询证护理在胃肠外科管道护理中的应用与实践

询证护理在胃肠外科管道护理中的应用与实践

汪严萍

（安徽医科大学第一附属医院胃肠外科安徽合肥230022）

【摘要】目的：本文通过实例来检验询证护理在胃肠外科管道护理中应用。方法：本文选取了来我院胃肠外科治疗的患者90例来进行研究，按照奇偶数划分为询证护理组45例，常规护理组45例，常规护理组对患者采用常规护理方法，询证护理组在常规护理的基础上采用了询证护理方法。结果：询证护理组SAS与SDS分值均低于常规护理组，询证护理组的不良事件明显少于常规护理组，且满意度较高。结论：询证护理在胃肠外科管道护理中得以应用可以有效缓解患者焦虑和抑郁情况，减少不良事件发生情况，提高患者满意度，值得临床应用于推广。

【关键词】胃肠外科；询证护理；管道护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）35-0214-02

胃肠外科患者病情具有复杂性高，治疗难度大等特点，胃肠外科管道护理是指在手术后利用管道吸出患者胃肠道中所积气体和液体[1]，从而能够有效的改善患者的病情的一种护理方法，在肠管护理的过程中，常常会出现意外脱管等现象或计划外拔管会导致患者病情加重等不利因素[2]，询证护理是一种以临床资料为依据的现代护理模式，其结合了护士的实际经验与相关理论，来制定护理策略。本文通过实例来检验询证护理在胃肠外科管道护理中应用。

1.资料与方法

1.1基本资料

本文选取了来我院胃肠外科治疗的患者90例来进行研究，其中男44例，女46例，年龄27～65岁，平均年龄45.6±6.2岁，按照奇偶数划分为询证护理组45例，常规护理组45例，两组各项临床资料均无统计学差异，其中询证护理组包括胃癌根治术5例，胃穿孔修补术20例。行胃部分切除术15例，行脾囊肿开窗术5例，常规护理组包括胃癌根治术8例，胃穿孔修补术17例。行胃部分切除术13例，行脾囊肿开窗术7例

1.2方法

常规护理组对患者采用常规护理方法，询证护理组在常规护理的基础上采用了询证护理方法，具体包括：（1）问题：根据统计与总结，发现肠管意外脱落和计划外拔管，多发于夜间，因健康教育的力度不够造成患者对护理的目的和过程没有很好的理解，夜间巡视不够仔细。（2）文献支持，对于目前科室内部总结的原因，在“中国知网”、“sciencedirect”、“pumbed”“springlink”上查找相关的文献，看看目前总结的问题和解决方法是否有文献进行支持，为目前所进行的询证护理提高有效的理论支持，（3）通过找出问题，文献查找，下一步就开始进行解决问题，通过科室内部讨论，总结了解决问题方法主要包括：第一，从源头开始抓起，需要加强护理工作人员与患者的沟通，通过更好的方式如健康教育、坐谈会等方式，加强患者的参与程度，获得患者及患者家属的支持，从而减少不良事件的发生。第二，建立健全交接班制度，交接时需要将管道的名称、状况等进行详细的记录[3]，第三增加夜晚巡查次数，特别要留意存在睡眠障碍，长期禁食的患者，第四注意患者的心理状况，由于胃肠外科的患者很多长期卧床，导致其内心悲观，情绪焦躁，这需要护理人员适当进行心理干预，缓解患者紧张情绪，让患者对康复重新恢复信息，提高依从性，积极配合医护人员的治疗，最后护理人员还应该加强自身的学习，对非计划拔管有充分的认知，要对患者高度负责，避免不良事件发生[4]。

1.3观察指标

使用SAS和SDS量表对患者的焦虑和抑郁对两组患进行评分，自制问卷调查表对两组患者满意度进行调查，调查两组患者管道意外脱落和非计划拔管，不良事件情况。

1.4统计学方法

本文采用SPSS17.0进行统计学分析，行χ2检验。

2.结果

表1两组SAS量表和SDS量表比较

两组SAS评分分别是常规护理组67.3±5.1分，询证护理组58.2±3.1，两组SDS评分分别是常规护理组63.4±5.2分，询证护理组53.1±2.1，P＜0.05，具有统计学意义，询证护理组SAS与SDS分值均低于常规护理组，在表2中，可以看出常规护理组中意外脱落患者为5例，非计划拔管为7例，询证护理组中意外脱落患者为1例，非计划拔管为1例，询证护理组的不良事件明显少于常规护理组，且满意度较高。

3.讨论

胃肠外科留置管道的主要作用就是为胃肠减压，能够对血液供应进行改善，保护患者胃肠蠕动功能，因此对于管道护理管理是胃肠道护理的重点[5]，询证护理方法是一种新型的护理方法，通过科学与经验的结合从而解决很多无法克服的问题，在本文中，通过询证护理方法对胃肠外科管道护理中应用，通过询证护理中对问题的解决，有效的降低了患者的焦虑和抑郁情况，是患者的压力得到减轻，并且能够减少管道的意外脱落以及非计划拔管，同时增强了患者满意度，增强了护患关系。综上所述，询证护理在胃肠外科管道护理中得以应用可以有效缓解患者焦虑和抑郁情况，减少不良事件发生情况，提高患者满意度，值得临床应用于推广。

【参考文献】

[1]肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(6).

[2]孙榕芳,张青兰.循证护理在胃肠外科管道护理中的运用[J].中国现代药物应用,2016（10）10:227-228.

[3]高爱桃.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析[J].临床护理,2016,24（1）.

[4]黄锐.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):84-85.

[5]魏道华,杨奕妙.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].医药前沿,2015,19(5):244-255.