体位改良在胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果

体位改良在胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果

张亚男

哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500

【摘要】目的观察分析体位改良在胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果。方法选择我院2014年1月-2016年12月收治的行胸腔镜下肺癌根治术患者110例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组患者实施常规的90°正侧卧位手术体位，观察组采用支腿架摆放侧卧位的改良手术体位，观察比较两组的临床疗效以及护理效果。结果与对照组比较，观察组患者的手术时间明显缩短，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及气道压的变化较小，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术野质量、舒适度以及满意度均明显优于对照组，术后压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸腔镜下肺癌根治术中采用支腿架摆放侧卧位的改良体位，可以稳定患者的生命体征，取得显著的护理效果。

【关键词】体位改良；胸腔镜；肺癌根治术；应用效果

【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-094-01

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着环境污染的加重，该病的发病率逐年升高，严重影响着人们的身体健康。近年来，随着腔镜技术的不断发展、完善，胸腔镜下行肺癌根治术在临床上得到广泛的应用，且已取得了比较理想的治疗效果。但是，临床实践发现，手术时采取的90°正侧卧位常规手术体位可以影响施术者的站位和手术操作，给手术的顺利进行带来了一定的影响[1]。为此，我们根据临床的实际经验对胸腔镜下肺癌根治术的体位进行了改良，以期为其临床手术操作及护理干预提供科学的参考依据，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年1月-2016年12月收治的行胸腔镜下肺癌根治术患者110例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。其中，观察组男性患者29例，女性患者26例；年龄48-79岁，平均年龄（61.4±10.7）岁；左肺22例，右肺33例。对照组男性患者30例，女性患者25例；年龄47-78岁，平均年龄（61.1±10.2）岁；左肺24例，右肺31例。两组患者的性别、年龄以及病变部位等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均于胸腔镜下行肺癌根治术，采用双腔气管插管全身麻醉，对照组患者采用90°正侧卧位，即患侧在上，双手臂向前伸直，自然放于双层托手架上，约腋下5cm处垫一垫子，双侧用骨盆固定器固定，内放置小海绵垫保护下体器官（会阴或阴茎等），再在双腿之间放置1个垫子，采用约束带约束。观察组采用改良体位，即支腿架摆放侧卧位，患侧在上，健侧卧位90°，将单层搁手板于腋窝平行固定于手术床边，再于搁手板上方10cm处用固定器固定支腿架，用来代替传统的双层托手架，让健侧上肢自然放于单层搁手板上，患侧上肢自然屈肘，上举并自然放于支腿架上，双手臂似抱球状，具体高度视情况而定，以患者舒适、方便手术为原则，其他情况同对照组。

1.3观察指标观察比较两组患者术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及气道压的变化。采用标准Fromme量表评价术野质量，采用自制的调查表评价患者的舒适度以及满意度，比较两组患者的术后压疮发生率。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0分析所有的数据，计数资料采用百分率（%）来表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中SBP、DBP以及气道压变化比较如表1所示，与对照组比较，观察组患者的手术时间明显缩短，SBP、DBP以及气道压的变化较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者术中SBP、DBP以及气道压变化比较（x±s）

3讨论

近年来，随着现代医学的不断发展，微创技术越来越受到人们的重视。目前，凭借着丰富的临床经验、完善的医疗设备以及娴熟的手术操作等优点，胸腔镜下肺癌根治术备受医患青睐，而得以广泛应用。然而，随着胸腔镜下肺癌根治术的不断推广，临床发现，胸腔镜下开展肺癌根治术时，常规90°正侧卧位双层托手架会影响施术者的站位和手术操作，从而导致输液暴露质量较差，进而增加手术时间和手术风险，且患者舒适度较差、应激反应较大，不利于手术的进行[2]。为了解决这种常规手术体位的缺点，避免使用双层托手架，本研究采用改良手术体位，即“支腿架摆放侧卧位”，让患者将患侧上肢放于支腿架上，由于支腿架高度和角度可以任意调整，不会影响施术者的操作，且能够让患者更加舒适，应激性较小，故能够更好地契合手术的需求，从而减少手术时间，降低手术风险，促进预后[3]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的手术时间明显缩短，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及气道压的变化较小（P＜0.05）；观察组术野质量、舒适度以及满意度均明显优于对照组，术后压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，在胸腔镜下肺癌根治术中采用支腿架摆放侧卧位的改良体位，可以稳定患者的生命体征，取得显著的护理效果。

参考文献：

[1]赵亚红，朱海棠，丁晓兰.十字交叉改良侧卧位在胸腔镜肺癌根治手术中的应用体会[J].医药前沿，2016，6（26）：100-101.

[2]卢秀英，江小芳，金海龙.胸腔镜下肺癌根治术的体位改良与效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（21）：38-40.

[3]邹美萍.体位改良在胸腔镜下肺癌根治术中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（12）：96-97.