超声荡洗对根管治疗效果的临床评价

超声荡洗对根管治疗效果的临床评价

门阔郅洁云

门阔郅洁云（包头医学院第三附属医院口腔科内蒙古包头014030）

【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0023-01

【摘要】目的评价根管预备后超声荡洗对根管治疗效果的影响。方法选择200例2007-2009年口腔门诊牙髓病、根尖周病初诊患者，随机分为A实验组：100例，根管预备后做超声荡洗，B对照组：100例，根管预备后注射器冲洗。结果两组按各自程序进行根管清理，术后疼痛反应无显著性差异，一年后复查180例，结果显示实验组成功率高于对照组。结论两组病例有无超声荡洗，术后疼痛反应无显著性差异，一年后临床疗效观察显示，超声荡洗可以提高根管治疗有效率。

【关键词】根管预备超声荡洗

根管治疗是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的最佳方法。根管的清洁是根管治疗的重要步骤，超声荡洗能有效快捷地清洁根管，确保根管预备质量。我们通过与传统根管清洁法进行比较，对根管预备后超声荡洗临床效果进行评价。

1材料和方法

1.1病例选择2007-2009年口腔门诊牙髓病、根尖周病初诊患者200例，年龄18-78岁，牙位为双尖牙、磨牙。随机分为A实验组：100例，根管预备后做超声荡洗，B对照组：100例，根管预备后注射器冲洗。

1.2器械和材料Novag根管治疗机（瑞士），Protaper机用镍钛锉（美国登士柏），P5超声仪（法国），10号超声锉，Raypex5根测仪（德国），牙胶尖.06锥度（韩国美塔）.02锥度（国产）。

1.3方法所有患者术前拍牙片，了解患牙形态及病变情况，常规开髓、拔髓，10号K锉疏通根管，根测仪确定工作长度，两组均使用根管治疗机接Protaper机用镍钛锉，采用冠下法完成根管预备。A组：P5超声仪接10号超声锉，插入根管长度2/3，0.9%生理盐水超声荡洗1分，B组：5号针头注射器注入0.9%生理盐水冲洗。根管干燥。0.5%碘伏棉捻暂封消毒一周。两组均采用冷牙胶侧压充填技术。均用碧兰根充糊剂，.06锥度牙胶尖做主尖，.02锥度牙胶尖做侧尖，完成根充。

2结果

2.1术后疼痛（Negm标准分四级）：

①完全无疼痛不适。②轻度疼痛，不影响咬合、进食。③中度疼痛，患者咬物时疼痛。④重度疼痛，患者不敢咬合，伴肿胀。

用两方法对根管预备后进行清洁，A组100例中，有2例出现Negm③级疼痛反应，成功率98%，失败率2%。B组100例中，有8例出现Negm③级疼痛反应，成功率92%，失败率8%。两种根管清理方式对术后疼痛发生率经统计学分析X2=2.63，P>0.05，无显著性差异。

2.2远期疗效（一年以上复查）

成功：无症状、体征、牙片显示：尖周正常或病变从有到无。失败：有症状、体征、牙片显示：尖周病变从无到有，从小到大。

一年以上复查病例180例，失访20例。A组90例中，成功率97%，失败率3%，B组90例中，成功率87%，失败率13%。实验组根管治疗成功率高于对照组，两组远期疗效经统计学分析X2=2.62，P>0.05，无显著性差异。

3讨论

3.1任何根管预备技术都会留下碎屑和玷污层，超声荡洗时将超声锉插入根管，超声波在溶液中产生空穴作用和声流作用，有效地溶解根管内坏死组织，彻底清除根管壁玷污层，特别对弯曲根管，侧副根管有着无可比拟的优势，获得高质量的清理效果[1]。

3.2我们的临床研究发现，Protaper机用镍钛锉进行根管预备后，采用超声荡洗和注射器冲洗根管，术后疼痛反应无显著性差异，说明术后近期疼痛主要与根管工作长度定位不准确，根管预备操作不当，根管解剖不清，根管冲洗剂应用不当有关[2]，与冲洗方法无关。一年后复查的180例病例中，实验组的成功率高于对照组。说明根管预备后超声荡洗可以提高根管治疗有效率。

3.3根管预备后进行超声荡洗是可行的，有效的，使用含药物的冲洗液如次氯酸钠、口泰等将会增加清洁效能和抗菌活性，使根管达到完全消毒。

参考文献

[1]黄辉，罗丽华，张晓希.超声和冲洗液联合应用在根管预备中的抗菌效果，实用口腔医学杂志，2007.23（1）：117～119.

[2]梁景平，根管治疗期间疼痛急性发作原因及其防止措施，口腔设备及材料，2005.8（13）：9.