探讨微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效

探讨微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效

洪彬

洪彬鸡西市鸡冠区洪彬西医口腔诊所158100

【摘要】目的：研究并探讨微创去腐技术治疗龋齿的临床效果。方法：此次研究对象是选择我院2014年5月-2016年5月收治的70例龋齿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并在征得患者本人或其家属知情同意下，采用等距随机抽样法分为对照组（传统高速车针去腐治疗）及观察组（微创去腐技术治疗），各35例。随访6个月后，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组并发症发生率为8.6%、对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创去腐技术治疗龋齿效果确切，患者痛感程度低，可作为临床治疗的优选方案，值得推广使用。

【关键词】微创去腐技术；龋齿；疼痛程度

Objective:Tostudyandexploretheclinicaleffectofminimallyinvasivedehumidtechnologyinthetreatmentofdentalcaries.Methods:theobjectofthisstudywastoselect70casesofdentalcariesadmittedinourhospitalinMay-2016May2014.Theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectively,andundertheinformedconsentofthepatientsthemselvesortheirfamilies,theisometricrandomsamplingmethodwaspidedintothecontrolgroup(traditionalhighspeedneedleremovaltreatment)andtheobservationgroup(minimallyinvasivedehumingtechnique).Surgicaltreatment),35caseseach.After6monthsoffollow-up,theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.Results:theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas8.6%,theincidenceofcomplicationsinthecontrolgroupwas20%,andtheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthedifferenceinthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:minimallyinvasivedehumidtechnologyiseffectiveinthetreatmentofdentalcaries,andthepainlevelofpatientsislow.Itcanbeusedasapreferredtreatmentforclinicaltreatmentandisworthpromoting.

[keyword]minimallyinvasivedehumingtechnology;dentalcaries;painlevel

龋齿是目前临床较为常见的一种牙齿硬组织进行性病损，好发于青少年儿童，并且随着病情的进展可诱发继发牙髓炎和根尖周炎，甚者将会引起牙槽骨和颌骨炎症，给患者身心健康带来严重影响[1]。及早诊断、及早治疗成为阻断龋齿病情进一步恶化的关键之所在。目前临床针对该病症的治疗主要是以传统高速车针去腐治疗为主，虽然可以取得较为理想的疗效，但是在治疗过程中患者痛感强烈，舒适度低且容易对年龄较小的患者造成心理阴影，所以探寻一种疗效确切、疼痛度低的治疗方案成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕微创去腐技术治疗龋齿的临床效果展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的70例龋齿患者作为研究对象，在征得患者本人或其家属知情同意下采用等距随机抽样法，分为对照组和观察组，各35例。对照组中男22例，女13例；年龄5～33岁，平均（20.33±1.17）岁；病程3个月～1.5年，平均（8.55±1.35）个月；患牙：乳牙15例、恒牙20例；龋坏程度：浅龋8例、中龋24例、深龋3例。观察组中男24例、女11例；年龄6～32岁，平均（20.35±1.15）岁；

病程4个月～1.5年，平均（8.60±1.30）个月；患牙：乳牙13例、恒牙22例；龋坏程度：浅龋6例、中龋25例、深龋4例。纳入标准：（1）临床依从性好者；（2）均为初次接受治疗者；（3）既往无传统高速车针去腐治疗、微创去腐技术治疗禁忌者。排除标准：（1）无开放性龋洞者；（2）妊娠期、哺乳期女性患者；（3）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受传统高速车针去腐治疗，利用专业的高速球钻对龋齿患者进行去腐治疗，仔细对龋洞表面的无机釉进行去除，打开化学去腐通道，将龋齿病变部位进行切割去除，直至尖锐探针无法刺入牙本质位置[2]。采用棉球将龋洞内的唾液彻底吸出后，依据其龋洞大小利用玻璃离子进行充填处理，完成充填后在其表面涂抹凡士林。

观察组接受微创去腐技术治疗，使用Carisolv化学机械去龋系统对龋齿进行处理，首先将表层无机釉彻底去除，去腐通道打开后进行干燥处理，之后向龋洞内注入已经混匀的伢碘凝胶，并且确保龋洞内每一部分均能够与伢碘凝胶混合物充分接触，在注入30s且龋坏的牙本质软化后，利用专业工具对龋齿进行刮挖旋转处理[3]。结束后再次向龋洞重新注入伢碘凝胶混合物，重复上一动作，如此反复3～5次，直至伢碘凝胶混合物不再浑浊[4]。对龋洞进行常规清洗和消毒之后，将光固化的复合树脂填充龋洞，表面涂抹凡士林处理。

1.3观察指标及评价标准

此次研究中选取的观察指标为并发症发生率及疼痛程度，其中并发症包括继发性龋齿、充填物脱落、牙髓炎；疼痛程度采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）进行评估，总分共10分，0分表示无痛、10分痛感最强烈，以1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、>7分为重度疼痛[5]。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为8.6%、对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组疼痛程度比较

观察组以轻度疼痛为主，而对照组则是以中、重度疼痛为主，两组不同疼痛程度占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

大量临床研究证实，龋齿的发生与致龋菌在牙面的代谢息息相关，并且该病症尽管好发于青少年但并不局限于前者，各个年龄段均有发病，当患有龋齿后在硬物、酸、甜、冷、热等刺激时将会引发不同程度的酸痛，特别是对于机械刺激最为敏感[6]。通畅情况下轻度的龋齿即会影响咀嚼功能，如果病情没有得到有效控制而进展至中重度龋齿，则势必会诱发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，对患者全身健康造成严重影响。

当前临床针对龋齿的治疗以高速牙钻去腐治疗为主，对于龋齿的治疗能够取得较为理想的效果。然而，随着临床资料的日益丰富，以及以患者为服务中心工作理念的贯彻落实，该治疗方案的弊端不断涌现，尤其是高速磨钻过程中不可避免地产生强烈的噪音，而产生的气雾及粉尘又会形成交叉感染，影响整个治疗效果[7]。对于年龄較小的龋齿患儿，由此可能会对其心理带来强烈刺激，继而对牙科各种检查形成牙科恐惧症（dentalfear，DA），不利于其身心发展。加之传统高速车针去腐治疗的精度难以保证，容易对健康的牙体组织造成损伤，而龋齿在磨钻去腐治疗时如果过度磨损牙体，又会导致牙体薄弱易碎，对外界刺激的抵抗能力随之降低。此种情况下传统治疗方案显然无法满足龋齿患者临床治疗需要，临床迫切需求一种疗效确切的治疗方案，以满足其日益高涨的治疗需求。

本次研究中观察组患者经微创去腐技术治疗继发性龋齿2例、充填物脱落1例、无牙髓炎病例出现，并发症发生率8.6%，而同期接受传统高速车针去腐治疗的对照组继发性龋齿3例、充填物脱落2例、牙髓炎2例，并发症发生率20.0%，二者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗過程中观察组患者中轻度疼痛80.0%、中度疼痛20.0%，无重度疼痛患者，而对照组轻度疼痛占比仅为14.3%，中重度疼痛占比分别为51.4%和34.3%，二者疼痛程度相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此结果可知，相较于传统高速车针去腐治疗，微创去腐技术治疗取得的效果更佳，并且治疗过程中痛感更低，能够满足龋齿患者的临床治疗需求。此外，本次研究还对微创去腐技术治疗方案的优势做出了总结，内容如下：首先，微创去腐技术治疗操作更加精确，能够在不损伤健康牙体的前提下，将发生龋变的组织予以彻底清除。同时该治疗方案采用钝性工具，为健康牙体组织的保护提供了强有力的保障。其次，微创去腐技术是随着微创技术（minimallyinvasivetechnology）快速发展而衍生出来的一种全新治疗手段，力求以最小的切口路径及最少的组织损伤来获取最佳的治疗效果，将其应用在龋齿临床治疗工作中与龋齿患者临床治疗需求不谋而合。第三，微创去腐技术采用化学凝胶来促使龋洞内病变坏死的龋坏组织软化，再利用专业性工具对已经软化的龋坏组织进行刮除，并且此种刮除操作可反复进行，重复性好[8]。加之刮除过程中并不会形成气雾、粉尘及噪音，使得患者身心能够保持一个相对平和的心态来面对临床治疗工作[9]。随着痛感程度的降低，龋齿患者治疗的舒适度随之提升。特别是对于年龄较小的龋齿患儿而言，该治疗方案不会对其身心成长造成严重影响，尤为适用于该人群的治疗。然而，尽管微创去腐技术具有上述优点，但是在实际应用过程中仍然存在着些许不足之处：该治疗方案属于微创治疗，并未摆脱有创治疗范畴，所以仍然会给龋齿患者带来一定程度的痛感[10]。另外由于微创去腐治疗方案使用了专业性的医疗设备及化学凝胶，使得龋齿治疗的成本随之提高，并不能够被所有龋齿患者承受，尤其是在我国基层地区尚不具备全面推广实施的可行性。如何降低其治疗成本将成为困扰临床的重要问题，应引起临床的足够重视。

综上所述，微创去腐技术治疗龋齿效果确切、患者痛感程度低，可作为临床治疗的优选方案，值得推广使用。

参考文献

[1]辛宝琴，王钢.微创去腐技术治疗龋齿的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，11（14）：34.

[2]杨楠.微创去腐技术对龋齿的治疗效果评定及分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：105-106.

[3]黎晶.微创去腐术治疗龋齿的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，13（24）：84-85.

[4]赵海英.用微创去腐术治疗龋齿的效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（3）：194-195.

[5]王淑莉.龋齿行微创去腐技术治疗的疗效分析[J].中国农村卫生，2015，12（2）：91-92.

[6]汪骏.微创去腐技术治疗龋齿45例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，9（16）：100.

[7]吕洁.龋齿行经微创去腐技术治疗疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2014，6（3）：87-88.

[8]冯冬雄.微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察[J].当代医学，2013，8（35）：117-118.

[9]刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南，2012，4（34）：256-257.

[10]张坦如.微创去腐技术治疗龋齿的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2012，7（16）：3