替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的近期疗效观察

替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的近期疗效观察

付冬伟

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的：研究分析替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的近期疗效。方法:选取2015年11月至2017年3月期间我院收治的66例晚期结肠癌患者，随机分成研究组与对照组，各33例；研究组治疗中应用替吉奥与伊立替康联合治疗，对照组单用替吉奥治疗，观察对比两组的治疗情况。结果：所有患者均接受治疗后，观察分析组间患者的治疗效率及不良反应情况显示，研究组均明显优于对照组（p<0.05）。结论：晚期结肠癌患者使用替吉奥与伊立替康联合治疗，具有显著的临床效果。

【关键词】晚期结肠癌；替吉奥；伊立替康；近期疗效

结肠癌在临床上比较常见，主要是指起源于结肠位置的恶性肿瘤。近年来，由于人们生活的方式、环境及饮食结构等出现明显变化的影响，导致结肠癌的发病率不断增高，严重危害了人们的身体健康与生命安全等[1]。为将其患者的临床疗效提高，本研究就对替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的近期疗效进行对比分析，报道内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月至2017年3月期间我院收治的66例晚期结肠癌患者，将入选患者随机分成研究组（n=33例）与对照组（n=33例）。所有入选患者均经病理学检查确诊，且KPS（卡氏）评分均在60分以上，TNM分期在Ⅲ期及以上。研究组患者中男21例，女12例，年龄为48至82岁，平均为（61.3±5.9）岁；对照组患者中男23例，女10例，年龄为46至83岁，平均为（60.8±6.4）岁。两组入选患者均知情、了解研究内容，并自愿将知情同意书签署；排除伴有肝脏、脑部转移的患者，合并精神疾病、严重感染、造血系统疾病及其他恶性肿瘤的患者，存有心、肝、肾等功能严重不全的患者。对组间患者的基本资料观察分析，均无明显差异（p＞0.05），可比性高。

1.2方法

研究组治疗中应用替吉奥与伊立替康联合治疗，替吉奥（国药准字：H20100151，广东博州药业公司生产）依据患者的具体情况给予口服用药治疗，其中对于肿瘤面积在1.25m2以下患者，一次用药40mg，对于肿瘤面积在1.25至1.5m2之间的患者，一次用药50mg，对于肿瘤面积在1.5m2以上的患者，一次用药60mg，全部患者一天均用药治疗2次（餐后用药）；伊立替康（国药准字：H20143007，四川协力制药公司生产）依据患者情况采用150mg/m2溶于250mL生理盐水后通过静脉滴注的方式给药治疗，连续治疗2周后，停药1周为一个治疗周期。对照组单用替吉奥治疗，其患者的替吉奥用药治疗方法及应用剂量等均同研究组。所有入选患者均依据其身体状况及病情变化情况等进行2至8个周期的治疗。

1.3观察指标

观察分析所有患者的临床疗效及不良反应等；临床疗效依据WHO制定的实体瘤疗效判定标准进行评定，主要包括：完全缓解（CR）：病灶完全消失，且持续时间在28天以上；部分缓解（PR）：病灶减小程度超过50%，且持续时间在28天以上；病情稳定（SD）：病灶减小程度未达50%，或者增大程度未达25%；病情进展（PD）：发生新病灶，或者病灶增大程度超过25%；其中CR与PR为治疗有效患者。

1.4数据处理

本次研究采取SPSSl8．O统计学软件开展获取数据的分析处理，计数资料采用x2检验比较，检测结果通过（%）表示，若比较显示(p＜0.05)，具统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

所有入选患者的治疗均完成后，评价分析组间患者的临床疗效显示，研究组的治疗效率较对照组明显提高(p＜0.05)，见表1：

2.2两组的不良反应情况

患者均完成治疗后，观察分析显示研究组中有4例患者发生胃肠不适反应、4例发生骨髓抑制、2例发生肝功能受损、1例发生神经毒性反应，其总发生率为33.33%；对照组中，有7例发生胃肠不适反应、3例发生骨髓抑制、4例发生肝功能受损、2例发生神经毒性反应，其总发生率为48.48%；组间对比分析，研究组明显高于对照组(x2=4.7475，p＜0.05)。

3讨论

结肠癌是临床常见的一种胃肠道恶性肿瘤，通常其大部分患者均发生于乙状结肠与直肠的交界部位。该疾病患者的症状体征主要表现为腹痛、腹胀、乏力、贫血、消化不良及血便等，对于患者的身体健康及生活质量均具有严重的影响。手术切除是结肠癌患者的根治方法，而其患者因发病位置比较特殊，在发病早期无明显、典型症状，致使大部分患者在临床上确诊时均已发展至中晚期，失去其手术根治的机会[2]。

目前，在晚期结肠癌患者的临床治疗中主要是给予全身化疗，对患者的病情及症状表现进行控制、缓解，以将患者的生活质量改善，使其生存时间延长。替加氟为一种氟尿嘧啶衍生物，主要是由替加氟、吉美嘧啶与奥替拉西钾等共同组成；其中替加氟在机体中可转化为5-Fu（5-氟尿嘧啶），且对于胸苷酸合成酶存有抑制作用，而对脱氧尿苷酸进行抑制，发挥出抗肿瘤作用；吉美嘧啶能够对5-Fu代谢分解酶的活性进行抑制，且奥替拉西钾可对5-Fu于5-FuMP之间的转化进行抑制，而使机体中5-Fu浓度提高，将抗肿瘤作用增强。伊立替康为一种DNA拓扑异构酶I拮抗剂，其对于DNA单链的破坏存有诱导作用，可对DNA的复制进行抑制，干扰其双链的重组，而对细胞的凋亡进行促进，发挥出抗肿瘤效果[3]。本研究中给予晚期患者替吉奥与伊立替康联合治疗对比显示，研究组的治疗效率明显高于对照组(p＜0.05)，且不良反应少于对照组(p＜0.05)，表明给予患者联合治疗的疗效更佳。

综上所述，晚期结肠癌患者使用替吉奥与伊立替康联合治疗，其治疗有效性及安全性均比较高，具有重要的临床应用价值。

【参考文献】

[1]王勇.伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,32(21):173-175.

[2]王登科,朴大勋.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2410-2411.

[3]苗培田.替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J].医学信息,2015,22(45):88-89.