康复指导训练在颅脑损伤患者康复治疗中的临床疗效

康复指导训练在颅脑损伤患者康复治疗中的临床疗效

霍爱军

安阳市人民医院河南安阳455000

摘要：目的探讨康复指导训练在颅脑损伤康复中的临床疗效。方法将符合纳入要求的88例颅脑损伤患者随机分为两组，均给予常规治疗和护理，同时观察组在病情稳定、无神经病学体征进展3天后开始接受专业技师的康复指导训练，治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评定肢体运动功能，采用Barthel（BI）指数评定患者日常生活活动能力。结果治疗前两组FMA评分比较无明显差异（P＞0.05），两组BI评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组FMA评分与BI评分均优于治疗前，但观察组改善幅度均优于对照组，差异显著局有统计学意义（P＜0.05）。结论康复指导训练能够一定程度上促进患者康复，减轻后遗症，提高患者生活自理能力，且不增加治疗费用，值得应用。

关键词：颅脑损伤；康复训练；临床疗效

颅脑损伤是神经外科常见病，病因多样，致残率高，治疗康复不及时常遗留肢体功能障碍。及时有效的康复指导训练队降低致残程度、提高患者自主日常生活能力十分重要。为进一步探究康复指导训练在颅脑损伤患者康复治疗中的疗效，笔者选取了88例颅脑损伤的患者进行分组研究，现将结果论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院治疗的颅脑损伤患者88例，均经头部CT或MR检查确诊，且无意识障碍，并排除严重的脏腑疾病，既往无精神障碍，无其他脑部器质性疾病。将患者随机分为两组，各44例。其中，观察组男28例，女16例，年龄20～72岁，平均（45.5±10.5）岁；病程7～30天，平均（14.5±7.8）岁。对照组男29例，女15例，年龄18～73岁，平均（46.8±9.8）岁；病程7～30天，平均（14.5±7.8）岁。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗和护理，包括营养神经、活血化瘀、改善循环、调整血压、血脂、血糖、防治并发症等[1]，观察组在病情稳定、无神经病学体征进展3天后开始接受专业技师的康复指导训练，具体如下：①运动训练：尽早进行床上训练，注意良肢位摆放，主动、被动活动关节，坐卧位更换，肢体肌力恢复后下床站立，开始站坐更换姿势，进行平衡训练，练习步行，练习走直线；②生活练习：肌力达到一定程度后，练习日常生活能力，指导鼓励患者自己穿衣戴帽、洗脸刷牙、饮水进食、如厕方便等，旨在提高患者生活自主能力；③心理康复：给予心理康复指导，看电视、听广播、看书读报等转移注意力，多介绍康复成功案列，多鼓励患者，帮助患者树立积极的心态；④肌肉按摩：对患者肢体和躯体大肌肉进行按摩拍打揉捏，预防静脉血栓、肌肉萎缩；⑤咽喉肌训练：指导患者出声读报，进行吞咽功能训练练习咽喉肌，进行撅嘴、鼓腮、呲牙、叩齿、弹舌。

1.3观察指标[2]

观察两组患者病情变化，治疗前后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评定肢体运动功能，FMA评分共100分，分为四个级别，低于50为严重，50～84为明显，85～94为中度，大于95为轻度。治疗前后分别采用Barthel（BI）指数评定患者日常生活活动能力，总分100，分三个级别，低于40为差，41～60为中，大于61为良。

1.4统计学方法

将观察做记录数据使用SPSS18.0统计学软件对其进行数据处理，计量资料用±标准差（±s）表示，实施t检验，计数资料进行检验。若P＜0.05则表示治疗前后差异具有统计学意义，若P＞0.05则表示治疗前后差异无统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后分别进行FMA评分与BI评分，治疗前两组FMA评分无明显差异（P＞0.05），两组BI评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组FMA评分改善明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组BI评分改善明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。

3讨论

随着经济社会发展，交通、建筑、自然灾害等事件增多，颅脑损伤发生事件不断，病情复杂，病情稳定后需要康复训练，康复不及时会有不同程度的功能障碍，会给患者和家庭带来很大负担，严重影响患者生活质量。早期系统正规的康复训练，指导患者及早开展床上训练，练习提高肌力和平衡性，及早进行生活训练，衣食住行尽量专人配合下自主进行，并进行专门的心理护理，帮助患者树立信心、战胜疾病，跳动患者康复的积极性，给患者进行肌肉按摩，预防血栓和肌肉萎缩等并发症，练习吞咽和发音等。经过全面的康复训练指导，提高患者生活自主活动能力，减轻致残程度。李霞清等[3]报道，早期康复训练指导干预颅脑损伤，能够显著提高患者知觉、定向、视运动组织、注意与集中、思维运作等能力，改善患者上下肢运动功能，在促进患者脑功能康复及减少致残率方面有重要价值。

本研究通过在常规治疗和护理的基础上，给予颅脑损伤患者康复指导训练干预，结果观察组FMA评分与BI评分改善幅度均优于对照组，差异显著局有统计学意义（P＜0.05）。康复指导训练能够一定程度上促进患者康复，减轻后遗症，提高患者生活自理能力，且不增加治疗费用，值得应用。

参考文献：

[1]黄卫，岑丹辉，黄远德.颅脑损伤治疗进展[J].基层医学论坛，2014，18（1）：107-109.

[2]罗前颖.家庭康复对颅脑损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].吉林医学，2013，34（13）：2573-2575.

[3]李霞清，王洪梅.早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢运动功能的影响研究[J].现代中西医结合杂，2017，26（4）：448-456.