菖蒲郁金汤合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

菖蒲郁金汤合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

姚学海

长沙长好医院，湖南长沙410000

【摘要】目的：研究菖蒲郁金汤合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法：选取2017年12月至2018年6月本院收治的63例脑卒中后抑郁症患者，根据随机的方式将其分为对照组和实验组，对照组患者33例，实验组30例。对照组给予口服黛力新药物治疗，实验组患者在常规治疗基础上加入菖蒲郁金汤合温胆汤治疗。对比两组治疗后疗效、HAMD和NDS评分。结果：实验组治疗后疗效显著高于对照组，数据差异较大（p＜0.05）；对照组HAMD和NDS评分均高于实验组，数据之间存在显著差异（p＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁症患者给予菖蒲郁金汤合温胆汤治疗效果明显，可有效改善患者抑郁症状，促进神经功能恢复，值得临床应用。

【关键词】菖蒲郁金汤；脑卒中；抑郁症；温胆汤

脑卒中是一种脑科疾病之一，死亡率较高，常伴有并发症，其中较为常见的是抑郁症，脑卒中后抑郁症不仅影响神经会功能恢复，加大病死率，还为患者家庭、个人造成严重的精神和经济负担[1]。因此，给予有效的治疗方法对于脑卒中后抑郁症疾病至关重要。据研究表明，治疗该疾病应用菖蒲郁金汤和温胆汤治疗效果明显，可有效缓解患者抑郁症状，促进神经功能的恢复，对于疾病患者具有重要意义[2]。因此，本次研究将对菖蒲郁金汤合温胆汤用于治疗脑卒中后抑郁症疾病的临床效果进行分析探讨，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月至2018年6月本院收治的63例脑卒中后抑郁症患者，根据随机的方式将其分为对照组和实验组，对照组患者33例，实验组30例。对照组男性16例，女性17例，年龄区间45～72岁，平均年龄则为（56.89±5.16）岁，病程1～8个月；实验组男性16例，女性14例，年龄区间44～71岁，平均年龄则为（56.23±5.42）岁，病程1～9个月。对比两组性别、病程差异不明显（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实行口服黛力新（生产厂家丹麦灵北制药有限公司批准文号注册证号H20130126）药物治疗，1天2次，1次1片，早晚口服。实验组则实行菖蒲郁金汤合温胆汤治疗，该药方由15g枳实、15g灯芯草、15g郁金、15g法半夏、15g连翘、25g石菖蒲；12g陈皮和炒栀子、10g牡丹皮、红花、桃仁、鲜竹叶、土鳖虫及竹茹，30g茯苓和6g川木通熬制而成，后期随患者症状情况加减药物剂量，痰热较为严重患者需加10g明矾和20g竹沥；焦虑情况严重患者加30g酸枣仁、15g合欢花和5g朱砂，而性情急躁患者则加10g朱砂和15g琥珀。汤剂均有医院煎制，1天1剂，1天2次早晚，药物需煎煮到400ml作用，两组均持续服用药物2个月。

1.3观察指标

对比两组治疗效果，症状消失且情绪稳定表示显效；症状基本消失且情绪基本稳定表示有效，症状无改善且情绪不稳定表示无效；同时比较两组抑郁情况和神经功能损伤情况，抑郁情况采用HAMD评分比较，分值越高表示抑郁程度越深，反之则越低；神经功能损伤采用NDS量表评分比较，分值越高表示功能缺损严重，反之则越低。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量资料行t检验；计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

对照组疗效72.73%明显低于实验组93.33%,两组数据之间差异显著（p＜0.05），见表1。

2.2两组HAMD评分对比

治疗前对照组和实验组HAMD评分无明显差异（p＞0.05）。经治疗后，实验组HAMD评分均低于对照组，数据差异较大（p＜0.05），见表2。

2.3两组NDS评分对比

治疗前，对照组和实验组NDS评分差异不大（p＞0.05），经治疗后，对照组NDS评分则高于实验组，数据明显差异（p＜0.05），见表3。

3讨论

脑卒中后抑郁症是脑卒中疾病的并发症之一，病发后的肢体障碍易使患者心情较差从而导致出现抑郁症，对患者身心健康和疾病恢复造成严重影响。在临床上常表现为情绪低落、语言减少，经常性失眠、胸闷、头晕头痛[3]。乏力及孤独、无助等，严重时甚至产生自杀念头，严重影响生活质量。因此，对于寻找有效的治疗脑卒中后抑郁症疾病方法非常重要。

脑卒中后抑郁症主要是由于患者大脑神经5-HT、去甲上腺素等神经递质导致含量下降而引起的。据中医研究表明。脑卒中后抑郁是由于气机逆乱、神失所守导致的抑郁症[4]。因此可给予菖蒲郁金汤合温胆汤中药联合用于治疗脑卒中抑郁症。目前，对于该病的发病机制尚不明确，主要具有两种说法，一是原发性内源性学说，主要认为和大脑损伤造成的5-羟色胺和去甲肾上腺素平衡失调相关，二是反应性机制学说，则主要认为是由家庭、生理及社会等因素导致病后生理和心理平衡失调引起的。黛力新药物是四甲蒽丙胺和三氟噻吨的合成剂，能够有效提高5-HT、去甲肾上腺素的神经递质含量，起到有效改善患者抑郁情绪症状[5]。该药物成分为美利曲辛和氟哌噻吨，氟哌噻吨对多巴胺受体起激动作用，从而使多巴胺得以释放，而美利曲辛则抑制五羟色胺和去甲肾上腺素，以确保神经细胞能够起到兴奋作用，从而避免患者抑郁，是用于脑卒中后抑郁症治疗的基础药物。但单纯使用该药物治疗不能有效促进患者神经功能恢复，且疗效和抑郁症状受到一定限制，要提高治疗效果，改善患者抑郁症状，需与中药结合使用，以促进患者神经功能恢复。

菖蒲郁金汤主要是由牡丹皮、灯芯草、连翘、郁金、竹叶、石菖蒲及栀子等药物组成，能够起到利湿开窍、清热化痰等功效，用于治疗谵语神昏、痰浊蒙蔽心包等症状[6]。而温胆汤则是由竹茹、茯苓、法半夏、陈皮及枳实组长，具有清胆、清胃及理气化痰等功效，主要治疗痰热导致的惊悸不宁、虚烦不眠。栀子、郁金、石菖蒲、连翘入心经，清心、理气。直到病处，因久病多淤、疾病入络，则使用土鳖虫桃仁及红花剔入络，可有效增强活血化瘀功效。将诸药物联合使用，能起到通络开窍、理气开窍等功效，有效缓解患者抑郁症状。本次研究显示，两组患者未使用药物治疗前，HAMD和NDS评分均无显著差异，而对照组单纯使用黛力新药物治疗，实验组则在常规药物治疗的基础上加入菖蒲郁金汤与温胆汤治疗，其术后3个月及半年的HAMD和DNS评分就明显比对照组低，且治疗时间越长改善症状越明显，同时疗效也比对照组高。数据表明，给予菖蒲郁金汤与温胆汤治疗可有效提高治疗效果，改善患者抑郁症状，促进神经功能恢复，对于疾病恢复具有重要作用。

综上所述，对脑卒中后抑郁症患者给予菖蒲郁金汤合温胆汤治疗效果明显，可有效改善患者抑郁症状，促进神经功能恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]刘泰,林泯儒.脑卒中后抑郁症的危险因素研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(22):2642-2644.

[2]姜磊,邱厚道,潘德祥,等.黄连温胆汤加味配合针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床观察[J].中国中医急症,2016,25(1):165-167.

[3]冯建伟,张海生,边双义.茯苓竹茹汤联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁状态临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):987-988.

[4]曹旸,徐凡叶,金亚娟,等.针刺联合黄连温胆汤治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2017,17(27):5327-533

[5]朱振杰,胡玉明,郭爱松,等.高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国药房,2016,27(35):4947-4949.

[6]冯建伟,张海生,边双义.茯苓竹茹汤联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁状态临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):987-988.