探讨头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的舒适护理

探讨头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的舒适护理

周妍

江苏省太仓市第一人民医院 215400

摘要：目的：探讨对头颈部放疗后伴口腔黏膜反应患者进行舒适护理的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2019年4月收治头颈部放疗患者计30例，采用舒适护理的方案进行护理，分析干预前后患者的口腔黏膜反应情况以及负性情绪。结果：干预后患者口腔黏膜反应分级优于干预前，P<0.05，焦虑与抑郁评分低于干预前，P<0.05。结论：对头颈部肿瘤放疗患者采用舒适护理方案能够有效减轻患者的口腔黏膜反应，可改善患者的负性情绪，值得推广。

关键词：头颈部肿瘤；放疗；口腔黏膜反应；舒适护理

头颈部肿瘤临床多采用手术配合放化疗的方案进行治疗，在放疗的过程中，患者的口腔黏膜上皮细胞的增殖速度将明显降低，且自我修复能力会显著下降，容易加重患者的负性情绪，不利于患者治疗与护理依从度的提升，为此做好护理干预工作是非常有必要的^[1]。为探究有效的护理干预方案，本次研究以我院收治头颈部肿瘤患者为研究对象，对比分析了采用舒适护理方案的临床效果，结果显示舒适护理效果更为理想，故现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2019年4月收治头颈部放疗患者计30例为研究对象，均采用舒适护理方案。该30例患者中包括男16例，女14例，年龄22~74岁，均数（55.8±6.3）岁，包括喉癌3例，鼻咽癌6例，下咽癌3例，颌下肿瘤3例，口舌癌3例，颈部及锁骨上转移癌12例纳入患者均经临床检验确诊为头颈部恶性肿瘤，采用手术配合放化疗方案进行治疗，对本次研究知情同意，并已经签订了同意书。

1.2方法

所有患者均采用舒适护理方案，内容包括：其一，心理护理，做好与患者的沟通与交流，利用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表对患者的负性情绪状态进行评价，根据其焦虑或抑郁的原因，有针对性的做好疏导工作，并做好肿瘤基础知识的宣讲，以成功康复的案例给以患者信心，辅助患者重构心理平衡^[2]。其二，口腔护理，在放疗前做好对患者口腔情况的检查工作，积极做好基础口腔疾病的治疗，指导患者正确使用软毛牙刷刷牙的方法。在放疗的过程中，要求患者口含2%碳酸氢钠溶液，减轻对唾液腺的伤害，并抑制细菌的生长。对于口腔黏膜充血患者，可结合患者口腔情况使用康复新溶液进行漱口。其三，饮食护理，放疗期间患者普遍伴随黏膜水肿情况，再此之前，需要维持高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食，维持充足营养，对二期黏膜充血患者，以流食为主，确保食物软烂且无刺激。如果患者伴随明显的口腔疼痛，可提前使用利多卡因、地塞米松、庆大霉素、维生素B12溶液进行混合后含住10min漱口，而后方可进食^[3]。其四，口干护理，如果患者伴随口干问题，需要多饮水，每日饮水量需要在3000ml之上，可配合绿茶或金银花冲饮。并可配合梨、西瓜等生津水平食用。其五，社会支持护理，加强与家属的沟通与交流，要求其做好对患者的鼓励，加强交流，并叮嘱亲朋好友一同关怀鼓励，改善患者的负性情绪。

1.3观察指标

对比干预前后的口腔黏膜反应水平，0级表明口腔黏膜正常，I级代表充血并轻微疼痛，II级表明伴片状分泌物，重度疼痛，需要给药镇痛，III级表明伴随纤维性脱落，需要使用麻醉药物止痛，IV级为黏膜出血与坏死。（2）对比干预前后负性情绪，采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评价。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。

结果

2.1口腔黏膜反应 实验组口腔黏膜反应优于对照组，P<0.05，详见表1.

表1 两组患者口腔黏膜反应情况组间对比表 （n，%）

2.2负性情绪

干预后焦虑评分为（41.58±6.42）分，低于干预前（49.62±5.47）分，P<0.05（t=5.0441,P=0.0000）。干预后抑郁评分为（40.72±6.81）分，低于干预前（48.77±5.53）分，P<0.05（t=4.8557,P=0.0000）。

讨论

对头颈部恶性肿瘤患者在放疗治疗的过程中，由于腮腺以及唾液腺均在照射的范围之中，故其功能将受到明显抑制，而放射线也会对口腔黏膜造成一定的损伤，故可致使患者出现口腔黏膜反应。而对于该类患者，在护理的过程中采用舒适护理方案，利用心理干预以及社会支持，可维持患者情绪的稳定，配合口腔护理，可减少感染发生率，并实现对口腔的保护。通过饮食护理，可减轻患者的不适感，并给以营养支持。配合口干护理，则能够维持口腔黏膜的湿润环境，有利于改善其口腔反应。本次研究中，干预后患者口腔黏膜反应分级优于干预前，P<0.05，焦虑与抑郁评分低于干预前，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对头颈部肿瘤患者在放疗中采用舒适护理可减轻其口腔黏膜反应，有利于改善患者情绪，值得推广。

参考文献：

[1]陈艳, 程平. 舒适护理对降低头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的应用[J]. 包头医学院学报, 2015, 31(9):83-84.

[2]张春艳, 李静霞, 侯宁,等. 舒适护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用[J]. 中国医药指南, 2016, 14(27):258-259.

[3]罗霞. 优质护理在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):204-205.