SysmexXE-5000血液分析仪与人工镜检有核红细胞计数相关性探讨

SysmexXE-5000血液分析仪与人工镜检有核红细胞计数相关性探讨

蒋叙川

（四川省简阳市人民医院四川简阳641400）

【摘要】目的：探讨SysmexXE5000全自动血液分析仪计数外周血有核红细胞（NRBC）的临床应用价值。方法：应用SysmexXE5000血液分析仪对105例外周血标本进行NRBC计数，同时对同一份外周血标本的有核红细胞采用人工显微镜镜检进行百分率计数。以镜检法作为参考标准，比较不同方法的计数结果。结果：SysmexXE5000血液分析仪与人工显微镜镜检计数外周血中NRBC结果有很好的相关性（r=0.975）且两者差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：SysmexXE5000全自动血液分析仪能快速、准确地自动计数外周血有核红细胞，可以作为外周血有核红细胞计数的一种过筛检测方法。

【关键词】全自动血细胞分析仪；有核红细胞；镜检；准确性

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0193-02

有核红细胞(NRBC)是未成熟的幼稚红细胞，主要存在于骨髓中，正常成年人外周血无有核红细胞，其出现机制为骨髓代偿性释放或者释放功能紊乱。如果成人外周血中出现有核红细胞，多数是因为患者出现了病理状态，最常见于急性溶血性贫血、严重的组织缺氧、白血病等多种疾病[1]。如果外周血中存在有核红细胞，在通过血液分析仪进行白细胞计数时，容易被当作白细胞而导致白细胞检测结果假性增高。以前计数有核红细胞的常用方法为显微镜人工计数法，但是由于人工显微镜镜检计数白细胞的数量相对较少，再加上检验人员选择分类部位以及其它操作引起的人为误差，因此会导致有核红细胞的准确度有明显差别，并且不利于质量控制。近年来，随着医学检验技术的不断发展，有较多全自动血液分析仪具备外周血中有核红细胞计数功能，代替了人工显微镜镜检计数有核红细胞，这样可以减少操作过程中的人为误差，便于质量控制，大大提高有核红细胞计数的工作效率。我科使用的SysmexXE5000血液分析仪具有CBC+DIFF+NRBC通道，在进行全血细胞计数时可以使用CBC+DIFF+NRBC通道模式同时完成有核红细胞计数，检测得到有核红细胞百分率和绝对值两个参数，并且还可以通过有核红细胞的散点图直观显示NRBC的数量和分布状况。当有有核红细胞存在时，该仪器具备自动剔除有核红细胞而校正白细胞检测结果的功能，从而得到准确的白细胞计数结果。为探讨SysmexXE-5000全自动血液分析仪计数有核红细胞的准确性，本文选取在我院血液科等住院患者的抗凝静脉全血105例为研究对象，对SysmexXE5000血液分析仪计数外周血有核红细胞与人工显微镜镜检有核红细胞的检测结果进行比较分析，以评价SysmexXE5000血液分析仪计数外周血有核红细的临床价值。现将实验结果报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选择本院血液科、肿瘤科、儿科等住院患者的乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血液标本105例。其中男59例，女46例，采集静脉血2ml。

1.2仪器

SysmexXE-5000全自动血液分析仪，SP-1000i全自动血涂片仪；奥林巴斯显微镜。

1.3试剂

SysmexXE-5000血液分析仪原装试剂；台湾贝索公司生产的瑞氏吉姆萨染液；山东威高公司生产的乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）真空采血管；德国莱卡光学显微镜。

1.4有核红细胞计数方法

1.4.1SysmexXE-5000血液分析仪检测严格参照仪器说明书操作，在测定样本前对仪器进行日常清洗，自动进行空白检测，仪器性能指标均在允许范围内。检验人员严格按照仪器操作规程先用Sysmex原装高值和中值质控品进行室内质控，结果均在控后才进行相关检测工作。采用CBC+DIFF+NRBC通道模式进行有核红细胞检测，为保证检验结果的准确，应在4h内完成检测工作。

1.4.2人工显微镜镜检法由我科在上级医院经过专业培训的血液室具备高级职称的技师，并严格按照全国临床检验操作规程操作。采用双盲法在油镜下用“城墙式”移动在血膜的体尾交界处计数白细胞[2]，分类200个白细胞的同时单独计数有核红细胞数量，再计算为每100个白细胞中所见有核红细胞数个数为有核红细胞的百分比。

1.4.3SysmexXE-5000血液分析仪计数有核红细胞与人工显微镜镜检计数有核红细胞的结果比较，以人工显微镜镜检分类计数有核红细胞为标准，计数105例血液标本。

１.5统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，两种方法相关性比较采用相关性分析。

2.结果

2.1我们以人工镜检为参考标准，对105例标本进行人工和XE5000血液分析仪同时进行有核红细胞计数。XE5000血液分析仪阳性89例，但人工镜检有3例为阴性，仪器法阴性16例标本中人工镜检均为阴性。假阳性为3.70%（3/86），假阴性0.00%（0/16）。结果比较见下表。

2.2以XE5000血液分析仪与人工镜检有核红细胞都是阳性的86例检测结果进行相关性分析，两种方法计数有核红细胞的相关系数r=0.975，具有较好的相关性，配对t检验，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

血液细胞分析仪XE5000血液分析仪除在DIFF通道能高灵敏提示有无有核红细胞存在外，还采用随机进样方式和独立的NRBC检测通道结合特殊的RNA/DNA荧光染色技术，通过激光对标本中NRBC照射所产生的SFL和前向散射光（FSC反映细胞的体积大小）的信号信息进行解析而获得NRBC的定量计数，同时在散点图中易于分辨NRBC细胞群[3]。两种方法比较假阳性为3.70%（3/86），假阴性0.00%（0/16），有3例仪器法为阳性，而人工镜检为阴性的标本为有核红细胞比例很低（小于3%），这可能是仪器计数的白细胞数量远大于人工显微镜镜检分类白细胞的数量，因此仪器法检测出有核红细胞的机率比人工显微镜镜检计数要高，另外对于有核红细胞数量较低的标本，人工显微镜镜检仅分类200个白细胞，再加上血片上选择分类视野以及人为误差，因此就有可能出现漏检现象的发生。同时对于高值的有核红细胞，两种计数方法亦存在一定的差异。除上述原因外可能还因为晚幼红细胞在形态上与淋巴细胞相似，在散点图上可出现交叉重叠的状态，因此仪器法也容易把小淋巴细胞归为有核红细胞，导致有核红细胞假性增高，但这都在临床可接受水平内。本研究的两种方法计数有核红细胞检测的相关系数r=0.975，具有较好的相关性，配对t检验，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。

总之，外周血中有核红细胞出现是多种疾病过程中一种病理表现，如血液系统疾病、恶性肿瘤、贫血等，因此计数外周血有核红细胞在疾病的诊断中具有重要的临床价值。SysmexXE-5000血液分析仪能够快速、准确地计数有核红细胞的百分率和绝对值，并且易于质量控制，大大提高检验人员的工作效率，可以替代人工显微镜检有核红细胞，作为外周血有核红细胞计数的一种过筛检测方法。

【参考文献】

[1]DesaiS，JonesSL，TurnerKL，etal.Nucleatedredbloodcellsareassociatedwithahighermortalityrateinpatientswithsurgicalsepsis[J].Surgicalinfections，2012，13(6)：360-365.

[2]宗华.全自动ABX60五分类血液分析仪与显微镜白细胞分类的比较[J].检验医学与临床，2011,8(9):1088-1089.

[3]郑恬，郑善銮，胡恩亮，等.SysmexXE5000全自动血液细胞分析仪有核红细胞检测的临床应用评价[J].国际检验医学杂志,2015,9(36):2666-2668.