整形保乳手术与常规保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

整形保乳手术与常规保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

刘奎

齐齐哈尔建华医院有限责任公司161000

摘要：目的：比较整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：选择我院2017年1月-2018年12月收治的病理分期Ⅰ～Ⅱ期早期乳腺癌患者116例作为研究对象，根据手术方式不同分为研究组和对照组，每组患者58例。研究组患者行整形保乳手术，对照组患者行常规保乳手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间以及患者的美容满意度。结果：与对照组比较，研究组手术时间明显延长，术中出血量、术后并发症发生率及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的美容优良率为96.55%，明显高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果均满意，整形保乳术的美容效果更加理想，值得进行推广。

关键词：整形保乳术；常规保乳术；早期乳腺癌；效果；美容满意度

乳腺癌保乳术（BCS）结合术后辅助放射治疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方案，其局部和区域控制率、远期生存率与全乳房切除术相似。相对于全乳切除术，保乳术能够维持乳房的基本外形，提高患者的生存质量[1]。本文观察比较了整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2018年12月收治的病理分期Ⅰ～Ⅱ期早期乳腺癌患者116例作为研究对象，根据手术方式不同分为研究组和对照组，每组患者58例。其中，研究组患者年龄43-78岁，平均年龄（59.68±6.34）岁。对照组患者年龄42-79岁，平均年龄（59.64±6.33）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者行常规保乳术治疗：根据术前影像学及病理检查结果，明确病灶部位，选取合理的切口位置、入路方式：若病灶位于乳头平面以上，于病灶表面作一弧形切口入路；若病灶位于乳头平面及以下，则以放射状切口入路。病灶切除后，清扫乳房周围淋巴结，无须缝合术腔，若切除范围较大，可填充纤维蛋白、血清，保证乳房外形完整性。研究组患者行整形保乳术治疗：病灶切除操作同常规保乳术，淋巴结清扫完毕后，行整形保乳手术，包括乳腺组织填充及非乳腺组织填充，可采取双环法、Ω式、球拍型切口或倒T式肿瘤切除乳房成型术，以及部分背阔肌肌皮瓣、邻近皮瓣、下方蒂皮瓣转移修复术。

1.3观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间。比较两组患者乳房美观度。优为双侧乳房完全对称，双侧乳头水平差距≤2cm；良为双侧乳房基本对称，双侧乳头水平差距≤2cm；差为双侧乳房完全不对称，双侧乳头水平差距＞2cm。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的观察指标比较

如表1所示，与对照组比较，研究组手术时间明显延长，术中出血量、术后并发症发生率及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，近年来的发病率逐年升高，且趋于年轻化，严重影响了女性的身体健康以及生命安全。手术切除是临床上常用的治疗乳腺癌的手术方式，但是，由于手术切除了乳腺组织，不仅加大了患者的痛苦，使得患者术后并发症发生率较高，还可以导致患者第二性征缺损，使得患者的生活质量明显降低。近年来保乳术已成为早期乳腺癌首选术式，在临床上取得了满意的治疗效果。为取得较好的美容效果，常规保乳术跳过手术残腔缝合环节，血清及纤维蛋白的渗出填充，可能造成残腔压力升高，影响术后切口愈合效果。在常规保乳术的基础上，有学者利用非癌腺体，将整形外科技术用于保乳手术，取得了较为理想的美观效果。整形保乳术是一种安全有效的保乳手术方式。相对于常规的保乳术而言，整形保乳术不仅能够获得满意的术后乳房外形，而且能够获得更宽的手术切缘。这一优势扩大了保乳术的适应证，使得体积较大及肿瘤位于中央区的乳腺癌患者重新获得保乳机会[2]。虽然整形保乳术的手术时间较长，但能有效避免后续的治疗延迟。随着整形保乳术的进一步发展及完善，将会有更多的乳腺癌患者从中获益[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组手术时间明显延长，术中出血量、术后并发症发生率及住院时间均明显降低；研究组患者的美容优良率为96.55%，明显高于对照组的81.03%。综上所述，整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果均满意，整形保乳术的美容效果更加理想，值得进行推广。当前临床关于整形保乳术与常规保乳术的争议在于前者是否能够保证安全的切缘范围，而术后5年生存率、复发率、远处转移率是反映切除效果的直观参数。今后，应延长观察时间，来观察两种手术方式的远期疗效。

参考文献：

[1]唐玮，刘剑仑，杨华伟，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（6）：235-239.

[2]张雪惠，陈月凤，薛小军，等.整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：39-40.53.

[3]魏学黎，张学森，吴建军，等.整形保乳术和常规保乳术在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值比较[J].基层医学论坛，2018，22（35）：4992-4993.