；不存在任何心理、精神疾病，并对本次调研有一定了解和签署知情同意书[2]。对照组：女 20 例，男 25 例，年龄 24～78 岁，平均（52.4±4.5）岁，其中骨牵引18例，皮牵引20例，其他牵引7例；观察组：女23例， 男22 例，年龄 16～75 岁，平均（49.6±5.4）岁，其中骨牵引15例，皮牵引24例，其他牵引6例。两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用骨科牵引常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施优质护理,首先通过细致、耐心的宣传,让患者及家属了解牵引治疗的必要性和相关知识，使医患双方达成共同战胜疾病的信心[3]。具体措施如下。①心理护理：骨科患者由于牵引治疗时会行动不便，长期卧床容易让患者产生脾气暴躁情绪波动、等不良情绪，加上担心肢体受伤可能会留下后遗症或伤残，患者经常会产生消极焦虑的心理，护理人员应及时发现，积极采取心理干预措施，鼓励患者有战胜疾病的信心和良好的心态；②环境护理：积极营造温馨、舒适的环境，相对湿度保持在55%～65%，室温保持在 22～24℃；③牵引的护理：进行骨牵引治疗时，责任护士应细致的向患者及家属说明牵步骤、方法及注意事项等，并应密切关注患者的表现和反应，骨牵引时应 2～3 次/d 消毒穿针处皮肤， 以无菌敷料覆盖，保持穿针处皮肤清洁；骨牵引时应每天消毒穿针处皮肤2-3次，以无菌敷料覆盖，保持穿针处皮肤的清洁；而皮牵引时应定期检查患者牵引重量是否合适、局部包扎是否过紧，同时密切观察患者患肢末稍血液循环的情况；④疼痛护理：牵引治疗时疼痛感会较为明显，护理人员应向患者做好解释工作，让患者有心理准备。执行护理操作时手法要轻柔，还可以采用分散注意力疗法或音乐疗法，以此降低患者疼痛阈限，增强其战胜疼痛的信心[4]；⑤并发症护理：由于长期卧床、持续牵引，患者极易出现压疮、便秘、坠积性肺炎和足下垂等并发症，责任护士要提醒患者保持局部皮肤干燥和床单位的平整，每天按摩和温水擦拭以防止感染，预防压疮的发生，鼓励和动员患者每天定时做距小腿关节活动，预防足下垂，多饮水，多食高纤维食物，每天多做提肛肌收缩锻炼和腹部按摩，预防便秘的发生，并定时练习扩胸，预防坠积性肺炎的发生[5]；⑥康复指导：告知患者或家属始终保持正确牵引位置， 保持有效的牵引，进行患肢远端关节伸屈及肌肉的舒缩活动，逐渐促进功能的恢复和骨折愈合。

1.3 观察指标对比观察两组患者的并发症发生率、治疗依从性、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学处理采用 SPSS 13.0 统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗依从性的比较观察组的治疗依从性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）2.2 两组患者并发症发生率、住院时间及护理满意度的比较观察组的并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组， 护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牵引是利用适当的对抗牵引力和持续牵引力以达到维持复位和整复的治疗方法，被广泛应用于骨折的治疗中。 由于骨牵引患者自理能力下降、长时间卧床休息 、自身活动减少等，所以对护理提出了极高的要求[6]。 优质护理是一种新型护理模式，具在对骨科患者牵引的临床护理，能够为患者提供优质的护理服务， 从创造温馨的病房环境到患者的牵引、心理、并发症、疼痛、康复练习等各方面给予了精心的护理服务，建立了良好的护患关系，从而使患者在生理、心理各方面达到相对舒适。本研究结果显示，观察组患者在护理人员的优质护理下，能遵照医嘱进行正确牵引、按时服药和康复练习，治疗依从性显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组， 住院时间明显短于对照组，护理满意度显著高于对照组。综上所述，优质护理可显著提高骨科牵引患者的治疗依从性，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 徐红 ，林 柏云.舒适护理在骨牵引病人中的应用效果 研究[J].全科护理，2014，12（7）：563-564.

[2]杜阿兰 ，黄硕薇.骨科手术牵引床应用于骨折病人的护理体会[J].当代护士•学术版，2015，（11）： 143-144.

[3] 田晓莉 优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价[J].数理医药学杂志，2013，24（6）：538-540.

[4] 赵英 ，段丽莎.下肢骨牵引患者护理 [J]. 中国社区医师•医学专业，2017，14（19）：166.

[5] 马艳红.骨科牵引病人的护理[J].心理医生，2010，11（17）：114-115. [6] 张月华.优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：46-48.

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