提高老年患者静脉输液穿刺成功率的策略分析

提高老年患者静脉输液穿刺成功率的策略分析

宾洁

（湘潭市第一人民医院老年医学科湖南湘潭411101）

摘要：目的探讨提高老年患者静脉输液穿刺成功率的策略分析。方法随机选取2016年2月至2017年2月我院接受静脉输液治疗的老年患者100名，根据抽签法，将其分为对照组及观察组，50名常规护理对照组的患者采取传统静脉穿刺方法，而对观察组的患者，在传统静脉穿刺方法的基础上，对影响穿刺成功的因素进行分析，并给予相应的措施，分析对比两组患者的护理满意度评分及一次穿刺成功率。结果观察组患者的一次穿刺成功率（96%）、护理满意度评分（96.22±2.71）明显高于常规护理对照组患者的一次穿刺成功率（76%）、护理满意度评分（82.53±2.67），本次研究数据经分析后（P＜0.05），数据具有统计学意义。结论对老年患者静脉穿刺策略进行有效的分析，并给予改进处理，患者对护理人员工作的满意度得以提升，一次穿刺成功率明显得到改善，值得在临床上推广。

关键词：老年患者；静脉穿刺成功率；护理效果

随着临床医学及护理的发展，人们对健康的重视程度也逐渐上升，人们寿命在延长的同时，医院接收的老年患者越来越多。而静脉穿刺作为一项极为重要的护理操作，是治疗疾病、补充体液的重要方法，由于老年患者血管弹性降低，血管不易固定，导致一次穿刺的成功率不高。在抢救患者时，一次静脉穿刺成功率的效果直接影响了抢救药物是否能快、准、稳的输注在患者体内，因此，为了减轻静脉穿刺失败对老年患者带来的痛苦，及时的抢救生命，提升静脉穿刺的成功率极为必要。本次研究中，通过对影响静脉穿刺成功的因素进行分析，再给予有效的护理措施，分析对比两组患者的临床效果，现将论证结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的100名患者均为本院2016年3月至2017年3月接受静脉输液的老年患者，100名患者中，男性患者的人数为48，女性患者的人数为52，根据两组采取的护理方式的不同，随机分为常规穿刺对照组及观察组，100名患者的年龄分布在61-89岁之间，平均年龄为（75.48±2.32）。本次研究中的患者，不存在严重意识障碍、肝肾等重大器官疾病，属于自愿参与，经医学伦理会批准，对本次实验研究中的工作自愿配合参与。两组患者的年龄等一般资料经数据分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2影响因素

老年患者由于血管随着年龄的增长而出现不同程度的动脉硬化及器质性病变，静脉血管管腔狭窄，管壁增厚，血管弹性差，脆性增加，皮肤弹性差，肌肉组织松弛，在为其实施静脉穿刺的同时，血管不易固定，回血缓慢，此为影响静脉穿刺的主要因素。

1.3方法

常规护理对照组的患者采取传统静脉穿刺方法，而对观察组的患者，在传统静脉穿刺方法的基础上，对影响穿刺成功的因素进行分析，并给予相应的措施，，具体措施如下：（1）选择适宜的血管：根据老年患者疾病的不同，选择不同的血管进行静脉穿刺。高血压患者血管硬化程度较大的在大、中血管，应选择手足小静脉，进行静脉穿刺。绝大多数糖尿病患者的血液处于高凝状态，容易导致针头堵塞，影响穿刺成功。护理人员应选择粗且直的血管进行穿刺【1】。（2）心理护理：绝大多数老年患者在接受静脉穿刺时，内心担忧疾病的预后，在遭受疾病折磨的同时，儿女陪伴时间较少，内心极为孤单，易产生焦虑、担忧及恐惧的负性情绪，严重的患者甚至会出现拒绝接受治疗的念头【2】。护理人员应多多陪伴患者，及时的给予心理疏导，让老年患者能够感受到护理人员的关心及关爱，帮助老年患者消除负性情绪，提升老年患者临床治疗的依从性【3】。（3）穿刺技巧：老年患者的皮肤弹性较差，皮肤松弛，应适当的增加消毒面积；因老年患者的血管较脆，压力过大极易导致穿刺失败，止血带应扎至患者穿刺部位的上方8cm-10cm处，在穿刺成功后，应慢慢松开止血带，避免用力过猛拉扯皮肤而造成针头划破血管【4】。穿刺时，针头与皮肤应保持在15°，待针头进入血管三分之一后，检查是否有回血，见回血后将针头再次往前推进0.5厘米，以防穿破血管，造成穿刺失败。护理人员应注意在为患者穿刺时，进针的角度不宜过大，力度应根据患者的血管阻力适时调整，提升一次穿刺成功率【5】。

1.4观察指标

在实验研究结束后，让患者对护理人员的服务态度、与患者的关系、护理操作技术、护理质量等进行评定，满分为100分，＞80分为非常满意，60-79分为比较满意，＜60分为不满意。在患者即将出院时，对100名患者穿刺成功率进行统计记录，再将评分表收回并对100名患者的数据资料进行分析记录。

1.5统计学方法

本次研究中护理满意度评分数据采用t检验，一次穿刺成功率数据采用卡方检验，以a=0.05为检验水准，分析两组患者的对护理人员工作的满意度及一次穿刺成功情况，所得数据均采用SPSS22.0数据处理软件进行分析，P＜0.05，本次研究具有统计学意义。

2结果

在实验时间结束后，50名观察组患者的一次穿刺成功率（96%）、护理满意度评分（96.22±2.71）明显高于常规护理对照组患者的一次穿刺成功率（76%）、护理满意度评分（82.53±2.67），本次研究数据经分析后（P＜0.05），数据具有统计学意义。（见表1）

表1两组患者的数据对比

3讨论

老年患者的血管具有硬、脆、弹性差等特点，护理人员在为其进行静脉穿刺时，若不能把握穿刺技巧、穿刺角度及穿刺力度，极易造成静脉穿刺失败【6】。而老年患者的心理压力也是影响穿刺成功的因素之一，护理人员应在进行穿刺前，给予相应的心理疏导，让患者感受到被关爱的感觉，让患者能积极主动的配合护理人员的工作，提升穿刺的成功率。本次研究中，在为影响穿刺的原因进行分析后，给予相应的改进措施，观察组的患者实验数据明显优于对照组，（P＜0.05）本次研究具有统计学意义。

综上所述，对老年患者静脉穿刺策略进行有效的分析，并给予改进处理，患者对护理人员工作的满意度得以提升，一次穿刺成功率明显得到改善，值得在临床上推广。

参考文献

[1]陈颖芳.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在老年住院患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（13）：147-149.

[2]王珊珊，金丹，申艳玲，孙菁.1例老年运动神经病患者应用植入式静脉输液港的护理体会[J].中日友好医院学报，2016，30（2）：125.

[3]范建明，徐金燕.医用弹力网帽在老年患者静脉留置针和PICC固定中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，12（8）：120-121.

[4]裴华，张来华，葛文贤.两种静脉留置针送管方法对老年患者穿刺成功率的比较[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：104.

[5]袁昌琼，黄莉，王文菊.两种穿刺方法在老年患者静脉输液中的效果比较[J].中华现代护理杂志，2012，18（11）：1334-1335.

[6]王东芹，王东梅，许桂娟，艾桂君，叶凤英，高丽荣，石艳辉，孙丽红.老年糖尿病肾病150例静脉留置针输液的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3395-3395.