安舒宫内节育器放置临床分析

安舒宫内节育器放置临床分析

马鲜芳

马鲜芳（山西省柳林县计划生育技术服务站山西柳林033300）

【摘要】目的分析育龄妇女于放置安舒宫内节育器的临床效果。方法选择我站2010年7月至2011年6月自愿放置宫内节育器(UDI)的妇女280例随机分成安舒环组（观察组）和元宫铜环组（对照组），各140例，分别放置安舒宫内节育器和元宫铜宫内节育器，于放置半年后进行随访。对比两组的妊娠、腹痛、移位、脱落、出血等情况。结果半年后，观察组出现妊娠1例（0.71%），环下移2例（1.42%），出血1例（0.71%）。无脱落、腹疼情况出现；对照组出现妊娠6例（4.28%），腹疼1例（0.7%），环下移4例（2.85%），脱落3例（2.14%），出血9例（6.43%），妊娠、腹痛、移位、脱落及出血两组差异无统计学意义（p>0.05），出血两组有显著差异（p<0.05）。结论安舒宫内节育器较传统的节育器有更好的避孕效果，并且出血少，脱落率低，是一种安全有效的宫内节育器。

【关键词】安舒环元宫铜环安舒宫内节育器临床效果

放置宫内节育器（IUD）是一种安全、经济、长效、有效等的节育手段之一。由于我国的计划生育和优生优育政策，采用IUD成为了我国妇女的避孕方法。虽然IUD有着众多的优点，但仍有部分妇女使用者出现不同程度的各种不良反应，例如腹痛、出血、脱落等，造成了育龄妇女的不变和痛苦，宫内节育器的各类繁多，选择安全、不良反应小的节育器，是保障女性健康、提高生活质量的重要因素。安舒宫内节育器是一种活性r形节育器，为观察期临床效果，本研究选择我站2010年7月至2011年6月自愿放置宫内节育器的妇女280例随机分成安舒环组和元宫铜环组，观察安舒宫内节育器的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2010年7月至2011年6月，随机选择于我站就诊，自愿放置宫内节育器的280名育龄妇女（22～40岁），随机分成两组，各为140例。其中成安舒环组（观察组）平均年龄为（27.3±5.2）岁，元宫铜环组（对照组）平均年龄为（26.1±5.8）岁.年龄差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2纳入及排除标准

所有妇女近三个月经正常，经期4～8d，周期为25～32d，术前通过白带常规检查、血常规检查，无异位妊娠历史和放环禁忌证。[1]

1.3研究方法

1.3.1观察组：于月经干净后3～7d，顺产3个月（或剖宫产后6个月）后以及人流后，进行妇科检查确定子宫位置，常规消毒内外阴道，用宫颈钳缓缓牵引宫颈上唇或下唇，以探针探测宫腔深度，并根据其深度选择相应型号的节育器，使用灭菌的节育器和放置器，将安舒宫内节育器送至宫底，取出放置器。[2]

1.3.2对照组：方法与观察组相同。

1.4观察方法

于宫内节育器放置半年后进行随访调查，主要了解两组的带器妊娠、腹痛、移位、脱落和出血情况。

1.5统计学方法

所有数据均应用SPSS10.0进行统计学处理，计量资料以X±S表示，应用t检验或卡方检验。P<0.05,差异无统计学意义。

2结果

手术后于半年后进行随访，随访率100%。（1）观察组出现妊娠1例（0.71%），对照组为6例（4.28%），两者比较差异无统计学意义(P>0．05)；（2）观察组环下移2例（1.42%），对照组4例（2.85%），其比较差异无统计学意义;(3)观察组无腹痛感出现，对照组1例（0.7%），无显著差异（p<0.05）;(4)观察组无脱落情况，对照组脱落3例（2.14%），差异无统计学意义；(5)观察组出血1例（0.71%），对照组9例（6.43%），比较差异有统计学意义（p>0.05），腹疼，脱落妊娠、腹痛、移位、脱落及出血两组差异无统计学意义（p>0.05），出血两组有显著差异（p<0.05）。观察组总的不良反应为4例（2.85%），对照组为23例（16.42%），差异有统计学意义（p<0.05）,见下表1。

3讨论

由于我国人口众多，制约了经济的发展，我国实施了计划生育这一基本国策。避孕的方法很多，例如使用药物避孕和工具避孕，宫内节育器具有很多优点，它的便捷、高效和安全受到现在大多数育龄妇女青睐，在国内，宫内节育器的种类有四十余种，但大多宫内节育器放置后有白带增多和月经量多、天数增加等困扰。宫内节育器的避孕原理主要是通过在子宫长期缓慢释放铜离子，造成局部的铜离子浓度增加而使得子宫内膜的酶活性等发生改变，影响子宫内膜的细胞，使得代谢受到感染而刺激受精卵的着床部位，抑制胚胎的发育[1]。但在另一方面，铜离子的释放会对妇女造成一定的不良反应，其中最突出的是使得妇女的月经量显著增加。这是由于铜离子除了起到避孕的效果外，还会使得前列腺素合成增加，增加肌肉的收缩频率而导致月经量的增加[3]。

安舒宫内节育器的优点主要表现在以下几方面，首先，安舒环外包裹了一层硅胶，一方面避免了铜离子的直接释放，有效降低对子宫的刺激损害，另一方面，硅胶大大降低了环与子宫壁的摩擦系数，从而降低了出血量与子宫的排斥反应，明显降低了不良反应的发生率。其次，安舒宫内节育器具有良好的避孕效果。安舒环内有记忆合金架，带铜面积为300<mm2～380<mm2，其独特的记忆功能，不易变形，能有效发挥避孕功能；第三，安舒宫内节育器为r形，因此，放置后不易脱落。r形宫腔形状更相适应，并且可以随着宫腔形态的改变作调整，大大降低了脱落发生的可能性。第四，无尾丝设计，从而避免了性交时配偶的刺痛及不适，而且也消除了逆行感染的可能性[4]。因此，临床效果显著优于传统的节育器，在本次研究中，安舒宫内节育器带器妊娠仅1例。而传统元宫铜节育器为6例，因此安舒环避孕效果更为优秀。二是降低出血等不良反应。这与本次研究相符，调查中，安舒宫内节育器出血仅发生1例，而传统的宫内节育器出血发生9例，两种宫内节育器比较差异具有显著性，结果提示安舒宫内节育器较传统的节育器有更好的避孕效果，并且出血少，脱落率低，是一种安全有效的宫内节育器。

综上所述，安舒宫内节育器的优点非常多[4]，但是仍然会发生脱落以及移位等不良状况，还有待改进[5]。总的来说，安舒宫内节育器是一种效果好、值得推广的宫内节育器。

参考文献

[1]成琨;张慧弘吉妮宫内节育器177例临床效果观察[期刊论文]-赣南医学院学报2005(02)

[2]王丽.郭雪霏.郝芙蓉无痛人工流产术后即时放置安舒环125例[期刊论文]-现代中西医结合杂志2011(14)

[3]赵荀;马晓骝;张志红放置吉妮IUD620例临床效果观察[期刊论文]-中国计划生育学杂志2008(01)

[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:389.

[5]WildemeerschD.Newframelessandframedintrauterinedevicesandsystems-Anoverview[J].Contraception，2007，75(6suppl)：82-92.

表1两组临床效果对比[例，%]