急性脑梗死出血转化后继续阿司匹林抗血小板聚集治疗的疗效观察

急性脑梗死出血转化后继续阿司匹林抗血小板聚集治疗的疗效观察

燕红霞毕立兵谢小莉

（银川市第二人民医院神经内科宁夏银川750004）

【摘要】目的：研究分析脑梗死出血转化后继续阿司匹林抗血小板聚集治疗的临床疗效。方法：研究对象为我院2016年11月—2017年11月期间收治的76例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，给予两组患者常规治疗的同时，对照组停用抗血小板聚集药物直到出血情况恢复正常，观察组患者持续服用阿司匹林，对比两组患者的治疗后的情况。结果：观察组患者的纤维蛋白恢复情况显著好于对照组患者，两组患者存在的差异显著（P＜0.05）。观察组患者神经损伤改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死出血转化后继续阿司匹林抗血小板聚集治疗的临床疗效显著，能够加快患者神经系统功能的恢复，改善病情，提高生活质量。

【关键词】脑梗死；出血转化；阿司匹林；效果

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0140-02

急性脑梗死具有高发病率和高死亡率的特点，病情复杂，患者在脑梗死后容易出现脑内出血。研究资料显示，脑梗死出血转化没有得到及时有效地治疗，具有极高的致残率和死亡率。正常情况下患者出现脑梗死出血转化后会停用所用的药物直到症状稳定，关于患者脑梗死出血转化后继续服用阿司匹林药物的相关研究资料极少[1]。故而，本研究对这一临床情况进行研究，以期为治疗脑梗死出血转化提供更多的临床资料，研究出最佳治疗脑梗死出血转化的治疗方案。

1.材料与方法

1.1基本资料

研究对象为我院2016年11月—2017年11月期间收治的76例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，对照组有男性21例，有女性17例，患者的年龄在56岁至78岁，平均年龄在（59.6±2.6）岁，发病时间在0.4h至12h，平均发病时间在（4.9±2.4）h。观察组患者有男性22例，有女性16例，患者的年龄在54岁至80岁，平均年龄在（66.9±3.5）岁，发病时间在0.6h至11h，平均发病时间在（5.3±3.1）h。所有患者没有心、肝、肾等严重的脏器疾病，通过CT检查没有脑部肿瘤，没有药物过敏史，没有凝血障碍，没有精神障碍，自愿参与本次研究。全部患者在性别、年龄等基本资料比较上，存在的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

给予两组患者常规治疗的同时，对照组停用抗血小板聚集药物，直到出血完全恢复正常后继续用药。观察组患者持续服用阿司匹林（阿司匹林肠溶片，亚宝药业太原制药有限公司，国药准字H14024002，100mg*30片），服药剂量为100mg，服药频率为1日1次[2]。

1.3观察指标

检查两组患者在治疗后的纤维蛋白水平情况和神经损伤改善情况。对于神经损伤的评估主要涉及到的内容有认知功能、颅神经、肢体肌力、共济运动等方面的内容，评估的总分为60分，得分在40分至60分为重型神经损伤，得分在20分至40分为中型神经损伤，得分在10分至20分为轻型损伤。

1.4统计学方法

通过统计软件（SPSS20.0）对研究中的所有数据进行全面的分析，对于研究中的计量资料如性别、纤维蛋白水平通过x-±s的形式表示，通过独立样本t进行检验，差异不具有统计学意义，则P＞0.05。

2.结果

观察组患者的纤维蛋白恢复情况显著优于对照组患者，两组患者存在的差异显著（P＜0.05）。观察组患者神经损伤改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1与表2。

3.讨论

脑梗死主要是由于患者的脑组织血液循环失去平衡，供血供氧不足引发的局限性脑组织缺血缺氧引发一系列神经性反应。目前，脑梗死的主要治疗方法是抗血小板聚集、溶栓、取栓、抗凝等治疗，通过改善患者的灌注损伤，使得脑梗死区的供血得到恢复。但在治疗过程中，患者极易出现脑梗死急性期出血性转化。如果在并发症发生36h内没有给予有效的治疗，会对患者造成严重的影响，增加患者并发症致残的几率。故而，在患者急性脑梗死出血转化后给予积极有效的治疗尤为重要。

近年来，阿司匹林联合氢氯吡格雷广泛用于治疗脑梗死，氢氯吡格雷能够有效的降低和阻碍血小板的聚集，减少患者出现血管循环失衡的风险，能够有效的舒张血管，抑制血小板单板的选择性，调整患者体内血液的粘稠度。根据相关研究显示，阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗脑梗死能够有效的提高血管内皮细胞的抗血栓能力和纤溶能力，大量释放细胞中的纤维蛋白解酶，抑制血液凝结，防止血栓形成[3]。

本研究通过对我院76例脑梗死出血转化患者进行对比治疗研究，对照组停用抗血小板聚集药物直到出血完全吸收，观察组患者持续服用阿司匹林。观察组患者的纤维蛋白恢复情况显著好于对照组患者，两组患者存在的差异显著（P＜0.05）。观察组患者神经损伤改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。研究说明脑梗死出血转化后继续使用阿司匹林能够有效的降低患者纤维蛋白的水平，改善患者神经损伤。

综上所述，患者出现脑梗死出血转化后继续阿司匹林抗血小板聚集治疗的临床疗效显著，能够加快患者神经功能的恢复。

【参考文献】

[1]朱新华.阿司匹林治疗脑出血后急性脑梗死的临床观察[D].广西中医药大学，2016，3(14):1201-1202.

[2]张伟，颜津津，廖品君，等.脑梗死急性期早期抗血小板治疗的效果及其出血转化的影响因素分析[J].牡丹江医学院学报，2016，37(6):28-30.

[3]孟飞燕.奥扎格雷钠联合阿司匹林双重抗血小板治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，25(2):119-120.