无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用探析

无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用探析

刘丹

湖南省平江县疾病预防控制中心湖南岳阳414500

【摘要】目的：研究无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用。方法：将我院2015年1月—2015年7月分娩产妇106例分两组，常规组采取传统助产方法；无保护组采取无保护分娩助产法。就两组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间和阴道裂伤程度、会阴侧切率进行比较。结果：无保护组阴道裂伤程度明显轻于常规组，会阴侧切率明显低于常规组，P＜0.05。无保护组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用确切，可有效减轻阴道裂伤程度，降低会阴侧切率，减少产后出血，减轻产妇疼痛，缩短产后住院时间，值得推广。

【关键词】无保护分娩助产法；会阴侧切率；作用

[Abstract]Objective：toprotectthefreelaboranddeliverymethodtoreduceepisiotomyrateeffect.Methods：inourhospitalfromJanuary2015toJuly2015maternalchildbirth106caseswerepidedintotwogroups，theconventionalgroupadoptsthetraditionalmidwiferymethod；noprotectiongrouptakeunprotectedlaboranddeliverymethod.Onthetwogroupsofmaternalpostpartum2Hbleeding，pain，postpartumhospitalstayandvaginallacerationdegree，therateofperinealsideincisionratewerecompared.Results：thedegreeofvaginallacerationintheunprotectedgroupwassignificantlylessthanthatintheconventionalgroup，andtherateofperinealresectionwassignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup，P<0.05.Maternalpostpartum2Hbleeding，laborpain，postpartumhospitalizationtimeweresignificantlybetterthantheconventionalgroup，P<0.05.Conclusion：theprotectionoflaboranddeliverymethodtoreduceepisiotomyrateeffectcaneffectivelyalleviatevaginallaceration，reduceepisiotomyrate，reducepostpartumhemorrhage，reducematernalpain，reducepostpartumhospitalizationtime，worthyofpromotion.

[Keywords]noprotectionoflaboranddeliverymethod；episiotomyrate；effect

会阴侧切术在产科中较为常见，其实施可有效避免第二产程中产妇会阴部撕裂，有助于盆腔肌肉的保护，且具有修补简单和愈合速度快、创伤小等优势，有助于缩短产程，在临床应用广泛。但多数研究显示，采用传统助产方法可导致会阴侧切率增加，对产妇预后不利。本研究探讨了无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年1月—2015年7月分娩产妇106例分两组，常规组年龄21-35岁，年龄（26.27±3.19）岁。孕周34-42周，平均（39.27±0.46）周。无保护组21-35岁，年龄（26.81±3.32）岁。孕周34-42周，平均（39.12±0.49）周。两组产妇一般资料差异不显著。

1.2方法

常规组采取传统助产方法，助产士站在产妇右侧，胎头拔露之后做好会阴保护工作，将右肘支在产床上，将右手拇指和其他四个指头分开，用右手大鱼际将会阴顶住。宫缩时向上将会阴托住，左手将胎头枕部下压，俯屈胎头，胎头着冠时手侧切会阴，扩大阴道，促使胎儿娩出。

无保护组采取无保护分娩助产法。进入产房后指导产妇根据自我感觉选择自由体位，如站立、行走或坐位等，在胎头入盆后可根据产妇的喜好自由选择手术体位。在宫口全开后，指导产妇躺在床上，采取半卧位，常规消毒会阴。在胎头着冠时，铺无菌床单，产妇双手抱住大腿，将双腿紧贴身体。胎头着冠2/3时嘱咐产妇放松，助产士五指分开置于胎头上，左手将大阴唇分开，配合助产[1]。

1.3观察指标

对比两组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间和阴道裂伤程度、会阴侧切率。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间比较

无保护组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.

3讨论

近年来，自然分娩在临床上应用广泛，传统多采用保护会阴助产方法，可增加会阴侧切率，给产妇带来不必要创伤。传统会阴保护方法中，助产士在产妇宫缩时用大鱼际肌将会阴顶住，并对会阴进行挤压，容易导致会阴水肿和弹性降低，还可增加会阴损伤风险和会阴侧切率。而无保护会阴分娩是在胎头着冠之后宫缩时，不实施会阴切开，而是让胎儿自然娩出，改变了传统托举保护会阴方法，可确保会阴充分伸展和扩张，减少水肿、充血发生，还可确保会阴和会阴体同步扩张，减轻会阴损伤[2-3]。

另外，无保护分娩助产法可减少产程中对产妇会阴所造成的压迫作用，使其在舒适的情况下分娩，确保会阴肌纤维充分扩张，减少会阴侧切率。另外，无保护分娩助产法可维持会阴完整，减少对产妇所造成的损伤。但需要注意的是，在无保护分娩助产法实施中，需注意取得产妇配合，按摩会阴和阴道，对胎头下降速度进行控制[4-5]。

无保护分娩助产法术后只需进行皮下、阴道黏膜和处女膜缝合，可减轻产妇创伤，增加产妇舒适度，避免因受力不均引发会阴裂伤，有利于预防产后尿潴留和会阴水肿等的发生，加速术后恢复速度，减少产妇并发症的发生。无保护分娩助产法还可有效减少产后出血量，降低产后感染的发生，改善产妇预后，缩短住院时间，减轻住院经济负担[6-7]。

本研究中，常规组采取传统助产方法；无保护组采取无保护分娩助产法。结果显示，无保护组阴道裂伤程度明显轻于常规组，会阴侧切率明显低于常规组，产后2h出血、产痛情况、产后住院时间均明显优于常规组，说明无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用确切，可有效减轻阴道裂伤程度，降低会阴侧切率，减少产后出血，减轻产妇疼痛，缩短产后住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]蔡玉娟，林丽萍，徐忠平等.改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果[J].护理学杂志，2015，30（10）：36-37.

[2]张文秀.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床观察[J].实用妇产科杂志，2014，30（8）：625-627.

[3]傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3560-3563

[4]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.

[5]张宏玉，谢春丽，黄明媚等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011，18（9）：10-12.

[6]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.

[7]田滢.无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：123-126.