熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效观察

熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效观察

刘咏

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：观察熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化（PBC）患者的疗效及对肝功酶谱的影响。方法：纳入研究的54例PBC患者给予熊去氧胆酸口服治疗，用法为：0.25ｇ/次，3次/ｄ，治疗6个月；观察治疗前、后疗效及治疗1个月、3个月、6个月时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TAIL）、直接胆红素（DBIL）变化。结果：①治疗前患者黄疸、瘙痒、乏力与治疗前比较显著改善；②治疗1个月肝功酶谱即有明显改善，ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL指标均较治疗前改善明显（均P＜0.05）；治疗3个月后肝功酶谱仍在持续改善，各指标与治疗前及治疗1个月时较比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月，GGT、ALP仍有明显改善，与治疗3个月时比较均差异有统计学意义（P＜0.05），但其余指标改善幅度降低，与3个月时比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。③采用熊去氧胆酸治疗未见明显不良反应。结论：熊去氧胆酸治疗PBC，能显著改善患者临床症状，有助于延缓疾病进展。

关键词：熊去氧胆酸；原发性胆汁淤积型肝硬化；疗效观察

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofursodeoxycholicacidonprimarycholestasiscirrhosis（PBC）anditseffectonliverfunctionzymography.METHODS：54patientswithPBCwhowereincludedinthestudyweretreatedwithursodeoxycholicacidfororaladministration.Theusagewas：0.25g/time，3timesdailyfor6months.Theefficacybeforeandaftertreatmentwasobservedandtreatedfor1monthand3months.Alanineaminotransferase（ALT），aspartateaminotransferase（AST），alkalinephosphatase（ALP），gamma-glutamyltranspeptidase（GGT），totalbileacidatmonthsand6monthsChangesin（TBA），totalbilirubin（TAIL），anddirectbilirubin（DBIL）.Results：1Beforetreatment，jaundice，pruritus，andfatigueweresignificantlyimprovedbeforetreatment；2liverzymographywassignificantlyimprovedafter1monthoftreatment；ALT，AST，ALP，GGT，TBA，TBIL，andDBILwereallbetterthanthosebeforetreatment.Significantimprovementwasobserved（allP<0.05）；liverzymographycontinuedtoimproveafter3monthsoftreatment，andtherewasasignificantdifferencebetweeneachindexbeforetreatmentandat1monthoftreatment（P<0.05）；Treatment6Months，GGTandALPstillshowedsignificantimprovement，andtherewasastatisticallysignificantdifference（P<0.05）comparedwiththetreatmentat3months，buttheimprovementrangeofotherindicatorsdecreased，andtherewasnosignificantdifferencecomparedwiththatat3months（P>0.05）.3Noobviousadversereactionswereobservedwithursodeoxycholicacidtreatment.Conclusion：UrsodeoxycholicacidtreatmentofPBCcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatientsandhelpdelaytheprogressionofthedisease.

Keywords：ursodeoxycholicacid；primarycholestaticcirrhosis；curativeeffectobservation

原发性胆汁淤积性肝硬化（primarybiliarycirhosis，PBC）是一种多见于中年妇女，以慢性进展性多发肝内小胆管破坏，伴随门静脉炎，最后发展为肝纤维化为特征的器官特异性自身免疫疾病。约有95%的PB患者为女性。由于PBC起病隐匿，症状不典型，发现时患者往往处于疾病的晚期，给患者及社会带来巨大危害。因此，PBC的早期诊断、治疗、预后评估成为我们研究的重点。

1.资料与方法

1.1一般资料

全部研究病例来源于2017年1月-20181年1月期间我科诊治的PBC患者，54例患者中男11例，女43例，年龄37-71（53.25±8.43）岁。

1.2方法

所有病例纳入研究后开始使用熊去氧胆酸（商品名：尤思弗生产商：德国Falk药厂国药准字：H20050181）治疗。用法：0.25ｇ/次，3次/ｄ，口服。均连续治疗6个月。

2.结果

①治疗前患者黄疸、瘙痒、乏力发生率分别为44.44％、46.30％、59.25％；治疗后上述症状发生率分别为16.67％、12.96％、20.37％。②治疗1个月肝功酶谱即有明显改善，ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL指标均较治疗前改善明显（均P＜0.05）；治疗3个月后肝功酶谱仍在持续改善，各指标与治疗前及治疗1个月时较比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月，GGT、ALP仍有明显改善，与治疗3个月时比较均差异有统计学意义（P＜0.05），但其余指标改善幅度降低，与3个月时比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。③采用熊去氧胆酸治疗未见明显不良反应。

54例患者治疗前后症状变化比较

3.讨论

本研究显示熊去氧胆酸可显著地改善患者肝功生化指标，结果显示经过1个月的治疗，ALT、AST、GGT等就可存在明显的改善，且3个月时显示肝功生化持续改善，部分已达到正常水平，而到6个月时虽然多数指标已较为稳定，但反映胆汁淤积情况的GGT、ALP仍有明显改善，提示胆汁淤积所致肝损伤仍在改善。指标的改善对提高患者生活质量有重要意义。

参考文献：

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