重组人白介素11治疗再生障碍性贫血血小板减少的疗效观察

重组人白介素11治疗再生障碍性贫血血小板减少的疗效观察

张丽晶

张丽晶（内蒙古包头市中心医院血液科014040）

【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0228-02

【摘要】目的观察重组人白介素11在治疗再生障碍性贫血（AA）血小板减少患者的疗效。方法收集2007年6月至2011年12月我院再生障碍性贫血血小板减少的门诊及住院患者49例，通过重组人白介素11升血小板治疗后观察血小板变化。结果可进行评估的41例再生障碍性贫血患者使用重组人白介素11治疗后血小板数量有不同程度提高。讨论通过上述临床试验研究显示，再生障碍性贫血血小板减少患者应用重组人白介素11可促进血小板的增生，改善出血症状，减少血小板输注量，减少出血等并发症发生，提高治疗的效果。

【关键词】重组人白介素11再生障碍性贫血血小板减少

再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征，血小板减少引起的出血是其中的临床表现之一，严重时可危及生命。重组人白介素11是目前治疗血小板减少可选择的药物。FDA已经批准白介素11用于化疗引起的血小板减少。同时也有关于临床应用重组人白介素11治疗再生障碍性贫血的报道。我们对国产白介素11治疗再生障碍性贫血患者血小板减少的疗效进行了评估。

1.病例与方法

收集2007年6月至2011年12月我院再生障碍性贫血血小板减少的门诊及住院患者49例，所有患者均行骨髓穿刺术及骨髓活检确诊，所有病例诊断及分型标准符合国内诊断标准[1]，患者诊断明确后当血小板<50×109/L时给予重组人白介素11治疗，用法：重组人白介素-11(北京双鹤药业生产)25ug/kg或50ug/kg皮下注射，每日1次，连用14-21天，每1月为1疗程，重复3个月，治疗期间如果连续2次血常规血小板≥100×109/L即终止用药，血小板<20×109/L输注单采血小板。急性、慢性再生障碍性贫血患者可使用其他治疗AA的药物。试验开始后每周复查血常规、肝功、肾功、凝血功能，治疗前后均做骨髓涂片及骨髓活检。观察治疗前后血小板计数的变化、出血症状和体征及单采血小板的输注量。疗效评价：参照文献标准[2]进行疗效评价。显效：出血症状、体征消失，连续2次血常规血小板≥100×109/L。进步：出血症状、体征消失或明显改善，连续2次血常规血小板≥50×109/L。无效：出血症状、体征、血小板无变化。统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件进行统计学分析，对所有数据采用t检验。

2.结果

入组患者中18例接受1个疗程治疗，12例接受2个疗程治疗，11接受3个疗程治疗，8例因经济原因或治疗无效退出试验。治疗前血小板中位值12（1-38）×109/L，治疗后血小板中位值49（2-118）×109/L。出血症状及体征减轻。输注血小板量由8.5（4-14）单位减少到5（0-9）单位。治疗不良反应：可评估41例患者中无1例出现肝肾功能异常和凝血功能异常。治疗过程中出现不良反应主要为水肿（32.5%），乏力（24.3%），骨关节疼痛（17.6%），肌肉疼痛（16.1%），流感样症状（15.4%）等。

3.讨论

目前血小板减少是血液病治疗中难以解决的问题，现单采血小板的输注已广泛应用，但并发症常出现，如发热、感染、输血反应等，同时某些血液病如AA需常时间反复输血，由此会导致输血免疫反应和血色病的发生，且输血费用昂贵，国内血源紧张。随着各种重组生长因子陆续进入临床后，对各种疾病引起的血细胞减少的治疗带来了革命性的改变，其中重组人白介素11就是其中的一个.目前白介素11已经被美国FDA批准用于接受化疗的实体瘤和淋巴瘤的患者，促进血小板的生产[3]。

白介素11是一种多效细胞生长因子，可作用于多种组织，可直接促进造血干细胞和巨核细胞的增生，诱导巨核细胞的成熟，促进血小板的生成，增加外周血小板的数量[4]。临床资料显示，在淋巴瘤和其他实体瘤患者化疗过程中应用白介素11可以有效减轻血小板减少的程度和加速血小板的恢复[5-6]。通过上述临床试验研究显示，再生障碍性贫血血小板减少患者应用重组人白介素11可促进血小板的增生，改善出血症状，减少血小板输注量，减少出血等并发症发生，提高治疗的效果。现已逐渐被认可。

参考文献

[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准.第三版.北京：科学出版社，2007：19-23.

[2]王爱华，陈瑜，陈颖等，重组人白介素11对急性白血病患者诱导化疗后血小板恢复的影响，中华血液学杂志2006，27：190-192.

[3]KurzrockR.Thrombopoieticfactorsinchronicbonemarrowfailurestates.Theplateletporblemrevisited.clincancerRes,2005,11:1261-1367.

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[6]IsaacsC，RobertNJ，BaileyFA，etal.Randomizedplacebo-controlledstudyofrecombinanthumaninterlenkin-11topreventchemotherapy-inducedthrombocytopeniainpatientswithbreastcancerreceivingdose-intensiveeycophaspamideanddoxorubicin.JClinOncol,1997,15：3368-3377.