混合痔术后应用超声雾化熏洗仪配合中药熏洗的疗效观察及护理

混合痔术后应用超声雾化熏洗仪配合中药熏洗的疗效观察及护理

张蕾卿梅

张蕾卿梅（成都市第三人民医院肛肠科四川成都610031）

【摘要】目的：探讨超声雾化熏洗仪配合中药熏洗用于混合痔患者术后的效果和熏洗护理方法。方法：选取90例混合痔术后住院患者分为治疗组和对照组进行护理疗效比对，观察创面的愈合情况及不良反应。结果：超声雾化熏洗仪配合中药坐浴治疗能有效减轻大便后肛门疼痛、肛缘水肿，促进伤口创面的恢复愈合。结论：用超声雾化熏洗仪配合中药苦柏洗剂熏洗混合痔术后的伤口可更好的减少疼痛，促进伤口愈合，取得较为满意的结果。

【关键词】混合痔术后超声雾化熏洗仪中药护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0064-01

中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，实践证明，中药熏蒸治疗疗法作用直接，疗效确切，适应症广，无毒副作用。近期，我科在传统中药熏蒸方的基础上，以超声雾化熏洗仪配合中药熏洗，治疗混合痔术后疼痛，肛缘水肿，促进创面的愈合速度取得较满意的结果。

1资料与方法

1.1一般资料：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊且行外剥内扎术治疗的混合痔住院患者90例，依数字随机法分为两组。治疗组45例男25例，女20例；对照组45例，男27例，女18例。年龄１8～７6岁，病程7天-10年。排除标准：有严重并发症及全身性疾病者。两组在性别、年龄、临床表现、术后创面大小及常规护理等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法：治疗组：中药熏洗剂配方:苦参30g蒲公英30g连翘25g盐黄柏30g芒硝25g石菖蒲20g白芷20g赤芍20g乳香15g没药15g。由本院煎药室煎熬后包装成袋每袋100ml冷藏储存待用。使用方法：将１包（100ml）中药加热水100ml稀释后置于治疗仪的储药杯内，打开电源开关，设置冲洗液与座椅表面的温度(温度可随天气冷暖调整)，嘱病人坐于治疗仪坐椅上，按开始键，仪器将自动完成整个水疗（2min）、雾疗（5min）、按摩、烘干（2min）操作。在患者术后首次排便后开始进行，每日１次，７ｄ为１疗程；对照组：取1:5000高锰酸钾液温水坐浴,开始时间、疗程同治疗组。两组患者术后均进行常规抗感染、换药及对症治疗。

1.3疗效评价标准：显效：疼痛消失，水肿消退，渗出消失；有效：疼痛减轻，水肿基本消退，渗出基本消失；无效：疼痛减轻不明显，水肿仍存在，渗出少许。

1.4统计学方法：计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1通过两组临床疗效的对比，治疗组显效率为80%，对照组为44.4%。总有效率，治疗组由于对照组（P<0.05）见表1

表1两组患者临床疗效比较[例（％）]

*P<0.05VS对照组

2.2两组创面愈合时间比较治疗组创面愈合时间平均为（21.83±1.98）d,对照组为（26.23±1.65）d，两组比较有显著性差异（P<0.05）

3护理

3.1创面护理：术后去平卧位，24h内不易松动敷料，翻身时动、下床行动时动作宜缓慢以防出血。术后当天严密观察伤口敷料有无渗血情况，观察患者的生命体征及面色情况，如有渗血及时通知医生予以处理[2]。创面未愈合时不宜久坐、久站、久蹲以及剧烈运动。

3.2排便护理：手术当日不宜排便，以防止出血，术后1日，可自行腹部顺时针按摩，促进肠蠕动以利排便。排便不宜过频过久，不可过分用力，防止引起肛门水肿及创口出血。

3.3熏洗护理

3.3.1熏洗前护理：详细告知患者熏洗的相关知识及注意事项，熏洗一般在手术后2-3天排大便后即可进行，熏洗前嘱其排空大小便，并简单清洁外阴及肛门，以提高药效；每次熏洗时间不可太长，不可在空腹状态下进行，避免引起虚脱和大出血，设专人守候，以便发现异常及时处理；女性患者月经期、有急性盆腔炎症者等，均不宜熏洗坐浴。

3.3.2熏洗时护理：保持适宜的坐浴水温，尤其是年老体弱者，防止水温太低或太高使患者感觉不适；为增强熏洗效果，可在熏洗过程中，用浴巾围臀，防止雾气散失；在整个熏洗过程中应多询问病人，及时了解其生理及心理感受，密切观察患者神态、面色及出汗等情况，如有面色发白、冷汗淋漓，脉搏细速则需立即停止熏洗，并协助患者休息，及时报告医生处理。

3.3.3熏洗后护理：熏洗完毕，告知病人勿立即外出，防止受凉感冒；注意患者安全，要防止患者跌到，特别是年龄较大的患者尤应注意；每次坐浴完毕洁净，柔软毛巾擦干患部，由管床医生为其换药治疗。熏洗仪由护士进行消毒或灭菌处理，避免交叉感染。

4讨论

混合痔是肛肠科一种常见疾病，治疗以手术最为理想。术后常见疼痛、肛缘水肿等症状，多因创伤、炎症等使内外括约肌痉挛，湿热下注，气血运行不畅，经络阻滞所致。苦柏洗剂具有活血祛腐、清热解毒、消肿止痛等功效，止痛能松弛痉挛的肛门括约肌，促进血液及淋巴液回流，熏洗可减轻创面渗出，促进肉芽组织生长和上皮的爬生从而加速了创面的愈合过程。中药熏洗疗法主要是通过中药的熏蒸、坐浴达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，促进创面愈合的目的。

苦柏洗剂与高锰酸钾粉的比较：混合痔手术切口暴露的神经受每天排便刺激、肛门内括约肌痉挛、切口水肿渗出等原因可引起局部疼痛难忍。采用中医传统的熏洗疗法可使药物直接作用于患处，并借助热力的作用，改善血液循环，缓解切口疼痛和减轻或消除水肿，减少切口出血，促进创面肉芽生长，其疗效明显优于高锰酸钾溶液。高锰酸钾为强氧化剂，用高锰酸钾溶液坐浴可止痒止痛、防止感染，但适合浓度难以掌握，浓度过高会导致皮肤干燥、烧灼、瘙痒、疼痛感，而组织在灼伤后可释放炎性介质，又可加重创面疼痛和水肿，延长创面的愈合时间。浓度太低，愈合时间会更长，疗效降低。

临床疗效观察中发现，伤口症状消失速度与伤口愈合情况存在一定联系，症状消失速度快者，伤口愈合周期愈短，应用超声雾化熏洗仪配以中药熏洗在肛肠疾病术后的临床应用有很好的疗效，能有效地改善肛门水肿、疼痛，促进创面愈合；雾化配合熏洗，创面清洗效果好，具有功能齐全、简便易行、安全有效、性能稳定的特点，与传统方法比较，提高了疗效。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.131-132.

[2]石亚萍，刘维德.痔瘘术后患者的护理[J].中国肛肠病杂志，2010,30（2）23-24.