骨水泥灌溉在脊柱外科的临床应用

骨水泥灌溉在脊柱外科的临床应用

张国州

张国州（河南省杞县中医院骨科475200）

【摘要】目的探讨骨水泥灌溉技术在脊柱外科治疗中的意义。方法60例脊柱外科疾病患者均分为三组，每组20例，分别灌注单纯骨水泥、不可降解的骨水泥、可降解的骨水泥，回顾性调查分析60例患者治疗效果，分析骨水泥在脊柱外科应用意义。结果灌注不可降解的骨水泥组及灌注可降解的骨水泥组的好转率高于灌注单纯骨水泥组，比较时结果差异显著，P<0.05；而灌注不可降解的骨水泥组的好转率与灌注可降解的骨水泥组比较时无显著性差异。结论骨水泥不仅起到承载作用，同时还可以减轻患者的疼痛，有利于脊柱外科疾病的康复，并提高了此类患者的好转率。

【关键词】骨水泥脊柱外科临床应用

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0012-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatethesignificanceofbonecementirrigationtechniquesinthetreatmentofspinesurgery.Methods:60casesofspinalsurgicaldiseasepatientswerepidedintothreegroupsof20patientsineachgroupwereperfusedsimplebonecement,cementnon-degradable,biodegradablebonecement,aretrospectiveanalysisof60casesofinvestigationpatientoutcomes,analysisofbonecementapplicationsignificanceinspinesurgery.Results:Non-degradablecementinfusionsethighperfusionandbetterbiodegradablebonecementintheinfusionsetcementalonegroup,asignificantdifferencewhencomparingtheresults,P<0.05;improvementrateofinfusionandnon-degradablegroupandcementnosignificantdifferenceinperfusionbiodegradablebonecement,whencomparedto.Conclusion:Bonecementcarryingnotonlyplayedtherole,butalsocanreducethepatient'spain,spinesurgeryinfavoroftherehabilitationofthediseaseandincreasetherateofimprovementinthesepatients.

【Keywords】bonecementSpinalSurgeryclinicalapplications

据相关临床疾病统计结果可知，目前由于过度疲劳、撞击等导致的脊柱疾病是脊柱外科中常见疾病之一。脊柱外科疾病会导致患者出现剧烈疼痛及运动困难等相关症状，严重降低了此类患者的生活质量，因此如何有效治疗脊柱外科中的患者受到了越来越多的关注。随着医学的不断发展，骨水泥被不断应用于脊柱外科疾病的治疗中，尤其在骨内肿瘤、脊椎骨折、骨缺损修补及人工关节等治疗中多见[1]。本文通过回顾性分析我院脊柱外科在2011年8月至2012年8月期间采用骨水泥灌溉技术治疗的60例脊柱外科疾病患者的治疗效果，从而分析此方法在脊柱外科中应用的意义。具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料搜集我院在2011年8月至2012年8月期间采用骨水泥灌溉技术治疗的60例脊柱外科疾病患者的相关信息，其中男性患者有32例，女性患者有26例，年龄介于17～51岁之间，中位数年龄是35岁。60例患者均在我院脊柱外科行X线、CT等相关检查最终确诊。其中骨内肿瘤患者有10例，脊椎骨折患者有29例，骨缺损患者有19例。据统计，脊柱外科疾病患者发生率在年龄、性别比较上无显著性差异，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析方法：将我院脊柱外科在2010年8月至2012年8月期间采用骨水泥灌溉技术治疗的60例脊柱外科疾病患者平均分为三组，每组20例患者，分别灌注单纯骨水泥、不可降解的骨水泥、可降解的骨水泥，回顾性调查分析我院的60例患者的治疗效果，从而分析骨水泥在脊柱外科中应用的意义。

1.2.2骨水泥灌溉方法：（1）经皮椎体成形术；（2）经皮椎体后凸成形术；(3)椎弓根内固定的同时，进行骨水泥灌注。灌溉剂量要符合患者骨质密度情况，并衡量椎体压缩率，随时检查治疗过程中有无骨水泥漏出，一旦发现已注满，立即停止灌注，并随时观察患者的相关生命体征。

1.3统计处理对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1回顾性分析我院的60例脊柱外科疾病患者采用不同骨水泥灌溉后治疗的效果，具体结果见表1：

表160例脊柱外科疾病患者采用不同骨水泥灌溉后的疗效分析结果

组别例数好转无好转好转率

单纯骨水泥组20例51525%

不可降解的骨水泥组20例11955%

可降解的骨水泥组20例13765%

从上表结果中可以得出，灌注不可降解的骨水泥组及灌注可降解的骨水泥组的好转率高于灌注单纯骨水泥组，比较时结果差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；而灌注不可降解的骨水泥组的好转率与灌注可降解的骨水泥组比较时无显著性差异，因此具有可比性。

3结论

近年来，随着医学科学的不断发展与进步，骨水泥灌注技术也得到了很大的提升，目前在脊柱外科中被广泛应用。根据查阅相关文献可知，骨水泥的化学名称是聚乙烯吡咯烷酮，具有较高性能，是水溶性高分子化合物，属高科技含量、高附加值精细化工产品，用途较广。骨水泥在脊柱内起到承载作用，可在治疗早期使脊柱处于稳定的状态，且在手术后无需增加额外的固定措施[2]。骨水泥目前分为三种，包括单纯骨水泥、不可降解的骨水泥、可降解的骨水泥。单纯骨水泥的强度相对较小，易断裂；不可降解的骨水泥,如丙烯酸骨水泥、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥等，有较高的黏稠度,且强度较高,缺点是会损伤骨周围组织；可降解的骨水泥:如磷酸钙骨水泥，黏稠度低,承载作用较差，有较高的生物相容性,对周围组织不会产生较大的损伤作用,操作时间适宜,外漏几率高[3]。因此在脊柱外科中治疗时需谨慎选择骨水泥的成分并准确衡量灌注骨水泥的剂量。据相关研究结果可知，骨水泥还起到止痛作用，可明显缓解脊柱外科疾病引起的疼痛，其机制包括，骨水泥在骨腔内凝固减少了钙的流失；骨水泥损伤周围组织后导致组织对痛觉的反应减弱；可快速扩散相应药物，减轻疼痛。

本文通过将我院脊柱外科在2010年8月至2012年8月期间采用骨水泥灌溉技术治疗的60例脊柱外科疾病患者平均分为三组，每组20例患者，分别灌注单纯骨水泥、不可降解的骨水泥、可降解的骨水泥，回顾性调查分析我院的60例患者的治疗效果，从而分析骨水泥在脊柱外科中应用的意义。结果得出，灌注不可降解的骨水泥组及灌注可降解的骨水泥组的好转率高于灌注单纯骨水泥组，比较时结果差异显著；而灌注不可降解的骨水泥组的好转率与灌注可降解的骨水泥组比较时无显著性差异。此结果表明，骨水泥不仅起到承载作用，同时还可以减轻患者的疼痛，有利于脊柱外科疾病的康复，并提高了此类患者的好转率。因此骨水泥灌溉技术在脊柱外科中具有重要意义，值得在脊柱外科疾病治疗中广泛推广使用。

参考文献

[1]杨智贤.骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复.2011.3(15):519

[2]钟继平.骨水泥在脊柱外科中的应用[J].中国矫形外科杂志.1996.1(3):58

[3]毛宁方.骨水泥在脊柱外科中的应用现状与进展[J].脊柱外科杂志.2006.4(4):239