探讨胱抑素C在新疆地区维吾尔族慢性肾病中的诊断价值

探讨胱抑素C在新疆地区维吾尔族慢性肾病中的诊断价值

古丽鲜·吐尔洪马达李江

（新疆医科大学第二附属医院肾病科新疆乌鲁木齐830063）

【摘要】目的：探讨胱抑素C(,Cys-C)在新疆地区维吾尔族慢性肾病(CKD)中的诊断价值。方法：选维吾尔族正常人群25例为正常对照组，另选维吾尔族CKD患者70例，根据其内生肌酐清除率(Ccr)分为5组进行：①组23例;②组18例(;③组12例;④组11例;⑤组6例,分别测定Cys-C，血清肌酐(e,Scr)，采用Cockroft-Gault公式计算Ccr。结果：Cys-C值在对照组和其他5组之间进行比较，相邻各组之间的差异均有统计学意义，并随Ccr的下降，Cys-C浓度呈阶梯状上升(P﹤0.05)；在①组，②组患者中，Cys-C异常检出率分别为43.5%和83.3%，Scr异常检出率分别为4.3%和38.9%，Cys-C异常检出率明显高于Scr(P﹤0.05)。结论：在维吾尔族慢性肾病患者发生不同程度肾功能损害时，Cys-C均能准确反映肾小球滤过功能，尤其更能敏感提示早期的肾功能损害，其结果优于血清肌酐。因此，Cys-C的检测对新疆地区维吾尔族慢性肾病的早期诊断具有重要意义。

【关键词】胱抑素C；血清肌酐；慢性肾病；维吾尔族

【中图分类号】R692;R446.112【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0191-02

慢性肾脏疾病（CKD）[1]是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，虽然国内外有关于血清胱抑素C水平与早期慢性肾病的相关性研究，但在新疆省内尚缺乏类似的研究,因此，本研究探讨胱抑素C在维吾尔族慢性肾病患者早期诊断中的敏感性。

1材料与方法

1.1研究对像选择2014年1月～2015年2月我院肾病科住院维吾尔族CKD患者70例，，男43例，女27例，年龄(52±23)岁。分组按照王海燕主编的肾脏病学（第二版）进行

1.2方法

测定方法：Cys-C采用胶体金颗粒免疫比浊法；Scr采用苦味酸法；操作均按说明书进行。Ccr采用CockroftGault公式计算取得。

1.3统计学分析采用SPSS10.O统计分析软件进行分析，各组数据均以(来表示，组间差异采用两样本均数比较t检验，组间异常率进行x2检验。

2结果

2.125例对照组与70例病人血清Cys-C，Scr检测结果见表1。Cys-C值在①组与对照组之间的差异有统计学意义（t=5.208，P<O.05），并且在五组病人之间进行比较，相邻各组之间的差异亦有统计学意义，并随Ccr的下降，Cys-C浓度呈阶梯状上升(P<0.05)。而Scr值在①组与对照组之间的差异无统计学意义（t=1.75，P>O.05）。

2.2各组CKD患者血清Cys-C，Scr异常检出率的比较Cys-C值>1.05mg/L为异常，Scr值>126umol/L为异常，各病人组的异常率见表2。在①组和②组中，Cys-C异常率明显高于Scr(P<0.05)。

3讨论

CKD的诊断主要基于GFR及Ccr的下降，或是Scr的升高；菊糖清除率一直被认为是反映GFR的“金标准”，但操作繁琐，测定较难，易受性别、年龄和体表面积等诸多因素的影响，尤其不能满足对危急病人的即刻检测，使其应用受到了限制。

血中Cys-C几乎均由肾小球滤过，经降解后完全由肾小管重吸收回血，而且肾小管不分泌Cys-C，肾脏是清除血中Cys-C的唯一器官，因此Cys-C的血浓度主要由肾小球滤过率（GFR）决定，是理想的评估GFR的内源性标记物［4-5］。本研究结果发现，在肾功能亚常期时，Scr仍然处于正常范围，与正常对照组之间差异无统计学意义，而Cys-C却已经开始升高；随着肾功能损害的不断加剧，肾功能储备下降期时，Scr才开始升高，而此时的Cys-C已经升高到一定程度，且仍在继续攀升，另外在肾功能正常组患者中，有43.5%的患者出现了Cys-C升高，只有4.3%的患者出现Scr升高；在肾功能储备下降期中，有83.3%患者

出现Cys-C升高，只有38.9%患者出现Scr升高，这说明Cys-C比Scr能更灵敏地发现早期肾功能损害，且Cys-C浓度的高低可以反映肾功能损害的严重程度。

综上所述，首次研究胱抑素C在我疆维吾尔族慢性肾病患者早期诊断中的敏感性。研究结果将为维吾尔族慢性肾病患者的早期诊断提供理论依据，为医护人员对不同民族慢性肾病患者饮食指导，干预措施等方面提供理论依据，提高各民族对慢性肾病早期预防，早期发现，早期诊断的意识。在临床上给患者及医生进一步推广这种敏感性，特异性高，且操作方便的肾功能损伤指标，早期检测出慢性肾病，有效地延缓疾病进展,可减轻疾病给患者带来的痛苦，对减轻国家和患者在卫生经济费用方面的负担也有重要意义。

参考文献：

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[4]李培敏．血清胱抑素C在肾脏病早期诊断的临床价值［J］．国际检验医学杂志，2009，30（2）：157‐158．

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[6]何煜，黄龙，廖婷婷，等．胱抑素C在糖尿病性肾病中评估肾小球滤过率的价值的研究［J］．中国误诊学杂志，2011，11（35)：8586‐8587．