浅谈针灸护理方法

浅谈针灸护理方法

陈春杰段君

陈春杰段君（黑龙江省中医研究院150001）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0306-02

【关键词】针刺法灸法护理

针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医学的重要组成部分，其内容包括经络、腧穴、针灸技术及临床治疗等部分。针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点，数千年来深受广大人民的欢迎，对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。

1针刺法护理

1.1毫针法护理毫针是临床应用最广泛的一种针具，可刺全身之腧穴，故又称之为“三百六十穴之针”。适用于内、外、妇、儿、五官科等多种病症，尤其对各种痛证疗效显著。操作前检查物品是否备齐，对针具做仔细检查，有硬弯、锈蚀、带钩等不符合要求的针具，应剔出不用。并再一次核对医嘱。针刺前评估患者的机体情况、精神状态，以下情况禁止针刺。患者疲乏、饥饿或精神高度紧张。皮肤有感染、瘢痕或肿痛的部位。高度水肿及有出血倾向患者。小儿囟门未闭时，头顶腧穴不宜针刺。孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通经活络的腧穴，禁止施针。要及时向患者做好解释工作，说明针刺过程的感受和注意要点，以消除其紧张恐惧情绪，同时取得患者的配合。根据病情，协助患者选择合适体位，既使患者感觉舒适，又便于操作。并应注意防寒保暖，必要时用屏风遮挡[1]。严格执行操作规程，做到取穴准确，正确运用进针方法，掌握好进针角度和深度，勿将针身全部刺入，应留针身1/4，以防折针。锁骨上窝、胸胁、背部的腧穴，不宜直刺、深刺，以免伤及内脏或引发气胸的发生。年老体弱的患者，针刺时尽量选择卧位，手法宜轻。针刺操作过程中应密切观察患者的神情，随时询问患者感觉，若患者出现晕针等反应时，应立即停止针刺，并通知医生行紧急处理。起针后要核对针刺腧穴及针数，以免针遗留在患者身上。并要协助患者穿好衣服，安排舒适体位。整理床单位，并做好记录。使用过的针具，应灭菌消毒后再进行检查和修理，然后再次消毒灭菌备用。局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大，且影响活动功能时，可先冷敷止血后，再做热敷；也可在局部轻轻揉按，以促进淤血消散吸收。刺伤腹腔内小血管引起腹痛者，一般休息数天即可痊愈，但应严密观察病情及生命体征的变化。若误伤大血管引起严重出血导致的休克，应积极配合医生进行抢救。滞针对惧针者，应先与其进行交谈，以分散注意力，或在滞针腧穴附近，进行循按轻弹针柄，或在附近再刺1～2针，以宣散气血，缓解痉挛，待肌肉松弛后再起针。因单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回解，即可消除滞针。切忌强行拔针。

1.2耳针法与护理针前须检查仪器性能，导线接触是否良好。调节电流时，不可突然增强，谨防引起肌肉强烈收缩，发生晕针、弯针、折针等情况。电针仪最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应控制在1mA以内，防止发生触电事故[2]。一组电针的两个穴位，应在同一侧，以避免电流通过心脏。孕妇、心脏病患者应慎用电针。安装起搏器者绝对禁用。醉酒、饥饿、过饱、过劳者不宜使用电针。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，以免发生意外。

2灸法护理

2.1艾条灸护理施灸前必须再次核对医嘱，并向患者做好解释，以取得患者的配合。评估患者的体质及艾灸处皮肤情况，有无禁忌证。施灸部位宜先上后下，即按顺序先灸头项、胸背，后灸腰腹部及四肢。施灸过程中应及时将艾灰弹人弯盘或小口瓶内，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。施灸过程中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，以便及时调整距离和时间，谨防烧伤。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属正常现象，如水疱较大，应使用无菌注射器抽出疱内液体，覆盖消毒纱布，保持局部清洁，干燥，防止感染，如灸后出现小水疱，不需处理，可自行吸收[3]。施灸后，未用完的艾条，应插入火筒或小口瓶中灭火，以防复燃。整理用物，并进行记录。

2.2艾炷灸护理使用艾炷大小、壮数多少或艾条熏烤时间，应根据患者的病情、体质、年龄和施灸部位而决定。艾炷一般为3～5壮或5～7壮，艾条一般为10～15分钟。艾炷灸后，局部若有轻度烫伤，无须处理。直接灸在灸疮化脓期问，防止感染。每天换药时，去除脓液，以消毒敷料保护灸疮或贴清水膏药，约3～4周即可自然愈合。

2.3温针灸与护理温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种治疗方法，适用于既需要留针又需施灸的疾病，可提高针刺的疗效。施灸过程中应密切观察有无出现针刺意外。采用温针灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，艾绒或艾条燃烧完后应立即清除灰烬，防止艾灰脱落烫伤患者皮肤或烧坏衣物。施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并应核对针数，以防遗漏。操作完毕，协助患者穿衣，安排舒适体位，酌情开窗通风。整理物品，进行记录。

参考文献

[1]方幼安.针灸有效病症.上海：上海翻译出版公司，1990，124.

[2]刘公望.现代针灸全书.北京：华夏出版社，1998，453.

[3]刘启庭.实用中医护理学.济南：山东科学技术出版社，1991，225.