利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症阴性症状40例

利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症阴性症状40例

王晶石

王晶石

云南省红河州传染病医院精神科云南红河661002

【摘要】目的观察利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及不良反应。方法将40例以阴性症状为主的精神分裂症患者给予利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗，疗程8周。采用精神病简明评定量表（BPRS-CR）、临床总体印象量表（CGI）、药物副作用量表（TESS）评定疗效及副反应。结果利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊显效率90％。患者精神症状改善明显，精神病简明评定量表（BPRS-CR）总分显著下降，且不良反应少。结论利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗明显改善精神分裂症阴性症状，且减少利培酮分散片剂量，不良反应明显减少，具有一定的临床价值。

【关键词】利培酮分散片；舒肝解郁胶囊；精神分裂症阴性症状

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年，约1/2患者在20-30岁发病，病程多迁延，致残率高［1］，因此也引起了医学界越来越多的关注，治疗此类疾病的药物层出不穷。目前，在精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要的作用，尤其是非典型抗精神病药物为患者服药依从性带来了很大的好处。

1资料与方法

1.1资料

2016年1月-10月在我院住院患者40例，符合《国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类》（ICD-10）的精神分裂症诊断标准，且均以阴性症状为主。年龄35～55岁，精神病简明评定量表（BPRS-CR）的总分≥40分，病程5～20年。主要表现为情感匮乏、态度冷淡者25例（占62.5%），表现为行为懒散、反应迟钝、缺乏主动性者15例（占37.5%）；男33例（占82.5%），女7例（占17.5%）；排除患有严重的躯体疾病、脑器质性疾病，窄角性青光眼；无酒精或药物滥用史；无药物过敏史；无明显自伤、自杀危险或极度兴奋躁动者；非妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法

利培酮分散片起始量1mg/d，2周内加至3-4mg/d；舒肝解郁胶囊起始量0.36g/d，最高剂量1.44g/d。疗程6周，治疗期间不合并其它抗精神病药物，若有失眠或锥体外系反应，必要时对症给予苯二氮卓类药物、苯海索片或普萘洛尔片口服。

1.3疗效评价

采用精神病简明评定量表（BPRS-CR）、临床总体印象量表（CGI）、药物副作用量表（TESS）评定疗效及副反应，在治疗前和治疗第2、4、6、8周末评分。并定期进行血常规、尿常规及肝肾功能和心电图检查。根据精神病简明评定量表（BPRS-CR）分值变化情况来评定患者病情的进展情况，≥75%为临床治愈，60%-74%为显著进步，50%-59%为进步，＜50%为无效。

2结果

2.1疗效

临床治愈18例（45.0%），显著进步12例（30.0%），进步6例（15.0%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%。

2.2不良反应

有5例，其中锥体外系反应3例（7.5%），口干2例（5.0%），其他未见明显异常。患者定期复查血常规、尿常规，均无异常，肝、肾功能未见明显损害。

3讨论

精神分裂症是精神科最常见和最严重的精神障碍，临床上主要表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调［2］，这些改变可导致个人行为不受控制，给自己、家庭及社会造成严重的不良影响。又因为该病的病程长、反复发作、无特殊药物可根治，因此需要长时间和大笔费用。精神分裂症分为阳性症状和阴性症状，阴性症状主要表现为个人生活懒散、社会功能减弱、情感淡漠、缺乏主动性等，逐渐脱离社会，影响患者的生活。其阴性症状因为表现较为隐匿，故可能被忽视而导致病情恶化到一定程度才被发现，因而耽误了治疗的最佳时机［3］。

非典型抗精神病药利培酮问世以来，已积累了大量的国内外研究资料，证实利培酮治疗精神分裂症不仅疗效好，而且具有安全性高，副反应少的特点，不仅对精神分裂症阳性症状、阴性症状有效，能改善认知功能，而且对难治性精神分裂症也有肯定的疗效。利培酮作为一种新型抗精神病药物已广泛用于精神科临床。在成年精神分裂症患者的治疗研究国内有大量的报道[4]。

舒肝解郁胶囊适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者。是临床常用的一种舒肝解郁和健脾安神的中药，可明显改善患者情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细等病症。偶见恶心呕吐、口干、头痛、头昏或晕厥、失眠、食欲减退或厌食、腹泻、便秘、视力模糊、皮疹、心慌、ALT轻度升高。舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加两味药物组合而成［5］。贯叶金丝桃［6］具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛之功效，其抗抑郁机制可能为抑制大脑中枢的5-HT、DA和NE等神经递质的再摄取，提高突触间隙的单胺递质浓度，抑制单胺氧化酶而产生抗抑郁效果。刺五加具有益气健脾、补肾安心的功效，镇静、抗疲劳，促进细胞免疫和体液免疫。两药合用可疏肝解郁、健脾益气、宁心安神，能改善大脑神经功能失调的症状。

本结果表明，利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症疗效满意，不良反应明显减少。利培酮目前是临床上应用比较多的非典型抗精神病药物，为患者的服药依从性带来了很大的好处；舒肝解郁胶囊具有健脾安神作用，与非典型抗精神病药物联用可以快速、显著地改善精神分裂症阴性症状，还可以改善利培酮的不良反应。利培酮分散片联合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症阴性症状的作用显著，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]沈渔邨.精神病学［M].第五版.北京：人民卫生出版社，2009：516.

[2]姚芳传，王克威.精神科查房手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2003：89

[3]徐俊冕，陈华，孙建英，等.舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症的临床观察［J］.上海精神医学，2006，18：27-29.

[4]顾牛范，李华芳，宋立升，等.利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究［J］.上海精神医学，1998，10（3）：127-130。

[5]刘俊德，霍军，于海亭．舒肝解郁胶囊治疗恶劣心境的临床对照研究［J］．精神医学杂志，2012，25（4）：283－285．

[6]马洁，杨建波，吉腾飞，等．贯叶金丝桃化学成分研究［J］．中国中药杂志，2012，37（16）：2408－2412．